Orthorexia không được công nhận bởi Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần 5 (DSM-5) như là một rối loạn ăn uống chính thức. Nó vẫn là một chẩn đoán được đề xuất là thu hút sự quan tâm tăng lên của các nhà nghiên cứu, chuyên gia điều trị, blogger, và công chúng, đặc biệt là một mong muốn cho thực phẩm lành mạnh đã trở nên chủ đạo hơn.
Orthorexia không chỉ đơn thuần là thuần chay, chế độ ăn không có gluten, hay sự đánh giá chung về việc ăn uống lành mạnh.
Theo Tiến sĩ Stephen Bratman, bác sĩ đã đặt ra thuật ngữ này vào năm 1996 để mô tả nỗi ám ảnh về việc ăn uống lành mạnh mà ông đã thấy ở một số bệnh nhân của mình, “Mọi người có thể tuân theo mọi lý thuyết về ăn uống lành mạnh mà không bị rối loạn ăn uống (với chỉ báo trước rằng chế độ ăn uống phải cung cấp đủ chất dinh dưỡng). ”
Orthorexia thường bắt đầu như là một "exuberant" quan tâm đến ăn uống lành mạnh mà leo thang theo thời gian. Ban đầu, một sự lựa chọn trở thành một sự ép buộc và cá nhân không còn có thể chọn để thư giãn các quy tắc của riêng họ. Cuối cùng, việc ăn uống hạn chế của người đó bắt đầu tác động tiêu cực đến sức khỏe và hoạt động xã hội và nghề nghiệp của họ; ăn các loại thực phẩm thích hợp ngày càng trở nên quan trọng và ép ra các mục đích khác. Lòng tự trọng của một người trở nên rất gắn liền với việc tuân thủ chế độ ăn uống đã chọn của họ. Do đó, bất kỳ sai lệch nào từ chế độ ăn uống thường gây ra cảm giác tội lỗi và xấu hổ.
Tiến sĩ Bratman quan sát sự trớ trêu của việc theo đuổi việc ăn uống lành mạnh phản tác dụng và trở nên vô cùng không lành mạnh.
Lịch sử
Vào thời điểm anh ta đặt ra thuật ngữ này, Tiến sĩ Bratman đang làm việc trong y học thay thế. Nhiều chế độ ăn “lành mạnh” được xem là lựa chọn thay thế cho thuốc men, nhưng Tiến sĩ Bratman bắt đầu chú ý đến chi phí đáng kể cho phương pháp này.
Chúng bao gồm cả việc không thể chia sẻ thức ăn với người khác; không có khả năng ăn thức ăn một lần được hưởng; một danh tính được bọc trong thức ăn; và cảm giác tội lỗi, xấu hổ và sợ hãi liên quan đến sự lạc lối từ chế độ ăn uống.
Tiến sĩ Bratman nhận thấy rằng đối với một số bệnh nhân, nó sẽ thận trọng hơn để thư giãn về việc ăn uống của họ hơn là cải thiện hoặc hạn chế chế độ ăn uống của họ. Như một hình thức của "liệu pháp trêu chọc", Tiến sĩ Bratman quyết định phát minh ra một rối loạn bệnh nhân của mình có thể tập trung vào việc chữa khỏi. Ông đã thuê một học giả Hy Lạp để giúp ông chọn tên. Thuật ngữ “orthorexia nervosa” được đặt ra để ám chỉ việc ám ảnh với việc ăn thức ăn thích hợp; "Ortho", có nghĩa là đúng, "orexia", có nghĩa là đói, và "nervosa" có nghĩa là cố định / ám ảnh. Ông đã làm một tương tự như chán ăn thần kinh.
Tiến sĩ Bratman cho biết ban đầu ông nghĩ về orthorexia như là một cách để khuyến khích bệnh nhân của mình để nới lỏng sự chặt chẽ của riêng mình, chứ không phải là một chẩn đoán nghiêm trọng. Ông đã xuất bản thuật ngữ trong bài báo trên Tạp chí Yoga năm 1997 - từ đó nó nhanh chóng được đưa lên bởi các tạp chí nổi tiếng. Bản thân Tiến sĩ Bratman không coi trọng nó. Mãi cho đến sau khi xuất bản một cuốn sách hài hước về chủ đề mà ông đã học được rằng ông đã "khai thác thành một cái gì đó lớn hơn." Ông đã học được rằng mọi người đã chết vì tình trạng này.
Các yếu tố rủi ro được đề xuất
Bác sĩ Bratman (2016, IAEDP) đã mô tả những gì ông tin là một số yếu tố nguy cơ đối với chứng chán nản:
- Thông qua một lý thuyết chế độ ăn uống rất hạn chế
- Cha mẹ đặt tầm quan trọng quá mức vào thực phẩm lành mạnh
- Bệnh trẻ em liên quan đến các vấn đề về ăn uống và / hoặc tiêu hóa
- Các vấn đề y khoa không thể được giải quyết bằng khoa học y tế
- Những đặc điểm của chủ nghĩa cầu toàn, OCD và chủ nghĩa cực đoan
- Sợ bệnh
Phát triển các tiêu chí chẩn đoán đề xuất
Orthorexia Nervosa là chủ đề của một nghiên cứu của Ý vào năm 2004, điều này đã mang lại sự tin cậy hơn nữa cho tình trạng này. Trong năm 2014, Jordan Younger, một blogger nổi tiếng đã thảo luận về việc bị chán ăn.
Tại thời điểm này, Tiến sĩ Bratman quyết định nghiên cứu và viết về tình trạng mà ông đã được công nhận đầu tiên. Điều quan trọng cần lưu ý là không có các nghiên cứu đáng tin cậy về mức độ phổ biến của niệu đạo Nervosa. Tuy nhiên, theo Bratman và Dunn, “các nghiên cứu trường hợp thuyết phục và bằng chứng giai thoại rộng lớn để kết luận rằng có đủ bằng chứng để theo đuổi liệu [Orthorexia Nervosa] có phải là một điều kiện riêng biệt hay không”.
Trong một bài báo năm 2016 trên tạp chí Eating Behaviors , Tiến sĩ Bratman đồng tác giả với Thom Dunn, Ph.D. họ đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán.
Tiêu chí A
Tất cả những điều sau đây:
- Hành vi cưỡng chế và / hoặc bận tâm với chế độ ăn kiêng hạn chế để thúc đẩy sức khỏe tối ưu
- Vi phạm các quy tắc ăn kiêng tự áp đặt gây ra nỗi sợ hãi quá mức về bệnh tật, cảm giác tạp chất cá nhân và / hoặc cảm giác tiêu cực về thể chất, lo lắng và xấu hổ
- Hạn chế chế độ ăn uống tăng theo thời gian và có thể bao gồm việc loại bỏ các nhóm thực phẩm và chất tẩy rửa. Giảm cân thường xảy ra nhưng mong muốn giảm cân không phải là trọng tâm.
Chỉ tiêu B
Bất kỳ điều nào sau đây:
- Suy dinh dưỡng, sụt cân nặng hoặc các hậu quả y tế khác từ chế độ ăn hạn chế
- Đau khổ hoặc suy giảm chức năng xã hội, học tập hoặc nghề nghiệp của cá nhân do niềm tin hoặc hành vi về chế độ ăn uống lành mạnh
- Tự giá trị, nhận dạng và hình ảnh cơ thể phụ thuộc hoàn toàn vào việc tuân thủ chế độ ăn uống "lành mạnh"
Các tính năng khác và rủi ro y tế
Tiến sĩ Bratman báo cáo rằng tình trạng của orthorexia đã cho thấy dấu hiệu của sự tiến hóa kể từ khi ông lần đầu tiên hình thành nó. Ông lưu ý rằng tập thể dục thường là một phần của nó hơn là trong những năm 1990. Ông cũng báo cáo rằng kết hợp các loại thực phẩm ít calo cũng đã trở thành một phần lớn hơn của việc ăn uống lành mạnh kết hợp với orthorexia. Trong trường hợp cá nhân theo đuổi cả độ tinh khiết và độ mỏng, có thể có một sự chồng chéo giữa chán ăn tâm thần và orthorexia nervosa. Đôi khi, việc chỉnh hình cũng có thể là một ngụy trang cho chán ăn do các cá nhân thể hiện một cách được xã hội chấp nhận là mỏng hơn. Orthorexia nervosa cũng có thể đi qua với chứng loạn thần kinh bulimia và Rối loạn Intakeive Food Intake Disorder (ARFID).
Mặc dù các hành vi (hạn chế chế độ ăn uống) và hậu quả (giảm cân, suy dinh dưỡng, bingeing và / hoặc tẩy) liên quan đến orthorexia nervosa có thể trông tương tự như chán ăn thần kinh hoặc bulimia nervosa, sự khác biệt chính là trong nội dung của hệ thống niềm tin. Bệnh nhân bị lồi mắt chủ yếu suy nghĩ về sức khỏe lý tưởng, thể chất tinh khiết, tăng cường thể lực và tránh bệnh tật. Họ hạn chế các loại thực phẩm được coi là không lành mạnh và chấp nhận một số “siêu thực phẩm” được coi là cung cấp các lợi ích sức khỏe đặc biệt theo hệ thống niềm tin của họ về những gì cấu thành thực phẩm lành mạnh. Ngược lại, bệnh nhân chán ăn có ý thức tập trung vào cân nặng và hạn chế thức ăn chủ yếu dựa trên lượng calo.
Có những khác biệt khác nữa. Mọi người thường xấu hổ vì chán ăn và cố gắng che giấu nó, nhưng những người bị orthorexia có thể chủ động cố gắng thuyết phục người khác theo cùng niềm tin y tế. Những người chán ăn thường bỏ bữa ăn; những người bị orthorexia thường không (trừ khi họ cố ý "làm sạch"). Cuối cùng, khi một người biếng ăn đang điều trị, họ không phản đối việc được cho ăn bằng Đảm bảo hoặc Tăng cường ngoại trừ lượng calo, trong khi một người bị chỉnh hình sẽ phản đối các chất hóa học trong các chất bổ sung đó. Những khác biệt trong niềm tin có thể là quan trọng. Tiến sĩ Bratman quan sát thấy sự hiểu lầm của các chuyên gia điều trị về những lo ngại của một người bị nắn khớp có thể dẫn đến thất bại điều trị.
Bởi vì orthorexia chỉ là một chẩn đoán được đề xuất, có rất nhiều điều chúng ta không biết. Ví dụ, chúng ta không biết mối quan hệ của nó với các rối loạn ăn uống hiện có, chẳng hạn như chán ăn thần kinh, bulimia nervosa, rối loạn ăn uống ăn khớp, và ARFID. Chúng ta cũng không biết mối quan hệ của nó với các rối loạn lo âu. Nghiên cứu là cần thiết để tinh chỉnh chẩn đoán, xác định tỷ lệ phổ biến, xác định các yếu tố nguy cơ và phát triển phương pháp điều trị. Một bước quan trọng đầu tiên là phát triển một công cụ đánh giá; một cuộc khảo sát 100 câu hỏi đang được phát triển để đánh giá và chẩn đoán chứng chán nản.
Một điều chúng ta biết là, bởi vì nó có thể gây suy dinh dưỡng, orthorexia nervosa có thể sản xuất bất kỳ vấn đề y tế liên quan đến chán ăn thần kinh bao gồm mất menses, loãng xương, và suy tim. Mặc dù các phương pháp điều trị chưa được xác nhận cụ thể cho orthorexia, các bác sĩ lâm sàng, và Tiến sĩ Bratman đã báo cáo rằng việc điều trị thách thức lý thuyết chế độ ăn uống và chế tạo ăn linh hoạt hơn đã thành công trong điều trị cho chứng chán nản.
Nếu bạn hoặc người thân yêu có dấu hiệu của chứng chán nản, hãy tìm sự giúp đỡ từ chuyên gia điều trị rối loạn ăn uống. Cũng như các rối loạn ăn uống khác, can thiệp sớm làm tăng cơ hội hồi phục hoàn toàn và giảm thiểu các hậu quả tiêu cực.
Tham khảo:
Orthorexia Comes of Age: Quá khứ, hiện tại và tương lai của rối loạn ăn uống gây nhiều tranh cãi nhất
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD và Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Các nguồn tư vấn bổ sung bao gồm:
Bratman, Steven (1997). Thực phẩm sức khỏe Junkie. Tạp chí Yoga Tháng 9 / Tháng 10: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Orthorexia là gì?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Tiêu chuẩn chính thức được đề xuất
Bratman, Steven (2015) Tiền đạo “Phá vỡ thuần chay”
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Cập nhật
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Rối loạn ăn mòn gương)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Trên orthorexia nervosa: Một xem xét các tài liệu và đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán. Hành vi ăn uống , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Hà Lan, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking về vi chất dinh dưỡng: Một trường hợp chuyển đổi từ nỗi ám ảnh về ăn uống lành mạnh để gần chết người “orthorexia nervosa” và tiêu chuẩn chẩn đoán được đề xuất. Tâm lý học , 56 (4), 397–403.