Một hình thức nghiêm trọng hơn của bệnh trầm cảm hưng
Khi chúng ta nói về rối loạn lưỡng cực, chúng ta có xu hướng nghĩ về nó như một điều và một điều duy nhất. Nhưng có, trên thực tế, các hình thức khác nhau của các rối loạn có thể thay đổi theo tần số thay đổi tâm trạng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Những khác biệt này rất quan trọng vì chúng giúp chúng ta xác định hình thức điều trị tốt nhất cho loại rối loạn cụ thể. Trong một số trường hợp, nó có thể được quản lý bằng cách hỗ trợ và tư vấn một mình.
Ở những người khác, nó có thể cần thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh.
Rối loạn lưỡng cực I là dạng nghiêm trọng nhất của bệnh trầm cảm hưng cảm . Nó chiếm một tỷ lệ lớn các khiếu nại về tình trạng khuyết tật ở Hoa Kỳ và hiện là nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật thứ sáu trên toàn thế giới. Tất cả đã nói, khoảng 1,1 phần trăm dân số đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho rối loạn lưỡng cực I so với 2,4 phần trăm cho tất cả các loại khác.
Các loại khác bao gồm rối loạn lưỡng cực II (một dạng nhẹ của bệnh), rối loạn cyclothymic , và hỗn hợp các tính năng rối loạn lưỡng cực.
Nguyên nhân
Mặc dù nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực I vẫn chưa rõ ràng, di truyền được cho là đóng một vai trò quan trọng. Điều này được chứng minh, một phần, bởi các nghiên cứu về cặp song sinh trong đó một hoặc cả hai đều có chẩn đoán lưỡng cực tôi. Trong 40% cặp song sinh của người mẹ (những người có bộ gen giống hệt nhau), cả hai cặp song sinh được tìm thấy là lưỡng cực so với chỉ có năm phần trăm cặp song sinh của người mẹ (những người có bộ gen riêng lẻ).
Các yếu tố góp phần khác bao gồm bất thường trong mạch não của một người, bất thường trong sản xuất dopamine , và các yếu tố môi trường như chấn thương hoặc lạm dụng thời thơ ấu.
Chẩn đoán
Rối loạn lưỡng cực không thể được chẩn đoán giống như các bệnh sinh lý mà xét nghiệm máu, chụp X quang hoặc khám thể chất có thể đưa ra chẩn đoán xác định.
Thay vào đó, chẩn đoán dựa trên một bộ tiêu chí mà một người phải đáp ứng để được coi là lưỡng cực.
Rối loạn lưỡng cực I được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ít nhất một tập hưng , thường là trong một hiệp hội với một hoặc nhiều tập trầm cảm . Một tập của mania không trầm cảm có thể đủ để chẩn đoán miễn là không có nguyên nhân khác cho các triệu chứng (như lạm dụng thuốc, các vấn đề thần kinh, hoặc rối loạn tâm trạng khác như rối loạn căng thẳng sau chấn thương ).
Một chẩn đoán thông tin sẽ bao gồm các xét nghiệm cụ thể để loại trừ tất cả các nguyên nhân khác. Điều này có thể liên quan đến màn hình thuốc, xét nghiệm hình ảnh (chụp CT, siêu âm), điện não đồ (EEG), và đầy đủ các xét nghiệm máu chẩn đoán.
Những thách thức của Bipolar I Diagnosis
Trong khi cụ thể, việc xem xét các tiêu chí lưỡng cực cũng rất chủ quan. Như vậy, các trường hợp thường bị bỏ qua. Một nghiên cứu, được trình bày tại Hội nghị thường niên của Đại học Tâm thần Hoàng gia năm 2009, báo cáo rằng hơn 25% người bị rối loạn lưỡng cực được chẩn đoán và điều trị không chính xác khi tìm kiếm sự giúp đỡ của chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Mặt khác, việc chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực cũng là một mối quan tâm, đặc biệt nếu các xét nghiệm ngoại lệ chưa được thực hiện.
Một đánh giá năm 2013 của các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng rối loạn lưỡng cực đã được chẩn đoán sai trong:
- 42,9% các trung tâm điều trị lạm dụng dược chất
- 40% bệnh nhân rối loạn nhân cách biên giới
- 37 phần trăm trường hợp một bác sĩ thiếu kinh nghiệm về rối loạn lưỡng cực thực hiện cuộc gọi
Nếu không có chẩn đoán loại trừ, khả năng chẩn đoán sai và lạm dụng là rất mạnh. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2010 cho thấy, trong số 528 người bị khuyết tật về An sinh Xã hội vì một rối loạn lưỡng cực, chỉ có 47,6% đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán.
Điều trị
Điều trị rối loạn lưỡng cực I được đánh giá cao theo từng cá nhân và dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà một người có thể gặp phải.
Chất ổn định tâm trạng thường là một phần của quá trình điều trị và có thể bao gồm:
- lithium, một trụ cột của liệu pháp lưỡng cực
- thuốc chống co giật được sử dụng để ổn định tâm trạng thay đổi
- thuốc chống loạn thần được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng tâm thần như ảo tưởng , ảo giác và các tính năng hưng trầm trọng
- thuốc chống trầm cảm (ít thường được kê đơn khi họ có thể kích hoạt một tập phim hưng cảm)
Trong trường hợp nặng hơn, liệu pháp điện giật (ECT) có thể được sử dụng để tạo ra các cơn động kinh nhỏ có thể giúp làm giảm chứng hưng cảm hoặc trầm cảm nặng.
> Nguồn:
> Culpepper, L. "Chẩn đoán và điều trị rối loạn lưỡng cực: Ra quyết định trong chăm sóc ban đầu." Rối loạn CNS đồng hành chăm sóc chính. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. “Bipolar II so với rối loạn lưỡng cực I: các đặc điểm cơ bản và đáp ứng điều trị với quetiapine trong một phân tích gộp năm thử nghiệm lâm sàng đối chứng giả dược về trầm cảm lưỡng cực cấp tính”. Biên niên sử của Tâm thần học nói chung . 2016; 15: 1–12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Quá liều chẩn đoán rối loạn lưỡng cực: Một phân tích quan trọng của văn học." Tạp chí khoa học thế giới. 2013; 2013: 297087.