Một hành vi ít được biết đến
Trong số các hành vi rối loạn ăn uống ít được biết đến và ít được nghiên cứu hơn, được gọi là nhai và khạc nhổ . Hoạt động này bao gồm thức ăn nhai, thường là thức ăn rất thú vị và năng lượng, và phun ra trước khi nuốt. Mục đích của hành vi là để thưởng thức hương vị của thực phẩm trong khi ngăn chặn việc tiêu thụ calo. Nhai và khạc nhổ có một số điểm tương đồng với việc hấp thụ ở chỗ nó liên quan đến việc tiêu thụ một lượng lớn thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn dự định, nhưng cũng tương tự như ăn hạn chế ở chỗ thức ăn không thực sự ăn vào.
Nhai và nhổ trong DSM-5
Ban đầu, khạc nhổ được cho là chỉ là một thay thế cho nôn mửa , vì vậy đã được nghiên cứu chủ yếu ở phụ nữ bị viêm dây thần kinh bulimia . Trong phiên bản trước của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê (DSM-IV), nhai và khạc nhổ được liệt kê là một triệu chứng tiềm tàng của rối loạn ăn uống không được quy định khác (EDNOS), trong DSM-5 đã được thay thế bằng loại khác rối loạn ăn uống và ăn uống (OSFED ).
Tuy nhiên, DSM-5 không liệt kê nhai và khạc nhổ dưới bất kỳ loại rối loạn nào bởi vì bây giờ nó được công nhận rằng hành vi có thể xảy ra trên tất cả các chẩn đoán rối loạn ăn uống. Điều này có nghĩa là nó có thể được trưng bày bởi bệnh nhân được chẩn đoán bị chán ăn thần kinh , bulimia nervosa, hoặc rối loạn ăn uống được chỉ định khác. Nó đã được lưu ý thêm để xảy ra ở mức cao trong số các cá nhân đã trải qua phẫu thuật thanh thiếu nhi, một dân số ngày càng tăng.
Nghiên cứu về nhai và nhổ
Một trong những báo cáo trường hợp được công bố đầu tiên (De Zwaan, 1997) về hành vi mô tả một phụ nữ 19 tuổi bị chán ăn kèm theo nhai và khạc nhổ:
Cô đã dành hàng giờ trong phòng tắm hoặc nhổ thức ăn vào túi xách, cả ở nhà và trong khi đi bộ trên đường phố. Việc nhai và khạc nhổ mất tới 6 giờ mỗi ngày, ngăn cô ấy học tập và từ những người tiếp xúc xã hội. Mẹ cô khăng khăng đòi bữa ăn gia đình mỗi ngày. Như trong những ngày hẹn hò của mình, cô đã thành công trong việc giấu thức ăn từ đĩa của mình trong túi của mình và dưới bàn mà không có cha mẹ cô nhận thấy nó. Cô đã rất xấu hổ về hành vi của mình và lúc đầu từ chối thậm chí để nói về nó, hoặc trong cá nhân hoặc trong nhóm điều trị.
Nghiên cứu về nhai và khạc nhổ là thưa thớt. Nhai và khạc nhổ thường được kết hợp với các hành vi rối loạn ăn uống hạn chế khác (chẳng hạn như lạm dụng thuốc chế độ ăn uống, hạn chế chế độ ăn uống và tập thể dục quá mức ) so với hành vi binge / purge. Hành vi này có thể xảy ra thường xuyên và nó có thể liên quan đến bệnh tâm thần học lớn hơn.
Nhai và khạc nhổ cũng liên quan đến các triệu chứng rối loạn ăn uống nghiêm trọng hơn và ý tưởng tự sát. Những người nhai và nhổ, liên quan đến các bệnh nhân rối loạn ăn uống khác không nhai và nhổ, có điểm số cao hơn về các biện pháp liên quan đến hình ảnh cơ thể, lo lắng về hình dạng và cân nặng, trầm cảm, lo lắng và hành vi cưỡng chế ám ảnh.
Trong số các bệnh nhân rối loạn ăn uống được nhận vào một chương trình nhập viện, nội trú và nhập viện một phần cho các rối loạn ăn uống đồng ý tham gia vào một nghiên cứu của Guarda và các đồng nghiệp, 34% thừa nhận ít nhất một lần nhai và khạc nhổ trong tháng trước khi nhập viện, và 19 phần trăm được báo cáo là người nhai thường xuyên / những người tham gia vào hành vi vài lần một tuần. Trong một nghiên cứu của bệnh nhân Hàn Quốc bị rối loạn ăn uống, 25% tham gia nhai và khạc nhổ. Sự phổ biến của nhai và nhổ thức ăn đã được ước tính là khoảng 31 phần trăm bệnh nhân sau phẫu thuật.
Trong bài báo của họ, Guarda và các đồng nghiệp báo cáo rằng "Mặc dù đa dạng trong bài thuyết trình, hành vi được mô tả như là định hướng và hấp dẫn và đôi khi được kết hợp với cảm giác mất kiểm soát. Như với hầu hết các hành vi rối loạn ăn uống, leo thang của nó có thể dẫn đến loại trừ xã hội, nỗi ám ảnh thực phẩm nghiêm trọng, tự ghê tởm, tội lỗi và hối hận. Đối với những người nhai và nhổ một lượng lớn thức ăn hàng ngày, khó khăn về tài chính có thể là hậu quả hơn nữa. ”
Nhai và khạc nhổ: Chế độ xem của bệnh nhân
Việc xem xét các nghiên cứu nhai và khạc nhổ chỉ ra rằng hành vi được sử dụng như một phương pháp kiểm soát cân nặng và “thường liên quan đến những cảm xúc tiêu cực như tự ghê tởm, hối hận và xấu hổ, nhưng có thể ít gây đau khổ hơn là binging và purging . ”
Trong cộng đồng trực tuyến, bệnh nhân nhai và nhổ báo cáo rất nhiều sự xấu hổ về hành vi. Nó cũng được mô tả như một hành vi trở nên bị thúc đẩy và cưỡng chế và rất khó để dừng lại. Thường có bí mật lớn xung quanh hành vi và những người tham gia vào việc nhai và khạc nhổ có thể trở nên cô lập khi họ cố che giấu nó.
Hậu quả y tế của nhai và nhổ
Trong khi nó có vẻ giống như một triệu chứng tương đối lành tính, đặc biệt là so với nôn, hậu quả của nhai và khạc nhổ có thể khá nghiêm trọng. Các triệu chứng tương tự như triệu chứng nôn mửa trong viêm dây thần kinh bulimia và có thể bao gồm:
- tuyến nước bọt sưng lên rõ rệt
- viêm loét dạ dày
- các vấn đề về răng như sâu răng và sâu răng
- sự mất cân bằng nội tiết tố
Giải quyết các triệu chứng y tế này đòi hỏi phải ngừng hành vi. Kẹo ấm và kẹo tart có thể giúp làm giảm các tuyến nước bọt bị sưng. Bệnh nhân nên đi khám bác sĩ và nha sĩ để thảo luận về các lựa chọn điều trị tiềm năng cho các vấn đề về đường tiêu hóa, nội tiết tố và nha khoa.
Đánh giá và điều trị Nhai và khạc nhổ
Nhai và khạc nhổ thường không được đánh giá bởi các chuyên gia, và khách hàng có thể miễn cưỡng báo cáo nó do sự xấu hổ về hành vi.
Ít trong các tài liệu điều trị đặc biệt địa chỉ nhai và khạc nhổ. Liệu pháp tâm lý và dinh dưỡng cho bệnh nhân bị rối loạn ăn uống nhai và nhổ nên giải quyết việc bình thường hóa hành vi ăn uống thông qua việc chấp nhận các bữa ăn thông thường. Các chiến lược nhận thức hành vi hữu ích trong việc giải quyết nhai và khạc nhổ bao gồm sự thừa nhận về cảm giác xấu hổ, thách thức về các quy tắc chế độ ăn uống, quản lý cảm xúc đau khổ và thực hành tăng tính linh hoạt.
Tư vấn cho các thành viên gia đình
Nếu thành viên gia đình của bạn đang có dấu hiệu rối loạn ăn uống, bạn có thể muốn xem các dấu hiệu nhai và khạc nhổ. Các dấu hiệu cụ thể của nhai và khạc nhổ có thể bao gồm:
- dấu vết của thức ăn nhai nhưng không tiêu hóa trong phòng của họ, trong phòng tắm, hoặc trong thùng rác
- ăn trong nhà riêng hoặc ngoài nhà
- hành vi bí mật trong bữa ăn
- xấu hổ vì ăn
Nếu bạn (hoặc một người nào đó bạn biết) đang nhai và khạc nhổ, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia thông thạo các rối loạn ăn uống.
> Nguồn:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Nhai và nhổ (CHSP): một đánh giá có hệ thống. Tạp chí Rối loạn Ăn uống , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Rối loạn ăn uống và hành vi ăn uống có vấn đề Trước và sau khi phẫu thuật ung thư: Đặc điểm, đánh giá và kết hợp với kết quả điều trị. Tạp chí Rối loạn Ăn uống Châu Âu: Tạp chí Hiệp hội Rối loạn Ăn uống , 23 (6), 417–425.
> De Zwaan, M. (1997). Nhai và nhổ thức ăn trong rối loạn ăn uống. Tạp chí Quốc tế về Tâm thần trong Thực hành Lâm sàng , 1 (1), 37–38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., và Heinberg, LJ (2004). Nhai và khạc nhổ trong rối loạn ăn uống và mối quan hệ của nó với việc ăn uống. Hành vi ăn uống , 5 (3), 231–239.
> Bài hát, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Nhai và nhổ thức ăn như một hành vi đền bù ở những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống. Khoa Tâm thần toàn diện , 62 , 147–151.