Phụ nữ thường sợ kinh nguyệt hàng tháng của họ (chu kỳ kinh nguyệt). Tuy nhiên, các chuyên gia điều trị rối loạn ăn uống thường cảm thấy hồi hộp khi chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân trở lại sau khi nó ngừng lại do rối loạn ăn uống. Mặc dù vô kinh (không có chu kỳ kinh nguyệt trong ba tháng liên tục ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ) đã được loại bỏ khỏi Sách hướng dẫn chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, ấn bản thứ năm ( DSM-5 ) như một tiêu chuẩn chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần - và sự nối lại của menses không phải là tiêu chí duy nhất cho sự phục hồi - nó vẫn là một dấu hiệu quan trọng của căn bệnh đối với nhiều người.
(Điều quan trọng cần lưu ý nó không chỉ là phụ nữ bị rối loạn ăn uống, và nam giới trải nghiệm chúng ở mức cao hơn đã từng nghĩ. Nó lưu ý rằng không có tương đương với vô kinh ở nam giới bị rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, bài viết này sẽ chỉ giải quyết vô kinh.)
Rối loạn ăn uống và vô kinh
Sáu mươi sáu đến 84 phần trăm phụ nữ bị chán ăn thần kinh kinh nghiệm vô kinh, với thêm 6 đến 11 phần trăm trải qua giai đoạn kinh nguyệt nhẹ hoặc không thường xuyên. Khoảng 7 đến 40 phần trăm phụ nữ bị chứng loạn thần kinh bulimia báo cáo vô kinh. Một thanh niên trẻ tuổi hơn có thể trải qua một sự khởi đầu chậm trễ của giai đoạn đầu tiên của cô là kết quả của một rối loạn ăn uống. Vô kinh thường xảy ra nhất khi cơ thể ở trạng thái “thiếu năng lượng tương đối”, trong đó lượng calo không đủ tương đối so với năng lượng bị đốt cháy.
Điều này làm gián đoạn chu trình hoóc-môn điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, một số cô gái bị chán ăn, tiếp tục kinh nguyệt trong suốt thời gian bị bệnh. Một số cô gái ngừng kinh nguyệt trước khi họ bắt đầu giảm cân. Ăn khớp cũng đã được tìm thấy gây ra rối loạn kinh nguyệt.
Việc chấm dứt các giai đoạn ở một phụ nữ trẻ bị rối loạn ăn uống bắt chước sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh.
Các triệu chứng liên quan có thể bao gồm thay đổi tâm trạng, đổ mồ hôi ban đêm, khó ngủ, các vấn đề về nhận thức, và buồng trứng bị thu hẹp và tử cung.
Một trong những tác động quan trọng nhất của những thay đổi hormone này là loãng xương , sự suy giảm canxi trong xương. Xương cạn kiệt là mối quan tâm chính bởi vì chúng gãy xương ở mức cao hơn. Về lâu dài, hoại tử xương có thể dẫn đến các vấn đề không thể đảo ngược và mãn tính như loãng xương (xương giòn).
Ở những bệnh nhân bị chán ăn thần kinh, ít nhất là sáu tháng vô kinh có thể liên quan đến giảm khối lượng xương và tăng tỷ lệ gãy xương. Hai mươi tháng vô kinh có liên quan đến sự suy yếu xương nghiêm trọng nhất. Theo các bác sĩ. Mehler và Mackenzie,
Điều này đặc biệt quan trọng vì gần một phần ba bệnh nhân được phục hồi cân nặng với AN vẫn vô cùng, có khả năng liên quan đến sự mất cân bằng năng lượng liên tục. (2009, trang 197)
(Mất cân bằng năng lượng ngụ ý rằng chúng có khả năng không ăn đủ hoặc bị quá tải.)
Thần thoại về việc bắt đầu thời kỳ của bạn
Chuyện hoang đường: Thuốc tránh thai có thể giải quyết vấn đề vô kinh nghiệm do rối loạn ăn uống.
Thuốc ngừa thai thường được kê toa trong một nỗ lực để khởi động lại menses và để giảm thiểu yếu xương. Một nghiên cứu được khảo sát bác sĩ và phát hiện ra rằng 78 phần trăm thuốc ngừa thai được kê toa cho bệnh nhân bị chán ăn tâm thần.
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy thuốc ngừa thai không giúp đảo ngược tình trạng loãng xương.
Chúng chỉ gây ra một khoảng thời gian nhân tạo và không nhận được ở trung tâm của vấn đề hoặc giúp đỡ với mật độ xương. Trong thực tế, vì thuốc có thể che giấu vấn đề (thiếu kinh nguyệt thực sự), chúng không được khuyến cáo cho các mục đích ngoài tầm kiểm soát sinh sản (những phụ nữ không có kinh nguyệt tình dục vẫn có thể có thai).
Theo các bác sĩ. Mehler và Mackenzie,
Hơn nữa, một lý do thực tế bổ sung để kiềm chế sử dụng liệu pháp nội tiết tố là nó có thể gây ra sự nối lại của menses mà lần lượt có thể cung cấp cho một cảm giác sai lầm được chữa khỏi và củng cố từ chối ở những phụ nữ vẫn còn ở một trọng lượng thấp. (2009, trang 197)
Chuyện hoang đường: Tập thể dục sẽ tăng cường xương của phụ nữ bị rối loạn ăn uống và vô kinh.
Mặc dù tập thể dục trọng lượng thường giúp tăng cường và xây dựng xương, điều này không đúng đối với bệnh nhân bị chán ăn thần kinh. Misra và các đồng nghiệp đã viết:
[Một khi] chúng trở nên vô kinh, tác dụng bảo vệ của bài tập bị mất. Cho đến nay, không có bằng chứng cho thấy tập thể dục cường độ cao trong bối cảnh giảm cân và vô kinh là bảo vệ cho khối lượng xương trong [chán ăn tâm thần]. (2015, tr.12)
Hơn nữa, tập thể dục quá mức có thể dẫn đến thiếu hụt estrogen và vô kinh, làm trầm trọng thêm vấn đề.
Sự thật về Bắt Thời kỳ của bạn Quay lại
Sự thật: Chiến lược an toàn nhất và hiệu quả nhất để cải thiện mật độ xương trong chán ăn thần kinh là trở lại với trọng lượng phù hợp theo biểu đồ tăng trưởng và lịch sử, và phục hồi tự nhiên chức năng kinh nguyệt.
Ở phụ nữ, xương sẽ không phát triển mạnh hơn nếu không có estrogen đầy đủ, đòi hỏi phải nối lại hoặc bắt đầu kinh nguyệt. Việc điều trị duy nhất cho việc nối lại chu kỳ là đầy đủ và duy trì trọng lượng phục hồi thông qua refeeding và bình thường hóa ăn uống (bao gồm cả chấm dứt các chu kỳ binge và purge ).
Trong nhiều trường hợp bệnh nhân đã được cải thiện và được cho là đã được chữa trị, vô kinh vẫn tồn tại. Có thể mất tối đa sáu tháng để chu kỳ kinh nguyệt tiếp tục sau khi trọng lượng đã được phục hồi. Sự tồn tại của vô kinh vượt quá điểm này có thể cho thấy cá nhân không thực sự được phục hồi hoàn toàn.
Một nghiên cứu của Faust và cộng sự (2013) đã chứng minh rằng các mục tiêu điều trị rối loạn ăn uống tiêu chuẩn có thể không đủ để giải quyết vô kinh. Nghiên cứu này ghi chú:
- Mục tiêu điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân người lớn là đạt được 90 phần trăm trọng lượng cơ thể dự kiến (dựa trên chỉ số khối cơ thể, chiều cao, tuổi tác và giới tính).
- Trong số các thanh thiếu niên bị chán ăn thần kinh trong nghiên cứu, sự trở lại của các menses xảy ra trung bình vào khoảng 95% trọng lượng cơ thể dự kiến, "gợi ý rằng mục tiêu trọng lượng tối thiểu này là cần thiết để khôi phục lại menses ở thanh thiếu niên."
- Họ nói rằng, “Sự khác biệt cá nhân trong quỹ đạo trọng lượng nên được tính đến” (p. 5) nhiều bệnh nhân có thể có điểm đặt cao hơn (và do đó, trọng số mà chu kỳ sẽ tiếp tục) so với mức trung bình của dân số.
- Họ chỉ vào nghiên cứu khác chỉ ra rằng nó không phải là không điển hình cho thanh thiếu niên để khôi phục lại menses ở trọng lượng hơn £ 5 trên trọng lượng hỗ trợ menses trước khi sự khởi đầu của vô kinh.
Thật không may, đối với một số bệnh nhân, tùy thuộc vào độ dài, mức độ nghiêm trọng, và tuổi lúc khởi phát bệnh, mật độ xương có thể không bao giờ phục hồi hoàn toàn, nhưng cơ hội được cải thiện rất nhiều bằng cách điều trị sớm và tích cực.
Phần kết luận
Tóm lại, mất các menses trong một rối loạn ăn uống là một nguyên nhân quan trọng cho mối quan tâm đó là biện pháp khắc phục tốt nhất bằng cách phục hồi trọng lượng nhanh chóng, bình thường hóa hành vi ăn uống, và dinh dưỡng bền vững. Nếu bạn hoặc người bạn yêu thương tin rằng cô ấy đã hồi phục hoàn toàn nhưng không trải qua thời kỳ kinh nguyệt, bạn nên thử tăng cân và xem liệu chu kỳ có quay trở lại hay không. Điều này mang lại cơ hội tốt nhất để giảm hậu quả gây suy nhược suốt đời do suy nhược xương.
> Nguồn:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK và Le Grange, DL (2013). Nối lại các momen trong chán ăn thần kinh trong quá trình điều trị dựa trên gia đình, Tạp chí Rối loạn Ăn uống, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM và Meltzer-Brody, S. (2015), Các vấn đề phụ khoa và phụ khoa liên quan đến rối loạn ăn uống. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Điều trị loãng xương và loãng xương trong chán ăn thần kinh: một tổng quan hệ thống của văn học. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH và Katzman, DK (2015), Đánh giá hệ thống hiện đại về bệnh xương trong chứng chán ăn tâm thần. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Sử dụng liệu pháp thay thế hormone để giảm nguy cơ loãng xương ở trẻ em gái vị thành niên bị chán ăn thần kinh, Tạp chí Sức khỏe Vị thành niên, 26 (5): 343 - 348.