Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần
Trên trang này và ở nhiều nơi khác, bạn sẽ tìm thấy các tham chiếu đến cả hai ấn bản thứ tư và thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần - DSM-IV, được xuất bản năm 1994 và DSM-5, sẽ thay thế nó về xuất bản. Sách hướng dẫn này được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và có các yêu cầu chính thức để phân loại và chẩn đoán bệnh tâm thần.
Một lý do quan trọng là sách hướng dẫn chứa các mã chẩn đoán giống như cách bệnh tật thể chất gây ra. Ví dụ, nếu bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu và đưa cho bạn một giấy để mang đến phòng thí nghiệm, phòng thí nghiệm có thể nhấn mạnh rằng có mã chẩn đoán theo thứ tự bởi vì họ phải cung cấp cho công ty bảo hiểm của bạn. Cũng giống như bệnh tâm thần: một bác sĩ tâm thần không thể nói đơn giản với bảo hiểm của bạn, "Bệnh nhân này có rối loạn lưỡng cực." Anh ta phải cung cấp cho họ một mã cụ thể cho loại rối loạn lưỡng cực.
Lịch sử DSM
Ấn bản đầu tiên của DSM được xuất bản vào năm 1952, liệt kê 66 rối loạn. Mỗi trong số này bao gồm một danh sách ngắn các triệu chứng, cùng với một số thông tin về nguyên nhân nghi ngờ. Phiên bản 1968 chứa 100 rối loạn, và vào năm 1979, ấn bản thứ ba chuyển từ sự nhấn mạnh tâm lý phân tích, chứa hơn 200 loại chẩn đoán và giới thiệu hệ thống đa trục (Trục I đến Trục V).
- Axis I - Rối loạn lâm sàng (bao gồm cả rối loạn lưỡng cực)
- Axis II - Rối loạn về tính cách và chậm phát triển tâm thần
- Axis III - Điều kiện y tế chung
- Trục IV - Vấn đề tâm lý và môi trường (stressors)
- Trục V - Đánh giá toàn cầu về chức năng
DSM-IV lần đầu tiên được xuất bản vào năm 1994, và một phiên bản sửa đổi vào năm 2000, được gọi là DSM-IV-TR (mặc dù "TR", hoặc bản sửa đổi văn bản, thường không được bao gồm trong các bài viết tham khảo hướng dẫn).
Trong khi gắn bó với hệ thống "Trục", phiên bản này đã phá vỡ các chẩn đoán và triệu chứng thành các phần hoặc "cây quyết định". Dưới đây là ví dụ nhanh:
- Các triệu chứng phải được bao gồm.
- Phải có từ ba triệu chứng trở lên xuất hiện trong danh sách:
- Triệu chứng A
- Triệu chứng B
- Triệu chứng C
- Triệu chứng D
- Triệu chứng E
- Điều kiện không được hiện diện.
DSM-5 mới
Được xuất bản vào năm 2013, DSM-5 có nhiều thay đổi, một số trong số đó gây tranh cãi, một số thì không. Điều rõ ràng nhất trong số này là nó được gọi là DSM-5 thay vì DSM-V. Chuyển từ chữ số La Mã sang tiếng Ả Rập có nghĩa là, thay vì sử dụng hệ thống cồng kềnh trong đó phiên bản 2000 được gọi là "DSM-IV-TR", bất kỳ sửa đổi nào bây giờ có thể được gọi là "DSM-5.1,", làm cho mọi thứ rõ ràng hơn nhiều.
Một thay đổi đáng kể là hệ thống Axis đã bị loại bỏ. Thay vào đó, có 20 chương chứa các loại rối loạn liên quan. "Bipolar và Rối loạn liên quan" là một loại. Các ví dụ khác là:
- Rối loạn lo âu
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và có liên quan
- Rối loạn trầm cảm
- Rối loạn ăn uống
- Rối loạn nhân cách
Một trong những tranh cãi lớn nhất là Hội chứng Asperger, một chẩn đoán liên quan đến Tự kỷ, đã bị loại bỏ. Nhiều bậc cha mẹ có con hiện đang được chẩn đoán với nỗi sợ hãi của Asperger con cái của họ sẽ mất các dịch vụ mà chẩn đoán hiện đang hội đủ điều kiện cho họ.
Một số thay đổi khác đã được thực hiện cho các rối loạn nhi đã gây ra tranh cãi rộng rãi, thậm chí gây ra ít nhất một bác sĩ tâm thần từ chức từ nhóm làm việc trẻ em và thanh thiếu niên của DSM-5.
Rối loạn lưỡng cực trong DSM-5
Mặc dù rối loạn lưỡng cực thời thơ ấu đã được xác định rõ và được sử dụng (mặc dù không được liệt kê trong DSM-IV) trong nhiều năm, rối loạn lưỡng cực trẻ em không phải là một chẩn đoán mới trong DSM-5. Thay vào đó, trẻ em có triệu chứng như vậy sẽ rất có thể rơi vào một trong hai loại Rối loạn, Kiểm soát xung động và rối loạn ứng xử, hoặc chẩn đoán là một phần của loại rối loạn trầm cảm, được gọi là Rối loạn rối loạn rối loạn tâm thần.
Làm thế nào điều này diễn ra vẫn còn để được nhìn thấy.
Đối với rối loạn lưỡng cực người lớn, hiện có năm chẩn đoán có thể xảy ra:
- C 00 Rối loạn lưỡng cực I
- C 01 Bipolar II Rối loạn
- C 02 Cyclothymic Rối loạn
- C 03 Rối loạn lưỡng cực do chất gây ra
- C 04 Rối loạn lưỡng cực liên quan đến tình trạng y tế khác
- C 05 Rối loạn lưỡng cực Không phải ở nơi khác
Các thay đổi bao gồm:
- Loại bỏ "Tập hỗn hợp". Thay vào đó, một tập manic, hypomanic hoặc depressive có thể được xác định là "With Mixed Features", một specifier với định nghĩa riêng của nó trong hướng dẫn sử dụng.
- Chẩn đoán lưỡng cực II trong DSM-IV loại trừ một lịch sử của các tập hỗn hợp. Loại trừ này đã bị xóa, một thay đổi quan trọng.
- Ngoài ra, một thay đổi tinh tế là từ "bất thường" không được bao gồm trong Tiêu chí A cho một tập phim kinh dị, trong khi nó nằm trong Tiêu chí A cho một tập phim hưng cảm. Điều này mang đến tiêu chí đầy đủ cho hai loại tập riêng biệt gần nhau hơn.
Mỗi loại rối loạn lưỡng cực có những gì được gọi là specifiers (chẳng hạn như "Với tính năng hỗn hợp," ở trên) mà làm rõ thêm bệnh. Đáng chú ý là hai trong số các specifiers trong DSM-IV-TR đã được gỡ bỏ là "Trong Remission đầy đủ" và "Trong một phần thuyên giảm."
Tiêu chí chẩn đoán hiện tại cho các rối loạn lưỡng cực và tập
Cho đến khi DSM-5 thực sự được xuất bản, tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức là:
1. Đối với rối loạn lưỡng cực:
- Rối loạn lưỡng cực I
- Rối loạn lưỡng cực II
- Cyclothymic Rối loạn (Cyclothymia)
- Bipolar Không Nếu không được chỉ định
2. Tập:
Nguồn:
Bradley, D. "Đề xuất DSM-5: Thay đổi và thay đổi." Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Rối loạn." Slate . Ngày 7 tháng 12 năm 2012.
Hiệp hội tâm thần Mỹ DSM-5 phát triển. Rối loạn lưỡng cực I.
Hiệp hội tâm thần Mỹ DSM-5 phát triển. Bipolar II Rối loạn.
Hiệp hội tâm thần Mỹ DSM-5 phát triển. Tập Manic.
> Hiệp hội tâm thần học Mỹ DSM-5 Development. Tập Hypomanic.
Hiệp hội tâm thần Mỹ DSM-5 phát triển. Tập phim trầm cảm lớn.
Hiệp hội tâm thần Mỹ DSM-5 phát triển. Tính năng hỗn hợp Specifier.