Thư viện ổn định tâm trạng lưỡng cực
Topamax (generic topiramate) là thuốc chống co giật được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để sử dụng trong điều trị đau đầu kinh niên và đau nửa đầu. Trong khi Topamax đã và đang tiếp tục được nghiên cứu để sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực , nó không phải là FDA chấp thuận cho sử dụng như vậy. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ kê toa Topamax off-label cho rối loạn lưỡng cực.
Hai kết quả nghiên cứu lâm sàng gần đây đã đồng ý với những nghiên cứu trước đây, cho thấy rằng Topamax có hiệu quả đối với rối loạn lưỡng cực khi được sử dụng làm chất bổ sung cho các chất ổn định tâm trạng khác nhưng không đặc biệt hiệu quả khi sử dụng một mình.
Topamax thường sai chính tả là Topomax.
Topamax có trong viên nén và trong viên nang có thể được mở ra và rắc lên thức ăn mềm như bánh pudding, sữa chua, kem và các thực phẩm khác không cần nhai. Nếu sử dụng viên nang Topamax rắc, bạn nên ăn toàn bộ khẩu phần thức ăn ngay lập tức; không lưu trữ nó sau này.
Cảnh báo chính về Topamax
- Nhiễm toan chuyển hóa. Sử dụng Topamax có liên quan đến tình trạng này, trong đó máu trở nên quá chua. Nguy cơ nhiễm toan chuyển hóa ở bệnh nhi từ 15 tuổi trở xuống càng cao. Các triệu chứng là thở nhanh (thở gấp), mệt mỏi, từ chối ăn, và sững sờ. Tình trạng này có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị. Nhãn được chấp thuận cho Topamax đề nghị đo nồng độ axit trong máu khi bắt đầu điều trị và thử nghiệm định kỳ.
- Bệnh tăng nhãn áp. Một hội chứng bao gồm cận thị cấp tính (cận thị) liên quan đến một rối loạn mắt gọi là bệnh tăng nhãn áp góc thứ cấp đã xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng Topamax. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng một tháng kể từ khi bắt đầu điều trị Topamax và bao gồm làm mờ đột ngột thị lực, đau mắt và đôi khi bị đỏ hoặc các em học sinh giãn nở rộng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn của bạn. Nếu bác sĩ kê đơn không có sẵn, hãy liên hệ với bác sĩ nhãn khoa.
- Giảm mồ hôi và sốt. Điều này chủ yếu được báo cáo ở trẻ em, và bệnh nhân cần được theo dõi các triệu chứng này, đặc biệt là trong thời tiết nóng. Bởi vì nhiều loại thuốc theo toa và không kê toa khác có thể làm cho một người nhạy cảm hơn với sức nóng, hãy đảm bảo bác sĩ và dược sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc mà bệnh nhân đang dùng.
- Đừng ngừng dùng Topamax đột ngột. Có nguy cơ bị co giật nếu điều này được thực hiện.
- Sỏi thận. Có nguy cơ phát triển sỏi thận khi dùng Topamax. Hãy chắc chắn uống nhiều nước.
- Suy thận. Kể từ khi Topamax được xóa khỏi cơ thể thông qua thận, liều lượng có thể cần phải được điều chỉnh ở bệnh nhân suy thận, đặc biệt là ở những người từ 65 tuổi trở lên.
Tương tác thuốc Topamax
- Các thuốc chống co giật khác. Trong các thử nghiệm lâm sàng, kết hợp Tegretol (carbamazepine) với Topamax dẫn đến giảm 40% mức Topamax. Với Lamictal (lamotrigine), mức độ Topamax tăng 15%, và với Depakote (axit valproic), nồng độ của cả hai loại thuốc đều giảm 11-14%. Tuy nhiên, Topamax và Depakote kết hợp tạo ra một nguy cơ cho một tình trạng gọi là bệnh não hyperammonemic. Các triệu chứng là sự thay đổi cấp tính ở mức độ nhận thức và / hoặc chức năng nhận thức với sự thờ ơ hoặc ói mửa.
- Thuốc tránh thai. Có nguy cơ giảm bảo vệ tránh thai và chảy máu đột xuất khi dùng Topamax với thuốc tránh thai có chứa estrogen.
Có một số tương tác thuốc khác có thể xảy ra. Đọc kỹ thông tin kê đơn và một lần nữa, đảm bảo bác sĩ và dược sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc khác, cả theo toa và không kê đơn, mà bạn đang dùng.
Topamax và mang thai / cho con bú
Các nghiên cứu trên động vật cho thấy nguy cơ đáng kể đối với thai nhi từ Topamax, và ở người, có một sự gia tăng đáng kể nguy cơ dị tật bẩm sinh được gọi là răng miệng. Bắt buộc phải tham khảo ý kiến bác sĩ kê đơn của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.
Topamax nên được sử dụng trong khi mang thai chỉ khi lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Mặc dù không có nghiên cứu có kiểm soát về sự tiết của Topamax trong sữa, bằng chứng cho thấy nó được tiết ra rộng rãi, và một lần nữa, cân nhắc những lợi ích và rủi ro một cách cẩn thận.
Tác dụng phụ thường gặp của Topamax và Topiramate
Tác dụng phụ thường gặp nhất của Topamax là dị cảm hoặc ngứa ran ở các chi. Các tác dụng phụ khiến hầu hết mọi người bỏ các thử nghiệm lâm sàng là buồn ngủ và mệt mỏi. Các báo cáo về sự mệt mỏi tăng ở liều lượng cao hơn. Vì có khả năng chóng mặt, lú lẫn và khó tập trung, không lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết cách bạn phản ứng với thuốc này.
Các tác dụng phụ thường gặp khác bao gồm:
- Ăn mất ngon
- Giảm cân
- Khó khăn với trí nhớ, sự tập trung hoặc chú ý
- Ở trẻ em, nhiễm trùng đường hô hấp trên
Topamax và giảm cân
Phần lớn đã được thực hiện về khả năng giảm cân trên Topamax. Trong các thử nghiệm lâm sàng, giảm cân xảy ra ở 21% đối tượng, thường ít hơn và phụ thuộc vào liều, với số người giảm cân nhiều nhất là 400mg mỗi ngày. Vì nguy cơ tác dụng phụ tăng lên với liều cao hơn, mỗi người phải đánh giá phản ứng của mình đối với thuốc.
> Nguồn:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramate đơn trị liệu trong quản lý cấp tính Mania: Kết quả của bốn thử nghiệm giả dược có kiểm soát mù đôi." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Topiramate Adjunctive Adjunctive trong điều trị rối loạn lưỡng cực không ổn định." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Bệnh tăng nhãn áp." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Nhiễm toan chuyển hóa." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (2005). "FDA phê duyệt ghi nhãn văn bản ngày 6/29/05 cho Topamax® (topiramate) viên nén và Topamax ® (Topiramate viên nang) rắc viên nang."