Nguyên nhân và phòng ngừa rút thuốc chống trầm cảm
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị trầm cảm . Thuốc giúp bình thường hóa chức năng não ở những người bị rối loạn tâm trạng nhất định bằng cách tăng lượng serotonin trong não. Serotonin là một loại hóa chất, được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, có mục đích là truyền thông điệp đến và đi từ các tế bào não. Bằng cách đó, hóa học trong não có thể được điều chỉnh theo cách thường cải thiện sự trầm cảm hoặc lo lắng của người đó.
Tuy nhiên, khi ngừng điều trị SSRI, một số người có thể trải qua một hình thức rút tên gọi là hội chứng ngưng SSRI. Nó thường thấy nhất khi điều trị được ngừng đột ngột và có thể biểu hiện với các triệu chứng có vẻ rất giống như trầm cảm và lo lắng. Bởi vì điều này, những người thường tin rằng họ đang có một "tái phát" và yêu cầu được đặt trở lại trên SSRIs.
Hiểu Tại sao Hội chứng ngừng hoạt động SSRI xảy ra
Các loại thuốc SSRI được sử dụng để điều trị rối loạn tâm trạng có cơ chế hành động tương tự nhưng mức độ khác nhau của chu kỳ bán rã thuốc. Nửa đời của thuốc là một thuật ngữ để mô tả cách một phân tử thuốc có hoạt tính dài tồn tại trong máu trước khi bị trục xuất khỏi cơ thể.
Nếu một loại thuốc có thời gian bán hủy ngắn, nó sẽ đòi hỏi liều dùng thường xuyên để duy trì nồng độ lý tưởng trong máu. Nếu nó có chu kỳ bán rã dài, nó sẽ ở trạng thái ổn định lâu hơn và ít bị ảnh hưởng lên xuống.
Thuốc SSRI được sử dụng để điều trị trầm cảm bao gồm:
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Trong số này, Prozac có chu kỳ bán rã rất dài và khi dừng lại, dần dần sẽ rõ ràng từ máu. Những người khác, ngược lại, có một nửa cuộc đời ngắn ngủi và, khi dừng lại, sẽ giảm đột ngột. Khi điều này xảy ra, người đó có thể gặp phải các triệu chứng rối loạn và thậm chí sâu sắc.
Cách SSRI có tác dụng thay đổi trong bộ não
Nhưng nửa đời của thuốc chỉ là một phần lý do cho những triệu chứng này. Khi được sử dụng trong một khoảng thời gian, các SSRI có thể ảnh hưởng đến những thay đổi trong não khiến cho các thụ thể serotonin ít hơn và ít hơn. Điều này một phần là do SSRI gây ra sự tăng đột biến serotonin trong não.
Khi điều này xảy ra, não sẽ "điều chỉnh" số lượng thụ thể để đáp ứng với lượng serotonin tăng lên. Đó là một hành động cân bằng sinh lý có nghĩa là để ngăn chặn quá mức của các tế bào não.
Khi điều trị cuối cùng dừng lại, sẽ có ít thụ thể hơn trước và thiếu hụt hoạt động serotonin ngắn hạn. Cơ thể thường sẽ sửa lỗi này, nhưng, cho đến khi nó xảy ra, một người có thể phải trải qua một giai đoạn điều chỉnh cho đến khi hệ thống một lần nữa bình thường hóa.
Các triệu chứng của Hội chứng ngừng thuốc SSRI
Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng ngưng SSRI được mô tả là cảm cúm hoặc cảm thấy như một sự trở lại đột ngột của sự lo âu hoặc trầm cảm. Chúng bao gồm:
- Chóng mặt
- Chóng mặt
- Lightheadedness
- Khó đi bộ
- Buồn nôn ói mửa
- Mệt mỏi
- Cáu gắt
- Nhức đầu
- Mất ngủ
- Bệnh tiêu chảy
- Đau cơ
- Ớn lạnh
- Cảm giác giống như sốc
- Gây mê (cảm giác bỏng rát, gai, hoặc da)
- Rối loạn thị giác
- Suy giảm tập trung
- Giấc mơ sinh động
- Depersonalization (tách rời, trải nghiệm ngoài cơ thể)
- Suy nghĩ tự tử
- Rối loạn tâm thần
- Catatonia (trạng thái không phản hồi)
Khi các triệu chứng có thể khó chịu, chúng hiếm khi nghiêm trọng. Hầu hết chỉ gặp các dạng hội chứng ngưng thở nhẹ đến trung bình.
Ngăn ngừa hội chứng ngưng SSRI
Tất cả đã nói, khoảng 20 phần trăm những người trên Paxil, Zoloft, Celexa, hoặc Lexapro sẽ trải qua một mức độ rút sau khi chấm dứt điều trị. Hầu hết mọi nơi đều kéo dài từ một đến bảy tuần. Đối với những người đã từng sử dụng SSRI trong nhiều năm, các triệu chứng có thể kéo dài lâu hơn.
Để tránh nguy cơ hội chứng ngưng SSRI, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc cai sữa bạn dần dần. Nói chung, nếu việc điều trị kéo dài dưới tám tuần, việc giảm dần trong vòng một đến hai tuần sẽ có vẻ hợp lý. Sau sáu đến tám tháng điều trị, bạn có thể cần phải giảm dần trong khoảng thời gian từ sáu đến tám tuần.
Nhưng hãy lấy lời khuyên của chúng tôi: đừng cố tự làm điều này. Làm việc cùng với bác sĩ của bạn, người sẽ hiểu rõ hơn về những hạn chế và nguy cơ tiềm ẩn của bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
Nguồn:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Triệu chứng rút sau khi chọn lọc Serotonin Reuptake Inhibitor Ngừng: Một đánh giá hệ thống." Tâm lý và Tâm lý học . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. và Slabbert, F. "Những hiểu biết mới về Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm." Human Psychopharmacology . 2014; 29 (6): 503-16.