Mặt thấp của rối loạn lưỡng cực
Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực được thực hiện, bệnh nhân phải có tiền sử ít nhất một đợt trầm cảm lớn hoặc trong một thời điểm chẩn đoán. Cũng phải có một lịch sử hoặc một giai đoạn hưng cảm hay hưng phấn hiện tại. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-IV-TR) có chứa một danh sách các triệu chứng cụ thể có thể có và chỉ rõ một số quy tắc về các triệu chứng đó.
Đầu tiên, các triệu chứng phải liên tục trong ít nhất hai tuần (tất nhiên, chúng thường tiếp tục nhiều, lâu hơn nữa). Ngoài ra, ít nhất một trong hai triệu chứng đầu tiên được liệt kê dưới đây phải có mặt; ít nhất năm hoặc nhiều hơn tất cả các triệu chứng được liệt kê phải có mặt.
Các triệu chứng của một tập phim trầm cảm
Các triệu chứng được liệt kê trong DSM-IV-TR mà bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm là:
- Tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày, hầu như mỗi ngày, trong khoảng thời gian tối thiểu hai tuần. Cảm giác buồn bã, trống rỗng, tuyệt vọng hoặc trầm cảm, hoặc khóc không có lý do rõ ràng có thể được báo cáo bởi cá nhân hoặc gia đình và bạn bè. Mặc dù khó chịu được liệt kê như là một triệu chứng của tâm trạng chán nản ở trẻ em nhưng không phải là người lớn, nó vẫn là sự thật rằng người lớn có thể bất thường xấu tính, chéo và cảm ứng.
- Mất sự quan tâm trong hầu hết hoặc tất cả các hoạt động bình thường thú vị, tiếp tục trong hầu hết các ngày gần như mỗi ngày. Ví dụ, một người thực sự thích đi bộ sẽ bắt đầu ở nhà; một người yêu thích các chương trình truyền hình cụ thể xem họ không có sự nhiệt tình hoặc thậm chí không bật TV; ai đó yêu thích nấu ăn bây giờ không thể bị làm phiền và chỉ dính thức ăn vào lò vi sóng.
Nhắc nhở: Một trong hai triệu chứng tâm trạng trước đó phải ở đó cho một giai đoạn trầm cảm lớn được chẩn đoán. Sau đó, ngoài ra, ba đến bốn triệu chứng sau đây cũng cần phải có mặt:
- Tăng hoặc giảm sự thèm ăn hầu hết các ngày, hoặc tăng đáng kể hoặc giảm trọng lượng hơn một tháng (hơn 5% trọng lượng cơ thể).
- Mất ngủ hoặc ngủ hầu như mỗi ngày (khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều).
- Bất thường kích động hoặc bồn chồn hoặc chậm chạp và do dự và / hoặc bối rối trong bài phát biểu gần như mỗi ngày ( kích động tâm lý hoặc chậm phát triển tâm thần ).
- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày. Điều này có thể mang hình thức quá mệt mỏi để thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày như việc nhà, hoặc không có năng lượng để đi làm. Nó có thể khá nghiêm trọng và thậm chí là vô hiệu hóa.
- Cảm giác vô giá trị và / hoặc cảm giác tội lỗi quá mức hoặc không liên quan đến bất cứ điều gì một người không bị trầm cảm sẽ cảm thấy có lỗi. Một lần nữa, điều này phải xảy ra hầu như mỗi ngày trong một khoảng thời gian hai tuần.
- Rắc rối tập trung và / hoặc ra quyết định gần như mỗi ngày. Ví dụ, một nhân viên nói để lập kế hoạch cho việc thực hiện một loạt các công việc có thể không thể đánh giá tình hình đúng đắn hoặc đưa ra bất kỳ quyết định nào về nó.
- Suy nghĩ định kỳ về cái chết hoặc chết; tưởng tượng tự tử mà không lập kế hoạch ( ý tưởng tự tử ); một nỗ lực tự sát hoặc lập kế hoạch tự sát.
Các yếu tố mà quy tắc ra một tập phim trầm cảm
Nếu một bệnh nhân đang trải qua năm hoặc nhiều hơn các triệu chứng trên, bao gồm một trong hai triệu chứng đầu tiên, vẫn còn một số yếu tố có thể loại trừ một tập trầm cảm lớn hoặc sẽ dẫn đến một chẩn đoán khác.
- Các triệu chứng không được gây ra bởi một chất như thuốc bất hợp pháp hoặc thuốc.
- Các triệu chứng không thể được gây ra bởi một tình trạng y tế, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp, lupus , hoặc thiếu vitamin.
- Các triệu chứng của rối loạn tâm thần ( ảo giác và / hoặc ảo tưởng ) có thể xảy ra trong trầm cảm nặng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng là không phù hợp tâm trạng (nghĩa là, chúng không liên quan đến bất cứ điều gì trong cuộc sống của người đó), một rối loạn khác có thể được chẩn đoán. Một số khả năng là tâm thần phân liệt , rối loạn tâm thần, rối loạn tâm thần phân liệt và rối loạn ảo tưởng.
- Nếu các triệu chứng trầm cảm xuất hiện phần lớn thời gian trong hai năm, nhưng chúng không đáp ứng đủ các tiêu chí trên cho một giai đoạn trầm cảm lớn, bệnh nhân có thể được chẩn đoán bị dysthymia. Nếu trầm cảm của bệnh nhân là dysthymic và anh ta hoặc cô ấy cũng có các giai đoạn hypomanic, bệnh nhân có thể được chẩn đoán với cyclothymia .
- Các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bằng cách bị mai táng do mất người thân.
- Các triệu chứng cũng không bao gồm những triệu chứng sẽ dẫn đến chẩn đoán một tập hợp hỗn hợp, hiện đang được xác định là xảy ra chỉ trong rối loạn lưỡng cực I và chứa cả triệu chứng hưng cảm và trầm cảm.
Các tập phim trầm cảm và Hypomanic hoặc Manic
Một nghiên cứu cho thấy trầm cảm thường gặp gấp ba lần mania trong rối loạn lưỡng cực, và một nghiên cứu khác cho thấy rằng trong quá trình tự nhiên của rối loạn lưỡng cực II, lượng thời gian dành cho bệnh trầm cảm cao gấp 39 lần so với thời gian ở hypomania.
Nguồn:
Hiệp hội tâm thần Mỹ, DSM-IV-TR. Phiên bản thứ 4 Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, và cộng sự. Lịch sử tự nhiên lâu dài của tình trạng triệu chứng hàng tuần của rối loạn lưỡng cực I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, và cộng sự. Một cuộc điều tra tương lai về lịch sử tự nhiên của tình trạng triệu chứng hàng tuần dài hạn của rối loạn lưỡng cực II. Arch Gen Psychiatry 2003, 60: 261-269