Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, ấn bản thứ năm , (DSM-5) đã được xuất bản vào năm 2013 bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Nó cung cấp các bác sĩ và chuyên gia sức khỏe tâm thần với các tiêu chí để chẩn đoán rối loạn tâm thần cụ thể, bao gồm cả chán ăn tâm thần.
Cẩm nang chẩn đoán trước
Cẩm nang chẩn đoán trước đó, DSM-IV (xuất bản năm 1994), có vấn đề vì có tới ba phần tư số bệnh nhân được chẩn đoán bị rối loạn ăn uống rơi vào danh mục rối loạn ăn uống khác nhau (EDNOS) .
Điều này làm cho các nhà nghiên cứu và các bác sĩ lâm sàng khó xác định và điều trị đầy đủ các bệnh nhân trong nhóm này.
Thay đổi đối với chán ăn trong DSM-5
DSM-5 cũng hợp nhất các loại rối loạn ăn uống và rối loạn ăn uống trước đây trong giai đoạn sơ sinh hoặc trẻ nhỏ và hình thành thể loại mới, Rối loạn ăn uống và ăn uống . DSM-5 đã cố gắng để thư giãn một số tiêu chí và mở rộng các loại cho các rối loạn cụ thể để giảm số lượng bệnh nhân trong nhóm EDNOS (bây giờ được gọi là OSFED). Về các tiêu chí cho chứng chán ăn tâm thần, có hai thay đổi chính trong DSM-5:
- vô kinh (mất kinh nguyệt) đã bị loại bỏ như một tiêu chí. Điều này là quan trọng bởi vì nó cho phép nam giới đáp ứng các tiêu chí cho chán ăn tâm thần. Nó cũng cho phép sự bao gồm chính thức của số lượng nhỏ phụ nữ tiếp tục kinh nguyệt mặc dù giảm cân và suy dinh dưỡng cực kỳ nghiêm trọng
- tiêu chí trọng lượng thấp đã được sửa đổi để cho phép tính chủ quan và đánh giá lâm sàng hơn. Đây cũng là một sửa đổi quan trọng bởi vì chúng ta biết rằng chán ăn tâm thần có thể xảy ra ở những người không phải là những gì sẽ được coi là khách quan trọng lượng thấp trên một biểu đồ BMI. Nó cho phép các chuyên gia để đưa vào tài khoản quỹ đạo tăng trưởng độc đáo của cá nhân và lịch sử trọng lượng .
Tiêu chuẩn DSM-5 cho chứng biếng ăn Nervosa
Một người phải đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn DSM hiện hành để được chẩn đoán bị chán ăn thần kinh:
- Hạn chế ăn uống dẫn đến giảm cân hoặc không đạt được trọng lượng dẫn đến "trọng lượng cơ thể thấp đáng kể" của những gì sẽ được dự kiến cho độ tuổi, giới tính và chiều cao của một ai đó.
- Sợ bị béo hoặc tăng cân.
- Có một cái nhìn méo mó về bản thân và tình trạng của họ. Ví dụ về điều này có thể bao gồm những người nghĩ rằng anh ta hoặc cô ấy là thừa cân khi họ đang thực sự thiếu cân, hoặc tin rằng họ sẽ tăng cân từ ăn một bữa ăn. Một người bị biếng ăn cũng có thể bào chữa hoặc phủ nhận rằng có vấn đề với trọng lượng cơ thể thấp. Những suy nghĩ này được các chuyên gia biết đến là "biến dạng".
DSM-5 cũng cho phép các chuyên gia xác định các tiểu thể loại của chán ăn tâm thần:
- Loại giới hạn: Đây là loại phụ thường được liên kết với chế độ xem khuôn mẫu của chứng chán ăn tâm thần. Người đó không thường xuyên tham gia ăn uống.
- Binge-Eating / Purging Type: Người thường xuyên tham gia vào các hành vi ăn uống và luyện tập ăn kiêng, chẳng hạn như nôn tự gây ra và / hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu. Các phụ lục ăn uống / purging subtype tương tự như bulimia nervosa ; Tuy nhiên, không có tiêu chí giảm cân cho bulimia nervosa. Như trong các phiên bản trước của DSM, chán ăn thần kinh "trumps" bulimia nervosa, có nghĩa là nếu một người đáp ứng tiêu chí cho cả hai chứng chán ăn tâm thần và bulimia nervosa thì chán ăn tâm thần (loại ăn-burging) được chẩn đoán.
Nó cũng cho phép các chuyên gia để xác định nếu người đó là thuyên giảm một phần hoặc thuyên giảm đầy đủ (phục hồi), cũng như để xác định mức độ nghiêm trọng hiện tại của rối loạn, dựa trên BMI.
Đối với bệnh nhân không đáp ứng tiêu chí cho chứng biếng ăn Nervosa
Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về chán ăn tâm thần, Ăn khác được chỉ định và rối loạn ăn uống có thể là một chẩn đoán thích hợp. Được chẩn đoán là bị OSFED trái ngược với chán ăn thần kinh không có nghĩa là người ta vẫn không bị bệnh và không cần giúp đỡ. Điều quan trọng cần lưu ý là các cá nhân có thể đáp ứng các tiêu chí về các rối loạn ăn uống khác nhau vào những thời điểm khác nhau khi các triệu chứng có thể thay đổi.
Ngoài ra còn không có một dòng riêng biệt giữa lành mạnh và rối loạn, nhưng nhiều sắc thái của màu xám ở giữa.
Tìm sự giúp đỡ
Chán ăn thần kinh có thể gây ra một số hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe . Phục hồi từ chán ăn thần kinh là chắc chắn có thể. Nhận trợ giúp sớm cải thiện cơ hội phục hồi hoàn toàn và lâu dài. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang mắc một số hoặc tất cả các tiêu chí trên, điều quan trọng là họ gặp bác sĩ, chuyên viên dinh dưỡng hoặc chuyên gia về sức khỏe tâm thần để đánh giá. Điều trị chứng chán ăn tâm thần có thể xảy ra trong nhiều môi trường khác nhau tùy theo nhu cầu cá nhân.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt và Daniel Le Grange. 2017. “Tác động của DSM-5 đối với việc chẩn đoán rối loạn ăn uống.” Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống 50 (5): 578–81. doi: 10.1002 / eat.22628.