Tổng quan về rối loạn ăn uống
Rối loạn ăn uống có thể gây ra tình trạng căng thẳng về tinh thần và các biến chứng y khoa quan trọng. Chính thức được phân loại là "rối loạn ăn uống và ăn uống" trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê gần đây nhất của Rối loạn tâm thần, ấn bản thứ năm (DSM-5) , rối loạn ăn uống là những điều kiện phức tạp có thể làm suy yếu nghiêm trọng hoạt động xã hội và sức khỏe. Họ cũng có tỷ lệ tử vong cao nhất của bất kỳ rối loạn tâm thần nào.
Ai bị ảnh hưởng?
Trái với niềm tin phổ biến, rối loạn ăn uống không chỉ ảnh hưởng đến các cô gái tuổi teen.
Chúng xuất hiện ở những người thuộc mọi giới tính, lứa tuổi, chủng tộc, sắc tộc và tình trạng kinh tế xã hội. Tuy nhiên, chúng thường được chẩn đoán ở phụ nữ.
Nam giới không được trình bày trong số liệu thống kê rối loạn ăn uống - sự kỳ thị của việc có một tình trạng liên quan chủ yếu với phụ nữ thường khiến họ không tìm kiếm sự giúp đỡ và được chẩn đoán. Hơn nữa, rối loạn ăn uống cũng có thể khác nhau ở nam giới .
Rối loạn ăn uống đã được chẩn đoán ở trẻ em dưới 6 tuổi cũng như ở người già.
Những cách khác nhau trong đó rối loạn ăn uống biểu hiện trong những quần thể này có thể góp phần vào bản chất không thể nhận ra của họ, ngay cả bởi các chuyên gia.
Trong khi rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi nền dân tộc, họ thường bị bỏ qua trong quần thể không phải là người da trắng do kết quả của việc rập khuôn. Niềm tin sai lầm rằng rối loạn ăn uống chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ da trắng giàu có đã góp phần vào việc thiếu điều trị y tế công cộng cho người khác — lựa chọn duy nhất có sẵn cho nhiều quần thể bị thiệt thòi.
Và, mặc dù không được nghiên cứu kỹ lưỡng, người ta cho rằng trải nghiệm phân biệt đối xử và đàn áp giữa các quần thể chuyển giới góp phần làm tăng tỷ lệ ăn uống và các rối loạn khác giữa các cá nhân chuyển giới.
Các loại phổ biến nhất
- Rối loạn ăn uống ăn khớp (BED), rối loạn ăn uống được công nhận gần đây nhất, thực sự là phổ biến nhất. Nó được đặc trưng bởi các giai đoạn lặp đi lặp lại của ăn uống - được định nghĩa là tiêu thụ một lượng lớn thức ăn kèm theo cảm giác mất kiểm soát. Nó được tìm thấy ở tỷ lệ cao hơn trong số những người có kích thước cơ thể lớn hơn. Trọng lượng kỳ thị thường là yếu tố gây nhiễu trong sự phát triển và điều trị BED.
- Bulimia Nervosa (BN) liên quan đến các đợt tái phát ăn khớp sau đó là các hành vi bù trừ - những bệnh nhân được thiết kế để bù đắp cho lượng calo tiêu thụ. Những hành vi này có thể bao gồm nôn mửa, nhịn ăn, tập thể dục quá mức và sử dụng thuốc nhuận tràng .
- Anorexia Nervosa (AN) được đặc trưng bởi lượng thức ăn hạn chế dẫn đến trọng lượng cơ thể thấp hơn mong đợi, sợ tăng cân và xáo trộn trong hình ảnh cơ thể. Nhiều người không biết rằng chán ăn thần kinh cũng có thể được chẩn đoán ở những người có cơ thể lớn hơn . Mặc dù thực tế rằng chán ăn là rối loạn ăn uống nhận được sự chú ý nhất, nó thực sự là phổ biến nhất.
- Rối loạn ăn uống và ăn uống được chỉ định khác (OSFED) là một thể loại bắt giữ bao gồm một loạt các vấn đề ăn uống gây ra đau khổ và suy giảm đáng kể nhưng không đáp ứng các tiêu chí cụ thể cho chứng chán ăn, bulimia nervosa hoặc rối loạn ăn uống. Những người được chẩn đoán bị OSFED thường cảm thấy bị vô hiệu và không được giúp đỡ, điều đó không đúng. OSFED cũng có thể nghiêm trọng như các rối loạn ăn uống khác và có thể bao gồm rối loạn ăn uống cận lâm sàng. Nghiên cứu cho thấy nhiều người bị rối loạn ăn uống cận lâm sàng sẽ tiếp tục phát triển các rối loạn ăn uống đầy đủ. Rối loạn ăn uống cận lâm sàng cũng có thể mô tả một giai đoạn mà nhiều người trong phục hồi đi qua trên con đường của họ để phục hồi hoàn toàn.
Rối loạn ăn uống khác
- Rối loạn Ăn uống Ngừa / Hạn chế Thức ăn (ARFID) là một rối loạn ăn uống liên quan đến lượng thức ăn hạn chế trong trường hợp không có rối loạn hình ảnh cơ thể thường thấy trong chứng chán ăn tâm thần.
- Orthorexia Nervosa không phải là một rối loạn ăn uống chính thức, mặc dù nó đã thu hút rất nhiều sự chú ý gần đây như một chẩn đoán được đề xuất. Nó liên quan đến việc tôn trọng một lý thuyết về ăn uống lành mạnh đến mức người ta trải qua những hậu quả về sức khỏe, xã hội và nghề nghiệp.
Triệu chứng
Mặc dù các triệu chứng của các rối loạn ăn uống khác nhau khác nhau, có một số có thể cho biết lý do để điều tra thêm:
- Thay đổi trọng lượng thường xuyên hoặc bị thiếu cân đáng kể
- Hạn chế chế độ ăn uống
- Sự hiện diện của việc thanh lọc, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc lợi tiểu
- Sự hiện diện của ăn uống binge
- Sự hiện diện của tập thể dục quá mức
- Hình ảnh cơ thể phủ định
Nó không phải là không phổ biến cho những người bị rối loạn ăn uống, đặc biệt là những người bị chán ăn tâm thần, không tin rằng họ đang bị bệnh. Điều này được gọi là anosognosia .
Sự cố đồng thời
Rối loạn ăn uống thường xảy ra cùng với các rối loạn tâm thần khác, thường là rối loạn lo âu nhất, bao gồm:
Rối loạn lo âu thường xảy ra trước khi bắt đầu rối loạn ăn uống. Thông thường, các cá nhân bị rối loạn ăn uống cũng bị trầm cảm và đạt điểm cao về các biện pháp cầu toàn .
Di truyền và Môi trường
Rối loạn ăn uống là những căn bệnh phức tạp. Trong khi chúng ta không biết rõ nguyên nhân gây ra chúng, thì một số giả thuyết tồn tại .
Dường như 50% đến 80% nguy cơ phát triển chứng rối loạn ăn uống là di truyền, nhưng chỉ riêng các gen không dự đoán ai sẽ phát triển chứng rối loạn ăn uống. Người ta thường nói rằng "gen nạp súng, nhưng môi trường kéo kích hoạt."
Một số tình huống và sự kiện nhất định — thường được gọi là “yếu tố kết tủa” —đóng góp hoặc kích hoạt sự phát triển của rối loạn ăn uống ở những người dễ bị tổn thương về mặt di truyền. Một số yếu tố môi trường liên quan đến kết tủa bao gồm ăn kiêng, kỳ thị nặng, bắt nạt, lạm dụng , bệnh tật, tuổi dậy thì, căng thẳng và chuyển tiếp cuộc sống. Nó cũng trở nên phổ biến để đổ lỗi cho các rối loạn ăn uống trên các phương tiện truyền thông . Nhưng nếu các phương tiện truyền thông gây ra rối loạn ăn uống, mọi người sẽ có chúng. Bạn phải có một lỗ hổng di truyền để rối loạn ăn uống phát triển.
Làm thế nào rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến sức khỏe
Bởi vì thức ăn cần thiết cho hoạt động bình thường , rối loạn ăn uống có thể ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động thể chất và tinh thần. Một người không phải bị thiếu cân để trải nghiệm hậu quả y tế của rối loạn ăn uống. Rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến mọi hệ thống của cơ thể :
- Xương có thể trở nên yếu hơn, dẫn đến các vấn đề không thể đảo ngược.
- Não bộ có thể mất khối lượng, mặc dù điều này dường như có thể đảo ngược với sự phục hồi cân nặng đầy đủ và bền vững và tiếp tục dinh dưỡng đầy đủ.
- Vấn đề tim mạch có thể phát triển để đáp ứng với cả hai hạn chế và tẩy.
- Các vấn đề về răng là những tác dụng phụ thường gặp của nôn tự gây ra.
Tìm sự giúp đỡ
Can thiệp sớm có liên quan đến kết quả được cải thiện, vì vậy xin đừng chậm trễ tìm kiếm sự trợ giúp. Cuộc sống thậm chí có thể cần phải được giữ trong khi bạn tập trung vào việc tốt. Và một khi bạn tốt, bạn sẽ ở một vị trí tốt hơn nhiều để đánh giá cao những gì cuộc sống đã cung cấp. Trợ giúp có sẵn ở nhiều định dạng khác nhau:
- Phương pháp tiếp cận bước chăm sóc. Người ta thường bắt đầu điều trị với mức chăm sóc thấp nhất và tiến tới các cấp cao hơn nếu cần.
- Tự trợ giúp. Một số cá nhân bị chứng loạn thần kinh bulimia và rối loạn ăn uống binge có thể được giúp đỡ bởi sự tự giúp đỡ hoặc trợ giúp tự hướng dẫn dựa trên các nguyên tắc của liệu pháp nhận thức hành vi (CBT). Các cá nhân làm việc thông qua một bảng tính, hướng dẫn sử dụng hoặc nền tảng web, để tìm hiểu về các rối loạn và phát triển kỹ năng để vượt qua và quản lý nó. Tự giúp đỡ được chống chỉ định cho chứng chán ăn tâm thần.
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Liệu pháp ngoại trú được nghiên cứu tốt nhất cho các rối loạn ăn uống người lớn, CBT thường bao gồm các yếu tố sau:
- Tự giám sát qua giấy hoặc ứng dụng
- Lập kế hoạch bữa ăn
- Sự chậm trễ và lựa chọn thay thế
- Ăn uống bình thường
- Tái cơ cấu nhận thức
- Hạn chế kiểm tra cơ thể
- Tiếp xúc với thực phẩm
- Tiếp xúc hình ảnh cơ thể
- Tránh sự tái phát
- Điều trị dựa trên gia đình (FBT) . Đây là phương pháp điều trị tốt nhất cho trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn ăn uống. Về cơ bản, gia đình là một phần quan trọng của nhóm điều trị . Cha mẹ thường cung cấp hỗ trợ bữa ăn cho phép người trẻ phục hồi trong môi trường gia đình của họ. Một yếu tố quan trọng khác của FBT là loại trừ rối loạn ăn uống .
- Điều trị ngoại trú hàng tuần. Đây là điểm khởi đầu bình thường đối với những người được tiếp cận điều trị và thường bao gồm điều trị bởi một nhóm chuyên gia bao gồm bác sĩ chuyên khoa, chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ. Các liệu pháp ngoại trú thành công khác cho các rối loạn ăn uống người lớn bao gồm liệu pháp hành vi biện chứng và liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân . Liệu pháp điều trị nhận thức là một phương pháp điều trị tương đối mới trong điều tra chứng chán ăn tâm thần.
- Điều trị chuyên sâu. Đối với các cá nhân cần một mức độ chăm sóc cao hơn, điều trị có sẵn ở nhiều cấp độ , bao gồm bệnh nhân ngoại trú chuyên sâu, nhập viện một phần, mức chăm sóc tại nhà và bệnh viện . Trong các thiết lập này, việc điều trị hầu như luôn luôn được cung cấp bởi một nhóm đa ngành.
Hỗ trợ cho vay
Nếu bạn là cha mẹ của trẻ vị thành niên bị rối loạn ăn uống, thì bạn nên tìm cách điều trị thay cho họ . Hỗ trợ một đứa trẻ bị rối loạn ăn uống là công việc khó khăn, nhưng có những nguồn lực cho bạn . Nếu người thân yêu của bạn bị rối loạn ăn uống là người trưởng thành, bạn vẫn có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp đỡ họ.
Vì những người bị rối loạn ăn uống thường không tin rằng họ có vấn đề, các thành viên gia đình và những người quan trọng đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp họ. Mặc dù phục hồi từ một rối loạn ăn uống có thể là thử thách và đôi khi lâu dài, nó chắc chắn là có thể.
> Nguồn:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., và Thạc sĩ, K. (2004). Tình trạng hôn mê của chứng rối loạn lo âu do chán ăn và đau bụng thần kinh. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215–2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Hầu như chứng biếng ăn: Là mối quan hệ của tôi (hoặc của người thân yêu của tôi) với vấn đề thực phẩm? (The Almost Effect) (Đại học Harvard, 2013).