Rối loạn tự miễn dịch có thể gây ra các triệu chứng giống như lưỡng cực
Lupus ban đỏ hệ thống (còn được gọi là lupus hoặc SLE) là một rối loạn tự miễn dịch có thể gây bệnh mãn tính ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Mặc dù cơ chế chính xác của lupus chưa được xác định, nhưng tình trạng này cuối cùng đại diện cho một hệ miễn dịch bị rối loạn, tấn công các tế bào bình thường mà nó thấy là nguy hiểm.
Hệ thần kinh trung ương chỉ là một trong những mục tiêu của phản ứng tự miễn dịch này.
Khi nó xảy ra, nó có thể biểu hiện với các triệu chứng tâm thần nổi bật tương tự như rối loạn lưỡng cực .
Trong khi các triệu chứng của hai rối loạn chồng lên nhau (như các loại thuốc được sử dụng để điều trị cho họ), SLE và lưỡng cực là không có cách nào liên quan. Mặc dù niềm tin phổ biến, SLE không gây ra rối loạn lưỡng cực.
Mặt khác, SLE đôi khi bị chẩn đoán nhầm là rối loạn lưỡng cực. Khi điều này xảy ra, một người có thể được tiếp xúc với điều trị không cần thiết và không phù hợp.
Triệu chứng Neuropsychiatric của Lupus
Khi lupus ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, nó có thể gây ra một loạt các triệu chứng, cả thần kinh và tâm thần. Chúng tôi đề cập đến tình trạng này là bệnh lupus ban đỏ hệ thống thần kinh (NPSLE). Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và bao gồm:
- Nhức đầu
- Rối loạn tâm trạng, bao gồm trầm cảm và các triệu chứng loại lưỡng cực
- Mất trí nhớ
- Mất chức năng nhận thức
- Run, tics và chuyển động không tự nguyện
- Bạo lực hoặc dáng đi không vững chắc
- Co giật
- Mờ mắt
- Vấn đề về thính giác
- Vấn đề về lời nói
- Nhầm lẫn và mê sảng
- Cảm giác ngứa ran, tê, rát, đau đớn
- Cú đánh
NPSLE ảnh hưởng đến khoảng 40% người bị lupus, thường biểu hiện như trầm cảm, thâm hụt trí nhớ và suy giảm nhận thức chung. Nó được coi là một biến chứng nghiêm trọng dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống và tăng bệnh tật.
Nghiên cứu hiện tại cho thấy NPSLE có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ tử vong gấp mười lần so với những người trong dân số nói chung.
Nguyên nhân của NPSLE
Thay vì có một nguyên nhân cụ thể, NPLSE là do sự kết hợp của các yếu tố bao gồm rối loạn chức năng miễn dịch, bất thường về nội tiết tố, viêm mạch máu và tổn thương trực tiếp đến mô thần kinh. Ngay cả các tác dụng phụ của thuốc cũng có thể góp phần vào các triệu chứng. Hơn nữa, lớp bảo vệ bao quanh não, được gọi là hàng rào máu não, có thể bị gián đoạn bởi lupus, cho phép các độc tố xâm nhập và phá hủy mô thần kinh.
Một số triệu chứng của NPLSE cũng có thể liên quan đến một tình trạng gọi là hội chứng demyelinating, trong đó đáp ứng tự miễn dần dần loại bỏ vỏ myelin (coi đó là vỏ bọc cách điện) của dây thần kinh. Tùy thuộc vào nơi điều này xảy ra, nó có thể kích hoạt một loạt các vấn đề cảm giác, nhận thức và thị giác.
Chẩn đoán NPSLE
Bởi vì rất khó phân biệt giữa các nguyên nhân khác nhau của NPSLE (bao gồm rối loạn tâm thần độc lập), không có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Như vậy, chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách loại trừ, khám phá tất cả các nguyên nhân có thể khác bao gồm nhiễm trùng, bệnh trùng hợp ngẫu nhiên, và thậm chí cả các tác dụng phụ của thuốc.
Điều này được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp theo hướng của một chuyên gia có kinh nghiệm trong NPSLE.
Nếu nghi ngờ hội chứng demyelination, các xét nghiệm có thể được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của các kháng thể tự miễn (autoantibodies) liên quan đến tổn thương myelin.
Điều trị NPLSE
Thông thường, các loại thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần và tâm trạng cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng tâm thần của bệnh lupus.
Trong trường hợp NPSLE nặng, việc điều trị sẽ tập trung vào việc sử dụng các loại thuốc ngăn chặn và kiểm soát phản ứng tự miễn dịch. Các lựa chọn bao gồm corticosteroids liều cao (như prednisone hoặc dexamethasone với cyclophosphamide tiêm tĩnh mạch).
Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác bao gồm rituximab, điều trị immunoglobulin tĩnh mạch (kháng thể), hoặc plasmapheresis (thẩm tách huyết tương). Các triệu chứng nhẹ đến trung bình có thể được điều trị bằng azathioprine uống hoặc mycophenolate.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là liều corticosteroid cao có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn tâm trạng và, trong một số trường hợp hiếm hoi, dẫn đến rối loạn tâm thần.
> Nguồn:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Việc chẩn đoán và quản lý lâm sàng của các biểu hiện Neuropsychiatric của Lupus." Tạp chí Tự miễn dịch . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Phân tích tổng hợp các chất tự kháng thể trong huyết thanh và dịch não tủy trong bệnh Lupus Erythematosus hệ thần kinh." Đánh giá tự động . Năm 2016, 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; và Steup-Beekman, G. "Quản lý bệnh thoái hóa thần kinh Lupus Erythematosus: Phương pháp tiếp cận hiện tại và triển vọng tương lai." Thuốc . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Các biểu hiện bệnh lý thần kinh sau khi tiệt trùng là đáng kể hơn trong SLE so với các bệnh tự miễn dịch toàn thân khác và dự đoán tiên lượng tốt hơn So với De Novo Neuropsychiatric SLE." Đánh giá tự động . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. và Mak, A. "Chẩn đoán và phân bổ các sự kiện thần kinh đến hệ thống Lupus Erythematosus: Thời gian để tháo nút Gordian?" Thấp khớp (Oxford) . Ngày 15 tháng 10 năm 2016 (Epub in trước).