Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn ăn uống đã thay đổi như thế nào?
Tiêu chí chẩn đoán rối loạn ăn uống trải qua những thay đổi lớn với việc phát hành Cẩm nang Chẩn đoán & Thống kê của Rối loạn Tâm thần lần thứ năm, trong một số trường hợp giúp các bác sĩ chẩn đoán một người bị rối loạn ăn uống dễ dàng hơn.
DSM thường được gọi là "kinh thánh" của thế giới sức khỏe tâm thần và tâm thần, và những thay đổi về chẩn đoán trong các ấn bản mới mang trọng lượng đáng kể với các chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Phiên bản hiện tại, DSM-V, được xuất bản vào năm 2013 và đã được cả hai nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng chờ đợi từ lâu và được tranh luận sôi nổi. Phiên bản trước, DSM-IV-TR, được xuất bản năm 2000.
Dưới đây là tóm tắt ngắn gọn về những thay đổi để chẩn đoán rối loạn ăn uống có trong DSM-V:
Rối loạn ăn uống
Lần đầu tiên, DSM-V bao gồm rối loạn ăn uống bản lề như một chứng rối loạn được chẩn đoán và chẩn đoán hoàn toàn.
DSM-IV-TR đã bao gồm rối loạn ăn uống bản lề như một danh sách các tiêu chí tạm thời “cho mục đích nghiên cứu.” Về bản chất, ấn bản đã chứng kiến rối loạn ăn uống ăn khớp như mới được công nhận rằng các tiêu chuẩn cho chứng rối loạn này không hoàn toàn được nghĩ đến thông qua và ủi ra.
Lý tưởng nhất, thay đổi này sẽ mang lại hiệu lực cao hơn cho những người đang phải vật lộn với việc ăn uống và hy vọng sẽ cung cấp cho họ nhiều lựa chọn bảo hiểm và điều trị hơn.
Anorexia Nervosa
DSM-V đã thực hiện hai thay đổi lớn đối với cách chẩn đoán chứng chán ăn tâm thần, cả hai đều giúp chẩn đoán tình trạng này dễ dàng hơn.
Trong DSM-IV-TR, để một người đủ điều kiện chẩn đoán chán ăn thần kinh, trọng lượng của họ phải bằng hoặc dưới 85% trọng lượng cơ thể lý tưởng của họ (theo chỉ số khối cơ thể), do đó loại trừ những người rõ ràng là đau khổ nhưng chưa mất đủ trọng lượng để được chẩn đoán chính thức.
DSM-V đã làm lại để nói rằng người đó đã đạt tới “trọng lượng thấp đáng kể”. Nó cũng cung cấp cho các chuyên gia điều trị khả năng xác định mức độ nghiêm trọng của rối loạn liên quan đến chỉ số khối cơ thể.
Sự thay đổi lớn thứ hai đối với chẩn đoán chán ăn thần kinh là các cô gái và phụ nữ tuổi teen không còn phải mất thời gian của họ (một điều kiện được gọi là vô kinh) để được chẩn đoán mắc chứng chán ăn tâm thần. Trong phiên bản trước của DSM, phụ nữ đã phải bỏ qua ba hoặc nhiều giai đoạn để được chẩn đoán.
Bulimia Nervosa
Tiêu chí DSM-V cho bulimia nervosa yêu cầu hành vi ăn uống và hành vi đền bù xảy ra ít nhất một lần một tuần trong ít nhất ba tháng. Đó là một sự thay đổi so với các tiêu chí trước đó trong DSM-IV-TR, yêu cầu các hành vi ăn uống và đền bù xảy ra ít nhất hai lần một tuần trong ít nhất ba tháng.
Ấn bản trước đây cũng liệt kê các danh mục riêng biệt cho loại thanh thoát bulimia nervosa (khi bạn tự gây ói mửa hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng) và loại phình thần kinh không phồng rộp (khi bạn dùng nhịn ăn hoặc tập thể dục quá mức). Trong phiên bản mới, tất cả các loại hành vi này được gộp lại với nhau, vì các bác sĩ lâm sàng nhận ra rằng những người bị bệnh có thể tham gia vào nhiều hành vi khác nhau.
Ấn bản mới cũng cho phép các chuyên gia xác định liệu người đó có bị thuyên giảm một phần hoặc toàn phần hay không, và chứng rối loạn nghiêm trọng của họ.
Các mức độ nghiêm trọng được dựa trên mức độ thường xuyên của người trải nghiệm các giai đoạn binge và purging cũng như bao nhiêu rối loạn ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.
Các loại ăn khác hoặc rối loạn ăn uống
DSM-V bao gồm hai dạng rối loạn ăn uống khác: "rối loạn ăn uống hoặc ăn uống được chỉ định khác" và "rối loạn ăn uống hoặc ăn uống không xác định". Chúng đã được gộp lại với nhau thành "rối loạn ăn uống - không được quy định khác" trong DSM-IV-TR.
"Các rối loạn ăn uống hoặc ăn uống cụ thể khác" là đặc hiệu hơn và áp dụng chủ yếu cho những người đang có biểu hiện một số hoặc hầu hết các triệu chứng của chán ăn thần kinh, rối loạn tiêu hóa bulimia hoặc rối loạn ăn uống, nhưng không giảm cân, không gặp các triệu chứng thường đủ hoặc không bị đau đủ lâu để đủ điều kiện cho một chẩn đoán đầy đủ.
Nó cũng bao gồm rối loạn thanh trừng xảy ra khi ai đó sử dụng các hành vi tẩy não nhưng không tham gia vào các hành vi ăn uống binge (như trong bulimia nervosa).
"Ăn không xác định hoặc rối loạn ăn uống" là các vấn đề không phù hợp với bất kỳ thể loại hiện tại hoặc khi chuyên gia chẩn đoán không có đủ thông tin (chẳng hạn như trong phòng cấp cứu).
Tiêu chuẩn chẩn đoán là một công việc đang tiến hành
Điều quan trọng cần lưu ý là DSM luôn luôn và luôn luôn là một công việc đang được tiến hành. Tiếp tục có các cuộc tranh luận và bất đồng giữa các chuyên gia về ngay cả những tiêu chuẩn chẩn đoán mới nhất.
Tuy nhiên, các định nghĩa được đưa vào DSM cung cấp cho các nhà nghiên cứu và bác sĩ với một ngôn ngữ để nói và mô tả các triệu chứng mà nhiều người đang phải vật lộn, và họ cần điều trị.
Nếu bạn, hoặc một người nào đó bạn biết, đang mắc một số hoặc tất cả các triệu chứng của bất kỳ rối loạn ăn uống nào, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ, chuyên viên dinh dưỡng hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần để đánh giá và điều trị.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2000). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (chỉnh sửa lần thứ 4, Sửa đổi Văn bản). Washington, DC: Tác giả.