Sự tái phát xảy ra và không khuyến khích khi họ làm. Tuy nhiên, họ không có nghĩa là bạn đã thất bại hoặc bạn sẽ không bao giờ được phục hồi hoàn toàn. Những thiết lập này thực sự là một phần bình thường của quá trình phục hồi và cung cấp cơ hội cho cả học tập và tăng cường phục hồi.
Trước tiên, hãy định nghĩa các thuật ngữ: Một sự mất hiệu lực hoặc trượt là sự xuất hiện của một triệu chứng nhỏ trong khi tái phát là việc tái phát ăn uống hoặc thanh trừng thường xuyên.
Bởi vì một sai sót là một sự kiện duy nhất nó không nhất thiết dẫn đến tái phát. Ngoài ra, cách một phản ứng với một mất hiệu lực đóng một vai trò lớn trong việc liệu nó có trở thành tái phát hay không.
Hãy xem xét dữ liệu: Tỷ lệ tái phát cho khách hàng được điều trị thành công đối với phạm vi căng thẳng bulimia từ 31% đến 44% trong hai năm phục hồi đầu tiên. Vì vậy, nếu bạn đã trải qua một tái phát, bạn đang ở trong công ty tốt. Một số nghiên cứu đã cố gắng để xác định các tính năng của khách hàng dự đoán tái phát (chẳng hạn như hạn chế calo, triệu chứng lúc xuất viện và rối loạn hình ảnh cơ thể); tuy nhiên, trong kinh nghiệm lâm sàng của tôi, tôi đã tin rằng một nghiên cứu hữu ích hơn có thể xem xét sự đóng góp của các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống về triệu chứng tâm lý và thể chất (và tái phát).
Một nghiên cứu của Grilo và cộng sự (2012) đã kiểm tra mối quan hệ giữa các sự kiện căng thẳng và tái phát ở những bệnh nhân bị rối loạn thần kinh bulimia và rối loạn ăn uống không được chỉ định khác (AKA EDNOS, loại hiện nay được gọi là rối loạn ăn uống được chỉ định khác).
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã tiến hành Đánh giá sự kiện cuộc sống, một công cụ đánh giá 59 sự kiện tiêu cực và 23 sự kiện tích cực được phân loại thành các lĩnh vực căng thẳng bao gồm công việc, trường học, xã hội / tình bạn, tình yêu, gia đình, y tế và tài chính. Nghiên cứu này phát hiện ra rằng các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống căng thẳng, đặc biệt là stress cao hơn (ví dụ, những khó khăn nghiêm trọng trong công việc; bị sa thải hoặc sa thải) và căng thẳng xã hội cao hơn (ví dụ, chia tay hoặc mất một người bạn), làm tăng khả năng tái phát.
Những yếu tố tương tự đã được tìm thấy trong các nghiên cứu khác để tác động tiêu cực đến kết quả sức khỏe khác (ví dụ, tính nhạy cảm với cảm lạnh thông thường).
Trong công việc lâm sàng của tôi với khách hàng đối phó với vòng lặp và tái phát, tôi thấy hữu ích khi nhìn vào một công cụ tương tự, Thang đo điều chỉnh xã hội , danh sách kiểm tra 43 sự kiện trực tiếp căng thẳng. Biện pháp này đã được Holmes và Rahe xuất bản vào năm 1967. Mục đích của hàng tồn kho là để liệt kê các sự kiện môi trường đã được xác định trong biểu đồ của bệnh nhân như thường xuyên trước khi khởi phát bệnh tâm thần. Một ban giám khảo đã chỉ định thang đo thay đổi cuộc sống (LCU) cho các sự kiện này. Quy mô bao gồm các sự kiện như: tử vong của vợ / chồng (được chỉ định số điểm LCU cao nhất là 100), tử vong của một thành viên trong gia đình gần (63), mang thai (40), thay đổi tình trạng tài chính (38) và trẻ rời nhà ( 29). Ngay cả các sự kiện thường được coi là tích cực, chẳng hạn như hôn nhân (50), được bao gồm bởi vì mỗi sự kiện thường liên quan đến stress.
Khi họ xuất bản quy mô, Holmes và Rahe báo cáo rằng các sự kiện là phụ gia. Vì vậy, nếu vợ / chồng của bạn chết và để lại cho bạn không có thu nhập và một đứa trẻ rời khỏi nhà cùng một lúc, số điểm LCU của bạn sẽ là 100 + 40 + 29 = 169. Các nhà nghiên cứu nói rằng một số điểm trên 300 đưa một người có nguy cơ bị bệnh.
Điểm số từ 150 đến 299 cho thấy nguy cơ mắc bệnh trung bình (thấp hơn 30% so với hạng mục cao hơn). Điểm số dưới 150 được kết hợp với chỉ một chút rủi ro bị bệnh.
Mô hình Holmes-Rahe đã bị chỉ trích chủ yếu vì sự thất bại trong việc xem xét sự khác biệt cá nhân. Quy mô giả định rằng mỗi stressor ảnh hưởng đến mọi người theo cùng một cách, mà không nhất thiết phải đúng; ví dụ, một số người có thể tìm thấy ly hôn cực kỳ căng thẳng, trong khi đối với những người khác nó có thể là một cứu trợ.
Mặc dù nó có thể không phải là một công cụ âm thanh tâm lý, nhưng tôi vẫn thấy nó hữu ích về mặt lâm sàng để giúp khách hàng hiểu khi nào và tại sao tái phát có thể xảy ra.
Việc định lượng các sự kiện trong cuộc sống giúp khách hàng thấy được những yếu tố gây căng thẳng mà họ có thể không chú ý nhiều. Nếu gần đây bạn đã tái phát, bạn nên kiểm tra biện pháp này, có thể tự quản lý và xem xét liệu bạn có thể xác định những căng thẳng gần đây trong cuộc sống của mình hay không.
Thông thường, khi khách hàng trải qua một sự trở lại của các triệu chứng, nó là sau sự kiện căng thẳng cuộc sống và / hoặc chuyển tiếp như đi học đại học hoặc bắt đầu một công việc mới. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên - những hành vi ác ý cố thủ trở lại khi người ta cảm thấy quá tải hoặc đối mặt với một môi trường không quen thuộc và các kỹ năng đối phó lành mạnh mới hơn vẫn chưa trở nên ăn sâu.
Nếu bạn bị tái phát gần đây, điều quan trọng là phải xem lại những gì đã xảy ra và lập kế hoạch để trở lại đúng hướng. Cách bạn phản ứng với một mất hiệu lực hoặc tái phát thực sự quan trọng hơn là sự mất hiệu lực xảy ra. Giải quyết nó sớm và siêng năng có thể ngăn chặn một mất hiệu lực duy nhất từ trở thành một tái phát hoặc từ thực sự derailing phục hồi của bạn.
Dưới đây là một số đề xuất cho những gì bạn có thể làm:
- Nhận biết và thừa nhận rằng sự mất hiệu lực hoặc tái phát đã xảy ra
- Đừng đánh bại bản thân; thực hành lòng trắc ẩn
- Giải quyết để trở lại đúng hướng.
- Hãy liên hệ với bộ phận hỗ trợ của bạn và / hoặc nhóm điều trị.
- Cố gắng xác định những yếu tố góp phần làm mất hiệu lực / tái phát và cách bạn có thể xử lý các tình huống kích hoạt tương tự trong tương lai.
- Xác định những kỹ thuật và chiến lược đối phó đã giúp bạn hồi phục trong quá khứ bạn có thể sử dụng lại (ví dụ: hoàn thành hồ sơ thực phẩm, lập kế hoạch bữa ăn siêng năng hơn, v.v.).
- Xem xét việc quay trở lại điều trị có thể ngay cả đối với một phiên tăng cường hoặc hai.
Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị sau khi mất hiệu lực hoặc tái phát là bệnh nhẹ hơn so với điều trị ban đầu, và chẳng mấy chốc bạn có khả năng trở lại tốt trên con đường phục hồi.
> Nguồn:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Hiểu và ngăn ngừa tái phát. Nhà tâm lý học người Mỹ, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Kiểm kê sự kiện cuộc sống căng thẳng như những yếu tố nguy cơ cho bệnh học tâm thần: Hướng tới giải quyết vấn đề biến đổi thể loại Intracategory, Bản tin tâm lý, 132, 477–495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yên, S., Skodol, AE (2012). Các Sự Kiện Cuộc Sống Căng Thẳng Dự Đoán Sự Rối Loạn Ăn Uống Tái Phát Sau khi Thuyên Giảm: > Sáu Năm > Kết Quả Tương Lai. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Dự đoán tái phát của bệnh nhân Bulimia Nervosa Ai đạt được kiêng khem thông qua liệu pháp hành vi nhận thức. Lưu trữ của Tâm thần học nói chung , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Quy tắc xếp hạng điều chỉnh xã hội. Tạp chí Nghiên cứu Tâm lý học, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Phòng chống tái phát: Các chiến lược bảo trì trong điều trị các hành vi gây nghiện , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Tỷ lệ và dự đoán tái phát ở Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.