Rối loạn ăn uống hoặc ăn uống được chỉ định khác hoặc OSFED, rối loạn ăn uống trước đây được gọi là EDNOS (Rối loạn ăn uống không được chỉ định khác) ít được biết đến hơn là chứng chán ăn tâm thần , rối loạn thần kinh bulimia và rối loạn ăn uống . Tuy nhiên, nó thực sự là phổ biến nhất, đại diện cho một ước tính 32 phần trăm đến 53 phần trăm của tất cả các cá nhân với rối loạn ăn uống.
Một vấn đề với chẩn đoán tâm thần, nói chung, là rất nhiều bệnh nhân không phù hợp gọn gàng vào các loại chẩn đoán điển hình. Nó không phải lúc nào cũng rõ ràng. Đôi khi mọi người gặp nhiều nhất nhưng không phải tất cả các tiêu chí để chẩn đoán. Trong trường hợp rối loạn ăn uống, một người không hội đủ điều kiện cho một chẩn đoán cụ thể sẽ được phân loại là OSFED. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần 5 (DSM-5) bao gồm 5 ví dụ về những bệnh nhân được phân loại là OSFED:
1. Không điển hình biếng ăn Nervosa: Điều này sẽ bao gồm những người đáp ứng nhiều nhưng không phải tất cả các tiêu chí cho chán ăn thần kinh . Ví dụ, họ có thể hạn chế ăn uống và hiển thị các tính năng khác của chán ăn tâm thần mà không đáp ứng các tiêu chí trọng lượng thấp.
2. Bulimia Nervosa có tần suất thấp và / hoặc thời gian giới hạn : Cá nhân có thể đáp ứng hầu hết các tiêu chí về bulimia nervosa , nhưng việc ăn và / hoặc tiêu hóa ở mức thấp hơn và / hoặc có thời gian giới hạn.
3. Rối loạn ăn uống có tần suất thấp và / hoặc thời gian giới hạn : Cá nhân đáp ứng các tiêu chí về rối loạn ăn uống ăn khớp nhưng ăn khớp xảy ra ở tần suất thấp hơn và / hoặc có thời gian giới hạn. 4. Rối loạn Rối loạn : Cá nhân tham gia vào việc thanh tẩy lượng calo (nôn mửa, lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu, và / hoặc tập thể dục quá mức) nhằm mục đích ảnh hưởng đến trọng lượng hoặc hình dạng, nhưng không ăn, đó là yếu tố phân biệt rối loạn này từ bulimia nervosa.
5. Hội chứng ăn ban đêm : Cá nhân tham gia vào các đợt tái phát ăn ban đêm, ăn sau khi thức dậy từ giấc ngủ hoặc tham gia vào việc tiêu thụ thức ăn quá mức sau bữa ăn tối. Có nhận biết và nhớ lại về việc ăn uống.
Trước đó chỉ là các ví dụ; OSFED có nhiều biểu hiện khác.
Một quan niệm sai lầm về OSFED là nó ít nghiêm trọng hoặc cận lâm sàng. Điều này không nhất thiết phải đúng, và nó giữ nhiều người đang tìm kiếm sự giúp đỡ. Trong một nghiên cứu của Fairburn và cộng sự vào năm 2007 của EDNOS (OSFED trước đây được gọi là 'rối loạn ăn uống không quy định khác'), các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng hầu hết các trường hợp EDNOS đều bị “trộn lẫn” trong nhân vật và không phải dạng subthreshold của chán ăn thần kinh hoặc bulimia nervosa : “Các đặc điểm lâm sàng của chứng chán ăn tâm thần và bulimia dây thần kinh có mặt nhưng kết hợp theo những cách khác nhau một cách tinh tế với những người thấy trong hai hội chứng được chỉ định hiện nay”.
Trong khi một số người được chẩn đoán bị OSFED có thể bị chẩn đoán ít nghiêm trọng hơn, nhiều người bị OSFED bị rối loạn ăn uống nghiêm trọng như những người đáp ứng tiêu chí về chán ăn thần kinh, bulimia nervosa và rối loạn ăn uống. Fairburn và các đồng nghiệp lưu ý rằng “NOS rối loạn ăn uống là phổ biến, nghiêm trọng và dai dẳng.” Những người có OSFED sẽ trải nghiệm những rủi ro về sức khỏe tương tự như những rối loạn ăn uống khác.
Ít nhất một nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ tử vong của EDNOS cao đối với những người đáp ứng ngưỡng chán ăn.
Hơn nữa, vì việc chẩn đoán rối loạn ăn uống không ổn định theo thời gian, người ta cũng không phải là hiếm khi chẩn đoán OSFED trên đường đến chẩn đoán đầy đủ chán ăn, bulimia hoặc rối loạn ăn uống, hoặc trên đường hồi phục. Trong một nghiên cứu khác của EDNOS, Agras và các đồng nghiệp đã kết luận, “EDNOS là một trạm cách cho những người di chuyển từ một ED đầy đủ hoặc từ thuyên giảm sang ED khác.”
Hãy nhớ rằng, không phải lúc nào cũng có một ranh giới vững chắc giữa rối loạn và sức khỏe và có một số sắc thái màu xám ở giữa.
Nghiên cứu hỗ trợ can thiệp sớm tạo ra sự khác biệt lớn trong phục hồi. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT hoặc CBT-E) là một trong những phương pháp điều trị thành công nhất cho chứng rối loạn ăn uống bẩm sinh và cũng đã được áp dụng thành công cho những người có OSFED, đặc biệt là những người có OSFED có các triệu chứng tương tự như các rối loạn này.
Ngay cả khi trải nghiệm của bạn dường như không phù hợp với chẩn đoán, nếu bạn đang gặp khó khăn liên quan đến ăn uống, tập thể dục, hình dạng và cân nặng, bạn nên tham khảo ý kiến chuyên gia.
Nguồn :
Agras et al. Một nghiên cứu tương lai trong 4 năm về Ăn Rối loạn NOS so với hội chứng rối loạn ăn uống đầy đủ. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống . 2009.
Crow S et al. Tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân Nervosa Bulimia và các rối loạn ăn uống khác. Tạp chí Tâm thần học Mỹ . 2009.
Fairburn et al. Mức độ nghiêm trọng và tình trạng rối loạn ăn uống NOS: Những ảnh hưởng đối với DSM-V. Nghiên cứu hành vi và trị liệu . 2007.
Keel P, Brown T, Holm-Denoma J, Bodell LP. So sánh DSM-IV so với các tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5 được đề xuất đối với rối loạn ăn uống: giảm rối loạn ăn uống không được quy định khác và có hiệu lực. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống . 2011.
Ornstein et al. Phân phối rối loạn ăn uống ở trẻ em và thanh thiếu niên sử dụng các tiêu chuẩn DSM-5 được đề xuất cho các rối loạn ăn uống. Tạp chí Sức khỏe vị thành niên . 2013.
Thomas J, Vartanian L, Brownell K. Mối quan hệ giữa rối loạn ăn uống không được quy định cụ thể (EDNOS) và rối loạn ăn uống được công nhận chính thức: phân tích meta và tác động đối với DSM. Bản tin tâm lý . 2009.