Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần được sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng và bác sĩ tâm thần để chẩn đoán bệnh tâm thần. Vào năm 2013, một phiên bản mới được gọi là DSM-5 đã được phát hành. DSM được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và bao gồm tất cả các loại rối loạn sức khỏe tâm thần cho cả người lớn và trẻ em. DSM được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ để chẩn đoán tâm thần, các khuyến nghị điều trị và mục đích bảo hiểm.
Hướng dẫn này là không lý thuyết và tập trung chủ yếu vào việc mô tả các triệu chứng cũng như các số liệu thống kê liên quan đến giới tính bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh, tuổi khởi phát, tác dụng điều trị và cách tiếp cận điều trị thông thường.
Cập nhật DSM
Cẩm nang chẩn đoán và thống kê đã được sửa đổi một số lần trong lịch sử của nó.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: Bản in lại DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Phiên bản DSM mới nhất đã được xuất bản vào tháng 5 năm 2013. Bản sửa đổi đã được đáp ứng với các cuộc thảo luận đáng kể và một số tranh cãi.
Một vấn đề lớn với DSM đã có giá trị. Để đáp ứng điều này, NIMH đã đưa ra dự án nghiên cứu tiêu chí miền (RDoC) để biến đổi chẩn đoán bằng cách kết hợp di truyền học, hình ảnh, khoa học nhận thức và các mức thông tin khác để đặt nền tảng cho một hệ thống phân loại mới mà họ cảm thấy sẽ dựa vào sinh học hơn.
Sau đó, giám đốc NIMH Thomas R. Insel đã ban hành một tuyên bố kết hợp với Chủ tịch Hiệp hội Tâm thần Mỹ Jeffrey A. Lieberman lưu ý rằng DSM-5 "... đại diện cho thông tin tốt nhất hiện có sẵn để chẩn đoán lâm sàng rối loạn tâm thần." Tuyên bố tiếp tục cho thấy rằng hệ thống riêng của DSM-5 và NIMH, Tiêu chí Tên miền Nghiên cứu (hoặc RDoC), đại diện cho các khung "miễn phí, không cạnh tranh," để phân loại các rối loạn tâm thần.
Người tiền nhiệm của DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV ban đầu được xuất bản vào năm 1994 và liệt kê hơn 250 rối loạn tâm thần. Một phiên bản cập nhật, được gọi là DSM-IV-TR, được xuất bản vào năm 2000 và chứa các bản sửa đổi văn bản nhỏ trong các mô tả của từng rối loạn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần đã sử dụng hướng dẫn để hiểu rõ hơn nhu cầu tiềm năng của khách hàng cũng như một công cụ để đánh giá và chẩn đoán.
Các rối loạn mô tả DSM-IV-TR sử dụng năm kích thước khác nhau.
Phương pháp đa trục này nhằm mục đích giúp các bác sĩ lâm sàng và bác sĩ tâm thần đưa ra các đánh giá toàn diện về mức độ hoạt động của bệnh nhân vì bệnh tâm thần thường ảnh hưởng đến nhiều khu vực cuộc sống khác nhau.
- Axis I : Hội chứng lâm sàng
Trục này mô tả các triệu chứng lâm sàng gây suy giảm đáng kể. Rối loạn được nhóm lại thành các loại khác nhau như rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu hoặc rối loạn ăn uống. - Axis II: Tính cách và chậm phát triển tâm thần
Trục này mô tả các vấn đề lâu dài trong hoạt động mà không được coi là rối loạn trục I rời rạc. Rối loạn nhân cách gây ra các vấn đề quan trọng trong cách một bệnh nhân liên quan đến thế giới và bao gồm rối loạn nhân cách chống lại xã hội và rối loạn nhân cách histrionic . Sự chậm phát triển tâm thần được đặc trưng bởi sự suy giảm trí tuệ và thâm hụt ở các khu vực khác như tự chăm sóc và kỹ năng giao tiếp.
- Trục III: Điều kiện y tế
Chúng bao gồm các tình trạng thể chất và y tế ảnh hưởng hoặc làm trầm trọng thêm các rối loạn Trục 1 và Trục II. Một số ví dụ bao gồm HIV / AIDS và chấn thương não. - Trục IV: Vấn đề tâm lý và môi trường
Bất kỳ vấn đề xã hội hoặc môi trường nào có thể ảnh hưởng đến các rối loạn Trục I hoặc Trục II đã được tính toán trong trục này. Chúng bao gồm những thứ như thất nghiệp, di dời, ly dị, hoặc cái chết của người thân. - Trục V: Đánh giá toàn cầu về chức năng
Trục này cho phép các bác sĩ lâm sàng để đánh giá mức độ hoạt động tổng thể của khách hàng. Dựa trên đánh giá này, các bác sĩ lâm sàng có thể hiểu rõ hơn cách bốn trục kia tương tác và ảnh hưởng đến cuộc sống của từng cá nhân.
Thay đổi trong DSM-5
DSM-5 chứa một số thay đổi đáng kể từ DSM-IV trước đó. Sự thay đổi rõ ràng nhất ngay lập tức là sự thay đổi từ việc sử dụng chữ số La Mã sang số Ả Rập.
Có lẽ đáng chú ý nhất, DSM-5 loại bỏ hệ trục, thay vào đó liệt kê các loại rối loạn cùng với một số rối loạn liên quan khác nhau. Một số ví dụ về các loại bao gồm trong DSM-5 bao gồm rối loạn lo âu, rối loạn lưỡng cực và rối loạn liên quan, rối loạn trầm cảm, rối loạn ăn uống, rối loạn ám ảnh và rối loạn liên quan và rối loạn nhân cách.
Một vài thay đổi khác trong DSM-5:
- Rối loạn Asperger đã được loại bỏ và kết hợp trong các loại rối loạn phổ tự kỷ.
- Rối loạn rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn đã được thêm vào, một phần để giảm quá mức chẩn đoán rối loạn lưỡng cực thời thơ ấu.
- Một số chẩn đoán đã được chính thức thêm vào hướng dẫn bao gồm rối loạn ăn uống binge, rối loạn tích trữ và rối loạn dysphoric tiền kinh nguyệt
Trong khi DSM là một công cụ quan trọng, điều quan trọng cần lưu ý là chỉ những người đã được đào tạo chuyên ngành và có đủ kinh nghiệm mới đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị các bệnh tâm thần . Hướng dẫn này rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị, nhưng các chuyên gia về sức khỏe tâm thần sử dụng DSM để phân loại bệnh nhân cho mục đích thanh toán. Cũng giống như với các điều kiện y tế khác, chính phủ và nhiều hãng bảo hiểm yêu cầu một chẩn đoán cụ thể để phê duyệt thanh toán để điều trị.
Tìm hiểu thêm về một số thay đổi lớn trong DSM-5 trong các tài nguyên sau:
- Rối loạn lưỡng cực trong DSM-5
- Tiêu chuẩn DSM-5 về rối loạn sử dụng chất gây nghiện
- Tiêu chí DSM-5 cho rối loạn lo âu tổng quát
- Thay đổi DSM-5 cho Chẩn đoán Trầm cảm
- Chẩn đoán PTSD trong DSM-5
Tài liệu tham khảo
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Điểm nổi bật của các thay đổi từ DSM-IV-TR đến DSM-5. Xuất bản Tâm thần Mỹ. Lấy từ http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2000). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 4, bản chỉnh sửa văn bản). Washington, DC: Tác giả.
Insel, T. (2013). Blog của Giám đốc: Chuyển đổi chẩn đoán. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. Lấy từ http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 và RDoC: Sở thích được chia sẻ. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. Lấy từ http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.