Rối loạn ăn uống hạn chế ở những người có trọng lượng bình thường và cao hơn
Theo lịch sử, người ta cho rằng những người mắc chứng chán ăn có vẻ chán nản và có trọng lượng rất thấp. Trong thực tế, cho đến khi phiên bản mới nhất của hướng dẫn chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán bệnh, một tiêu chí cần thiết là “trọng lượng ít hơn 85% so với mong đợi”. giảm cân, có thể biểu hiện ở những người có trọng lượng cao hơn.
Trong thực hành lâm sàng của riêng tôi, tôi đã thấy những người có trọng lượng thường được coi là "bình thường", những người có rối loạn ăn uống hạn chế, hoàn toàn bị vô kinh (bỏ lỡ thời kỳ kinh nguyệt), có thể là một tác dụng phụ phổ biến. . Theo báo cáo của bệnh nhân của tôi, các bác sĩ trước đây của họ không bao giờ xuất hiện để xem xét rằng vô kinh là do hạn chế chế độ ăn uống. Các bác sĩ này dường như theo đuổi nhiều nguyên nhân tiềm năng khác cho sự thiếu hụt kinh nguyệt của bệnh nhân và không chẩn đoán được họ bị rối loạn ăn uống.
Trong một xã hội với các chương trình như "Người thua cuộc lớn nhất" thúc đẩy giảm cân cực độ (và ăn những hành vi rối loạn), các nhánh của sự thiếu hiểu biết này có thể phổ biến rộng rãi. Kai Hibbard, người chiến thắng trên "Người thua cuộc lớn nhất", đã phát hiện ra về ăn uống rối loạn và hậu quả y tế do hậu quả của việc giảm cân nặng nề.
Về kinh nghiệm của cô về “Người thua cuộc lớn nhất”, Kai Hibbard đưa tin
Vì vậy, tôi đã đến một điểm mà tôi chỉ ăn khoảng 1.000 calo một ngày và tôi đã làm việc ra giữa năm và tám giờ một ngày. . . Và tóc tôi bắt đầu rơi ra. Tôi bị bao phủ bởi vết bầm tím. Tôi có quầng thâm dưới mắt. Không được quá đồ họa, nhưng thời gian của tôi dừng lại hoàn toàn và tôi chỉ ngủ ba giờ một đêm.
Chỉ số BMI thấp nhất của cô (ở cuối chương trình) là 23,2, được xem là nằm trong phạm vi “bình thường” từ 18,5 đến 24,9.
Lebow và các đồng nghiệp đã xem xét 179 đánh giá lượng thức ăn cho thanh thiếu niên đã trình bày để đánh giá rối loạn ăn uống tại bệnh viện Mayo. Tất cả thanh thiếu niên đang tìm kiếm sự giúp đỡ cho một rối loạn ăn uống hạn chế, đặc trưng bởi giảm cân và / hoặc hạn chế chế độ ăn uống. Kết quả cho thấy những người có tiền sử bị thừa cân, khi so sánh với những người không có tiền sử này:
- Trình bày với một trạng thái cân nặng trong một phạm vi truyền thống được coi là "khỏe mạnh" (BMI giữa 18,5 và 24,9) tại thời điểm tìm kiếm điều trị
- Đã trải qua sự sụt giảm lớn hơn trong chỉ số BMI
- Đã bị bệnh trong khoảng 10 tháng nữa
- Đã bị rối loạn ăn uống mà chỉ là nghiêm trọng về các triệu chứng phổ biến, tỷ lệ vô kinh, và số lượng các triệu chứng thể chất được báo cáo.
Mặc dù một số thanh thiếu niên và trẻ em (và thậm chí cả người lớn cũng có thể) có vẻ khỏe mạnh hoặc bình thường, nếu họ đang bị rối loạn ăn uống hoặc ăn uống rối loạn, họ có thể bị suy yếu về mặt thể chất hoặc tinh thần. Ví dụ, các nghiên cứu khác đã chứng minh rằng những bệnh nhân bị mất tỷ lệ BMI cơ bản lớn hơn có vấn đề về sức khỏe nghiêm trọng như những bệnh nhân có chỉ số BMI thấp hơn nhưng giảm cân ít hơn.
Có những ý nghĩa quan trọng đối với những phát hiện này:
- Nhiều rối loạn ăn uống nghiêm trọng có thể không bị phát hiện bởi vì chúng ta đã trở nên quá tập trung vào trọng lượng tuyệt đối như phong vũ biểu cho sức khỏe.
- Biến chứng vật lý của bán đói và giảm cân - cờ đỏ ở một cá nhân có trọng lượng thấp - thường bị bỏ qua ở những bệnh nhân có cân nặng cao hơn.
- Chỉ số BMI rơi vào các danh mục trọng lượng cao hơn là bình thường đối với một số cá nhân. Những người này có thể cần sự hỗ trợ từ các chuyên gia trong việc học để chấp nhận trọng lượng cơ thể cao hơn so với văn hóa ở mức độ lớn để xem xét mong muốn.
- Ngay cả khi không có trọng lượng thấp, các học viên vẫn nên hòa hợp với những hậu quả về thể chất của suy dinh dưỡng hoặc những suy nghĩ và hành vi rối loạn ăn uống.
- Khi đánh giá một cá nhân có triệu chứng ăn uống và / hoặc giảm cân, các nhà cung cấp nên xem xét lịch sử cân nặng của người lớn (hoặc trong trường hợp thanh thiếu niên, đường cong phát triển đầy đủ ) thay vì một điểm dữ liệu duy nhất.
- Những người có tiền sử bị thừa cân có thể bị rối loạn ăn uống lâu hơn trước khi được xác định. Do nhận dạng ban đầu là yếu tố dự đoán tốt nhất về sự hồi phục hoàn toàn từ rối loạn ăn uống, cần chú ý nhiều hơn đến dân số này.
Cả hai trong các thiết lập chăm sóc sức khỏe và xã hội nói chung, giảm cân của một cá nhân béo phì hoặc thừa cân thường được xem là dương tính. Tuy nhiên, nó có thể đặt người có trọng lượng cao hơn có nguy cơ phát triển một rối loạn ăn uống hạn chế. Nói chung, khoa học hỗ trợ chế độ ăn kiêng cực kỳ nên nản chí. Hơn nữa và về cơ bản nhất, điều quan trọng cần nhớ là rối loạn ăn uống có thể xảy ra với một người ở bất kỳ trọng lượng nào.
> Nguồn:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Tỷ lệ tiền sử của thừa cân và béo phì ở thanh thiếu niên bị rối loạn ăn uống hạn chế. Tạp chí Sức khỏe vị thành niên, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Tình trạng cân nặng cao hơn và rối loạn ăn uống hạn chế: Một mối quan tâm được xem xét. Tạp chí Sức khỏe vị thành niên, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., và Lock, J. (2010) là tiêu chí chẩn đoán cho các rối loạn ăn uống Đánh dấu mức độ nghiêm trọng về y tế? Nhi khoa, 1193–1201 .