Catatonia là một trạng thái trong đó một người bị rối loạn rõ rệt trong hoạt động của động cơ. Mặc dù thường được coi là giảm tham gia và hoạt động, nó cũng có thể biểu hiện như là triệu chứng động cơ quá mức hoặc đặc biệt.
Trầm cảm Catatonic là gì?
Catatonia có thể là một phần của rối loạn tâm thần hoặc tình trạng bệnh lý khác hoặc nó có thể rơi vào danh mục "không xác định". Catatonia không xác định bao gồm tất cả các trường hợp trong đó không có rối loạn tâm thần, tình cảm hoặc y tế lớn có thể được chẩn đoán.
Trầm cảm catatonic đơn giản là khi catatonia xảy ra đồng thời với trầm cảm.
Làm thế nào phổ biến là Catatonic Depression?
Catatonia chính nó không phải là không phổ biến. Mặc dù các báo cáo khác nhau, khoảng 10 phần trăm bệnh nhân nội trú tâm thần ở các nước phương Tây đã được báo cáo để cho biết tình trạng này. Nhưng hiếm gặp ở những bệnh nhân bị chứng rối loạn trầm cảm lớn . Khi nó xảy ra với trầm cảm, nó thường nằm trong bối cảnh rối loạn lưỡng cực . Phần lớn tất cả các bệnh nhân tâm thần với catatonia có rối loạn lưỡng cực, tiếp theo là tâm thần phân liệt.
Nguyên nhân gì Catatonia?
Mặc dù không biết chính xác nguyên nhân gây ra catatonia, nhưng một số lý thuyết đã được đưa ra, bao gồm:
- Thiếu axit gamma-aminobutyric (GABA)
- Dysregulation trong glutamate
- Dysregulation trong dopamine
- Bất thường của sự trao đổi chất trong thalamus và thùy trán
Có lẽ lý thuyết thú vị nhất, tuy nhiên, là một trong những gợi ý rằng catatonia có thể là do một phản ứng sợ hãi nguyên thủy phóng đại.
Có thể, các nhà khoa học cho rằng, tổ tiên tiền sử của chúng ta, những người phải thường xuyên đối phó với kẻ thù, đã phát triển khả năng duy trì rất lâu trong một thời gian dài để tránh bị những con vật nguy hiểm phát hiện. Catatonia, họ nói, có thể là cơ chế phòng thủ cổ xưa này được kích hoạt thành hành động bởi những cảm giác sợ hãi mạnh mẽ.
Các triệu chứng của Catatonia là gì?
Catatonia là một hội chứng bao gồm nhiều dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, một số trong đó là khá rộng trong tự nhiên. Danh sách sau mô tả một số biểu hiện có thể có:
- Stupor - Có lẽ dấu hiệu nổi bật nhất là stupor. Stupor được đặc trưng bởi sự thiếu tính di động và lời nói.
- Tư vấn - Những người có catatonia có thể ở cùng tư thế trong một thời gian khá dài.
- Sự linh hoạt của sáp - Bác sĩ khám bệnh cho một bệnh nhân catatonic có thể định vị bệnh nhân theo những tư thế rất khó chịu mà bệnh nhân sẽ tiếp tục duy trì trong một thời gian dài.
- Negativism - Khi ai đó kiểm tra một bệnh nhân cố gắng di chuyển một trong những bộ phận cơ thể của bệnh nhân, anh ta được đáp ứng với sức đề kháng bằng với số lượng sức mạnh đang được áp dụng.
- Tự động vâng lời - Bệnh nhân tự động tuân thủ tất cả các hướng dẫn do giám định đưa ra.
- Ambitendency - Bệnh nhân xen kẽ giữa việc hợp tác với các hướng dẫn của người giám định và chống lại họ.
- Gối tâm lý - Bệnh nhân nằm xuống với cái đầu của mình cách giường vài inch, gần như có một chiếc gối vô hình nằm yên dưới đầu anh . Vị trí này có thể được duy trì trong một khoảng thời gian dài.
- Buộc phải nắm bắt - Bệnh nhân liên tục và buộc phải nắm lấy tay của người giám định khi nó được cung cấp.
- Tắc nghẽn - Các bệnh nhân dừng đột ngột ở giữa một chuyển động mà không có lý do rõ ràng để làm như vậy.
- Echopraxia - Bệnh nhân bắt chước hành động của người nói chuyện với anh ta.
- Bối rối - Bệnh nhân quay đi khi anh ta đang được nói đến.
- Cách ứng xử - Bệnh nhân thực hiện các chuyển động có mục đích lặp đi lặp lại (ví dụ chào hàng).
- Khuôn mẫu - Bệnh nhân thực hiện lặp đi lặp lại, không có mục đích di chuyển (ví dụ như rocking).
- Động cơ kiên trì - Bệnh nhân tiếp tục thực hiện một chuyển động cụ thể ngay cả sau khi nó đã mất đi sự liên quan ban đầu của nó.
- Kích động - Bệnh nhân tham gia vào các hoạt động quá mức và không cố ý không được thúc đẩy bởi các tác nhân kích thích bên ngoài.
- Bài phát biểu bất thường - Bài phát biểu của bệnh nhân có thể biểu hiện những bất thường nhất định, chẳng hạn như lặp lại những gì người khác nói hoặc lời nói đơn điệu.
Catatonia được điều trị như thế nào?
Benzodiazepines và liệu pháp electroconvulsive (ECT) là hai phương pháp điều trị chính cho catatonia, mặc dù một số phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như một số thuốc chống loạn thần không điển hình, cũng có thể được sử dụng.
- Benzodiazepines - Benzodiazepines là lựa chọn đầu tiên trong điều trị catatonia. Chúng hoạt động bằng cách tăng tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh GABA. Đây là loại thuốc cũng có thể nhanh chóng cung cấp cứu trợ cho các triệu chứng như lo âu, mất ngủ, kích động và co thắt cơ bắp. Khoảng 70% người bị catatonia làm tốt với một benzodiazepine gọi là lorazepam.
- Liệu pháp điện giật - ECT là phương pháp điều trị hiệu quả nhất có sẵn cho catatonia. Nó hoạt động cho khoảng 85 phần trăm bệnh nhân. Benzodiazpines thường được thử trước. Hai liệu pháp có thể được kết hợp.
Nhận biết và điều trị kịp thời ở đầu trạng thái catatonic là điều cần thiết cho kết quả tốt nhất.
Nguồn:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto và John P. O'Reardon. "Các biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị theo kinh nghiệm cho Catatonia." Tâm thần . 4.3 (2007): 46–52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Thực hành cần thiết." Medscape. Selim R. Benbadis, Trưởng Ed. Cập nhật: ngày 21 tháng 8 năm 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Danh mục DSM-5 mới" không xác định catatonia 'là một tăng cường cho catatonia nhi: xem xét và báo cáo trường hợp. " Neuropsychiatry . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche và Gabor Gazdag. "Người lớn catatonia: etiopathogenesis, chẩn đoán và điều trị." Neuropsychiatry. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Những tiến bộ trong điều trị tâm thần . 13 (2007): 51-59.