Rối loạn ăn uống tập trung (BED) là rối loạn ăn uống phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Theo Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia, nó được cho là ảnh hưởng đến 3,5% phụ nữ, 2% nam giới, và 1,6% thanh thiếu niên. Nó được đặc trưng bởi các giai đoạn lặp đi lặp lại của ăn thức ăn mà không có các hành vi đền bù được tìm thấy trong bulimia nervosa.
Rối loạn ăn uống gần đây chỉ mới xảy ra (năm 2013 với việc công bố Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 5; DSM-5 ) được phân loại là chẩn đoán chính thức. Như vậy, kiến thức về nó chậm lại đằng sau đó của chứng chán ăn tâm thần và bulimia nervosa.
Mặc dù thường được coi là một rối loạn ăn uống "ít nghiêm trọng", rối loạn ăn uống binge có thể gây ra đau khổ về cảm xúc và thể chất đáng kể và được liên kết với các vấn đề y tế quan trọng và tỷ lệ tử vong tăng lên.
CBT cho Rối Loạn Ăn Uống
Điều trị đầu tiên cho rối loạn ăn uống ở người lớn là liệu pháp tâm lý cá nhân. Liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên thủ công (CBT) là liệu pháp tâm lý được nghiên cứu nhiều nhất cho BED, và hiện tại, sự hỗ trợ tốt nhất trong số tất cả các lựa chọn điều trị. Dạng CBT được nghiên cứu nhiều nhất cho rối loạn ăn uống binge là cẩm nang được xuất bản vào năm 1993 bởi Fairburn, Marcus, và Wilson và một bản cập nhật về điều trị đó, CBT-E, được Fairburn xuất bản năm 2008.
Theo đánh giá rộng rãi của Berkman và các đồng nghiệp về tài liệu (2015), vẫn còn quá ít nghiên cứu để rút ra kết luận về những định dạng CBT nào có hiệu quả nhất.
Trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, CBT liên tục cho thấy rằng có thể giúp nhiều bệnh nhân đạt được kiêng ăn.
Trong nhiều trường hợp kiêng kiêng không đạt được, nó có thể giúp giảm cả hai tần số binge và psychopathology liên quan đến ăn uống (chẳng hạn như suy nghĩ bận tâm về hình dạng và trọng lượng ). Các cải tiến lớn hơn đã được thể hiện trong CBT do chuyên viên điều trị dẫn đầu so với các liệu pháp có ít sự tham gia của các nhà trị liệu hơn như hướng dẫn tự giúp đỡ .
CBT là phương pháp giới hạn thời gian tập trung vào sự tương tác giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi. Các thành phần chính của việc điều trị bao gồm phân tâm học, tự giám sát các hành vi quan trọng và thiết lập thói quen ăn uống thông thường. CBT cho BED đề cập đến hạn chế chế độ ăn uống và sự kết hợp của các loại thực phẩm đáng sợ. Nó cũng giải quyết những suy nghĩ về hình dạng và trọng lượng và cung cấp các kỹ năng thay thế để đối phó và chịu đựng đau khổ. Cuối cùng, CBT dạy cho khách hàng các chiến lược để ngăn ngừa tái phát. Điều quan trọng cần lưu ý là mục tiêu của CBT là thay đổi hành vi, không giảm cân - CBT đối với rối loạn ăn uống không thường dẫn đến giảm cân ngay cả ở những bệnh nhân có cơ thể lớn hơn.
Tâm lý khác
Các liệu pháp tâm lý khác cho rối loạn ăn uống đã được nghiên cứu và đã cho thấy sự hứa hẹn, mặc dù hiện tại có quá ít nghiên cứu để kết luận dứt khoát nếu chúng có hiệu quả.
Điều trị bằng cá nhân (IPT), một điều trị ngắn hạn tập trung vào các vấn đề liên quan đến cá nhân, và liệu pháp hành vi biện chứng (DBT), một dạng mới hơn của CBT được thiết kế để giải quyết các hành vi bốc đồng, là hai phương pháp điều trị có hỗ trợ nghiên cứu về rối loạn ăn uống. Chánh niệm dựa trên việc ăn uống nhận thức (MB-EAT), mà pha trộn ăn uống chánh niệm với các chiến lược chánh niệm, cũng đã thể hiện lời hứa.
Thuốc men
Thuốc chống trầm cảm, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc chủ yếu (SSRIs), đã chứng minh là hữu ích trong các thử nghiệm lâm sàng trong việc giảm tần số binges cũng như ăn uống ám ảnh liên quan.
Thuốc chống trầm cảm cũng (không đáng ngạc nhiên) làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Vyvanse, một loại thuốc ADHD gần đây đã trở thành thuốc đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị BED, đã được nghiên cứu trong ba thử nghiệm và liên quan đến việc giảm các đợt tập mỗi tuần, giảm ăn liên quan ám ảnh và ép buộc, và giảm trọng lượng. Thuốc chống co giật, đặc biệt là Topirimate, cũng đã được nghiên cứu và có một số bằng chứng hạn chế để đề xuất tính hữu ích của nó. Trong khi nghiên cứu trên Vyvanse và sự chấp thuận của FDA gần đây để điều trị BED là đầy hứa hẹn, tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ tiềm ẩn các tác dụng phụ không được tìm thấy với liệu pháp tâm lý.
Tự Giúp Đỡ và Hướng Dẫn Tự Giúp Đỡ
Berkman và các đồng nghiệp lưu ý rằng “Số lượng các nhà trị liệu có chuyên môn trong CBT cho BED có giới hạn.” Với số lượng lớn các cá nhân bị ảnh hưởng, giới hạn này đặt ra một thách thức. Một chiến lược để thu hẹp khoảng cách điều trị là sự phát triển của các phương pháp điều trị tự giúp đỡ và tự hướng dẫn cho rối loạn ăn uống binge, cho thấy sự hứa hẹn.
Mối quan tâm về phương pháp điều trị giảm cân
Bởi vì một tỷ lệ đáng kể những người bị BED là béo phì, những người bị BED trước đây đã tìm cách điều trị và được điều trị giảm cân. Trong khi một số nghiên cứu trước đó dường như cho thấy rằng giảm cân hành vi có thể có hiệu quả trong điều trị BED, những nghiên cứu này nhỏ và được thiết kế kém. Wilson và các đồng nghiệp (2010) nhận thấy rằng giảm cân hành vi thấp hơn CBT trong việc giảm ăn uống và cũng không dẫn đến giảm cân đáng kể; May mắn thay, hầu hết các chuyên gia về rối loạn ăn uống giờ đây nhận ra rằng những nỗ lực giảm cân ở những bệnh nhân bị BED chỉ có thể làm trầm trọng thêm vấn đề và tiếp tục gây rối loạn, gây ra sự xấu hổ và kết quả tăng cân. Do đó, phương pháp điều trị giảm cân không được khuyến khích.
Làm thế nào để tìm điều trị
Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Bản lề (BEDA) duy trì một thư mục trực tuyến của các nhà cung cấp thành viên. Hơn nữa, một số chuyên gia về rối loạn ăn uống có kinh nghiệm điều trị BED. Nếu bạn không thể tìm thấy một chuyên gia địa phương, bạn có thể muốn tự xem xét hoặc tự trợ giúp có hướng dẫn.
Nguồn:
Berkman, ND, Brownley, KA, Than bùn, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Quản lý và kết quả của rối loạn ăn uống theo bản [Tóm tắt điều hành].
Fairburn, CG (2008). Liệu pháp hành vi nhận thức và rối loạn ăn uống . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, và Wilson, GT (1993). Liệu pháp nhận thức-hành vi đối với việc ăn thức ăn và chứng đau bụng nervosa: Hướng dẫn điều trị toàn diện. Trong: CG Fairburn & GT Wilson (Biên soạn). Ăn thức ăn: Thiên nhiên, Đánh giá và Điều trị (trang 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Tỷ lệ tử vong trong rối loạn ăn uống - Kết quả của một nghiên cứu dọc lâm sàng tương lai lớn. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Chương trình đào tạo nhận thức ăn uống dựa trên chánh niệm (MB-EAT) cho ăn thức ăn: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Chánh niệm , 5 (3), 282-297.