Tự hại được thấy trong nhiều rối loạn tâm thần, kể cả rối loạn lưỡng cực
Tự gây thương tích là hành động làm tổn thương cơ thể của một người mà không có ý định tự sát. Trong khi tự gây thương tích là một hành vi hoàn toàn khác biệt với việc tự sát , nó thường được xem như một lá cờ đỏ ở những người có thể có khả năng tự tử vào một ngày sau đó.
Tự sát thương tự sát có thể mất nhiều hình thức khác nhau bao gồm cắt, đốt, trầy xước, mài mòn, đấm và đập đầu.
Các trường hợp nặng hơn có liên quan đến gãy xương, tự cắt cụt và tổn thương mắt vĩnh viễn. Tự gây thương tích là một triệu chứng liên quan đến các hình thức khác nhau của bệnh tâm thần, bao gồm các chu kỳ trầm cảm chính của rối loạn lưỡng cực. Các nguyên nhân khác bao gồm rối loạn nhân cách biên giới, rối loạn ăn uống và rối loạn phân ly.
Tự gây thương tích được thấy thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi với 15% thanh thiếu niên và 17-35% sinh viên đại học tham gia vào hành vi tự hại. Tỷ lệ tự gây thương tích là khá nhiều phân chia trung tâm giữa phụ nữ và nam giới. Tuy nhiên, các loại hành vi khác nhau đáng kể giữa giới tính với phụ nữ có nhiều khả năng cắt giảm và nam giới có nhiều khả năng đấm hoặc đánh vào chính họ.
Bệnh nhân tâm thần vị thành niên có tỷ lệ tự hại cao nhất, từ 40% đến 80%, tùy thuộc vào nghiên cứu. Trong số các bệnh nhân tâm thần lớn tuổi, tỷ lệ dao động từ hai đến 20 phần trăm.
Rối loạn tâm thần liên quan đến tự chấn thương
Trong khi tỷ lệ tự gây thương tích cao hơn ở những người trải qua chăm sóc tâm thần, hình thức và mức độ nghiêm trọng của hành vi có thể thay đổi đáng kể. Bốn rối loạn tâm thần cụ thể liên quan chặt chẽ đến tự gây thương tích:
Chứng rối loạn trầm cảm chính (MDD): MDD có liên quan đến tự gây thương tích ở 42% thanh thiếu niên trải qua việc chăm sóc tâm thần.
MDD là một tính năng đặc trưng của rối loạn lưỡng cực I và một trong đó là nhiều khả năng tồn tại nếu không được điều trị. Ở những người được chẩn đoán bị trầm cảm dai dẳng (dysthymia), một phần tám sẽ gây ra thương tích là "cử chỉ tự sát" trong đó không có ý định thực sự chết.
Rối loạn nhân cách biên giới (BPD) : BPD là một trong những tình trạng có liên quan nhiều nhất với tự gây thương tích, xảy ra trong lên đến 75 phần trăm các trường hợp. Tự gây thương tích được coi là phương tiện điều chỉnh tâm trạng, với 96% nói rằng tâm trạng tiêu cực của họ đã giảm bớt ngay lập tức sau một hành động tự hại.
Rối loạn xã hội : Rối loạn loạn xạ là những rối loạn đặc trưng bởi cảm giác tinh thần và đôi khi thể chất thảnh thơi từ thực tế. Hầu hết có liên quan đến chấn thương tình cảm cực đoan và có thể biểu hiện với hành vi tự trừng phạt cho một sự kiện mà người đó cảm thấy "có trách nhiệm". Khoảng 69 phần trăm những người được chẩn đoán bị rối loạn phân ly tham gia vào tự gây thương tích.
Rối loạn ăn uống: Bulimia và chán ăn tâm thần, cũng liên quan đến tự gây thương tích trong 26 đến 61 phần trăm các trường hợp. Tự trừng phạt được coi là lý do đằng sau nhiều hành vi này.
Nguyên nhân của tự chấn thương
Bởi vì có nhiều rối loạn tâm thần khác nhau liên quan đến tự gây thương tích, rất khó để giải thích lý do tại sao bạn có thể trải nghiệm một xung để gây hại cho chính mình.
Với điều đó đang được nói, trong hầu hết trường hợp, tự hại có liên quan đến cảm xúc tiêu cực trước khi hành động, dẫn đến một mong muốn để giảm bớt lo âu hoặc căng thẳng.
Tự hại cũng liên quan đến tự trừng phạt, tìm kiếm cảm giác (thường được thể hiện như mong muốn "cảm nhận điều gì đó" khi cảm xúc tê liệt), hoặc tự tử tránh né (sử dụng đau như một van xả cho một cảm xúc tự hủy hoại).
Điều trị tự chấn thương liên quan đến rối loạn lưỡng cực
Điều trị tự thương là một biểu hiện của một rối loạn sâu sắc hơn là phức tạp. Một mặt, bạn muốn giảm thiểu tổn hại về thể chất trong khi hiểu rằng bạn không thể làm như vậy mà không điều trị tình trạng cơ bản.
Quá trình này liên quan đến việc đánh giá có cấu trúc thái độ và niềm tin của người đó, về cơ bản là hiểu được tự gây thương tích từ quan điểm của họ. Điều trị bao gồm tư vấn và sử dụng các loại thuốc để điều trị các rối loạn cơ bản, cho dù đó là trầm cảm lưỡng cực, BPD, hoặc kết hợp các rối loạn.
Trong một số trường hợp, thuốc chống co giật Topamax (topiramate) có thể làm giảm tỷ lệ tự gây thương tích khi được kê đơn cùng với chất ổn định tâm trạng. Kết quả tích cực đã đạt được ở những người được chẩn đoán mắc cả rối loạn BPD và rối loạn lưỡng cực I cũng như những người bị rối loạn BPD và lưỡng cực II .
> Nguồn:
> Kerr, P .; Muehlenkamp, J .; và Turner, J. "Không tự sát thương tích: Một đánh giá về nghiên cứu hiện tại cho y học gia đình và bác sĩ chăm sóc chính." Tạp chí của Ban thực hành gia đình Mỹ. 2010; 23 (2): 240-259.