ECT: Một hình thức điều trị trầm cảm
Liệu pháp electroconvulsive (ECT) là một hình thức điều trị trầm cảm trong đó bao gồm việc áp dụng một xung điện ngắn để da đầu để sản xuất co giật. Nói chung, một loạt các phương pháp điều trị được đưa ra trong một khoảng thời gian vài tuần.
Ai là ứng cử viên cho ECT?
ECT được coi là thích hợp nhất cho trầm cảm nặng hoặc ảo tưởng , cũng như chứng mania cấp tính và hội chứng tâm thần phân liệt nhất định.
Để xác định xem bệnh nhân có phải là một ứng cử viên tốt cho ECT hay không, các bác sĩ nên cân nhắc những điều sau đây:
- Có cần thiết cho một phản ứng nhanh chóng, dứt khoát, chẳng hạn như khi bệnh nhân có nguy cơ tự tử ngay lập tức hoặc đang trải qua các triệu chứng cấp tính của chứng hưng gây nguy hiểm cho họ?
- Bệnh nhân có các điều kiện y tế khiến cho việc điều trị bằng thuốc trở nên nguy hiểm hơn, chẳng hạn như ba tháng đầu của thai kỳ?
- Bệnh nhân có các tình trạng bệnh lý mà ECT có thể làm trầm trọng thêm, chẳng hạn như tăng áp lực bên trong hộp sọ do tổn thương não, một lịch sử gần đây của cơn đau tim hoặc chứng phình động mạch lớn?
- Có phương pháp điều trị khác thất bại?
- Bệnh nhân có đáp ứng với ECT trước đây không?
Điều gì xảy ra trước ECT?
Để chuẩn bị cho thủ thuật, bệnh nhân được khám sức khỏe. Bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra các vấn đề trong quá trình điều trị có thể cần được ngưng hoặc theo dõi cẩn thận. Bệnh nhân suy dinh dưỡng nên kiểm tra và điều chỉnh điện giải của họ nếu cần.
Bất kỳ vấn đề với răng của bệnh nhân cần phải được giải quyết bởi vì hàm siết chặt trong quá trình điều trị và làm suy yếu răng có thể phá vỡ.
Điều trị thường được lên kế hoạch cho buổi sáng sớm. Đêm hôm trước, tóc của bệnh nhân được rửa kỹ và không có sản phẩm làm từ tóc hoặc kem dưỡng da có thể được áp dụng sau đó.
Bệnh nhân không được phép ăn hoặc uống sau nửa đêm để giảm nguy cơ gây mê.
Điều gì xảy ra trong ECT?
Trong phòng điều trị, bệnh nhân sẽ có một oximeter xung gắn với theo dõi nồng độ oxy trong máu. Các điện cực sẽ được gắn vào cơ thể để thực hiện điện tâm đồ (ECG) để theo dõi hoạt động của tim và điện não đồ (EEG) để theo dõi hoạt động của não. Một vòng bít huyết áp được đặt trên cánh tay của bệnh nhân để theo dõi huyết áp. Việc tiêm tĩnh mạch được bảo đảm cho việc dùng thuốc.
Gây mê được gây ra và bệnh nhân được cung cấp oxy trong suốt quá trình. Một chất làm giãn cơ được truyền tĩnh mạch và sau khi nó đã có hiệu lực, một vết cắn được đặt vào miệng của bệnh nhân và hàm được giữ chặt. Các kích thích điện sau đó được áp dụng bằng cách sử dụng các thông số được lựa chọn cẩn thận cho đến khi co giật xảy ra kéo dài ít nhất 30 giây. Trong cơn động kinh, huyết áp và nhịp tim và nhịp tim được theo dõi.
Điều gì xảy ra sau ECT?
Một khi hơi thở của bệnh nhân trở lại bình thường, bệnh nhân được quan sát trong ít nhất một tiếng rưỡi. Hiếm khi, nôn mửa sẽ xảy ra.
Đa số bệnh nhân sẽ bị nhầm lẫn nhẹ theo thủ thuật, trong khoảng thời gian từ 15 phút đến vài giờ.
Một số ít bệnh nhân sẽ bị kích động.
Rủi ro
ECT hiện đại là nhân đạo và an toàn hơn nhiều so với trước đây, nhưng có một số rủi ro.
- Như với bất kỳ thủ tục nào mà bạn bị gây mê, có một khả năng tử vong nhỏ.
- Hiếm khi, nhịp tim và nhịp điệu bất thường sẽ xảy ra.
- Mất trí nhớ ngắn hạn có thể kéo dài trong nhiều tuần có thể xảy ra và có thể bao gồm các sự kiện xảy ra vài tuần trước khi điều trị. Mặc dù hầu hết bệnh nhân trải qua một số mức độ mất trí nhớ, tổn thương não chưa được chứng minh xảy ra.
- Các tác dụng phụ thường gặp nhất là đau cơ, nhức đầu và đau nhức ngay sau thủ thuật.
Lợi ích
- Khoảng 80 phần trăm bệnh nhân được điều trị đầy đủ với ECT tìm thấy cứu trợ nhanh chóng từ các triệu chứng của họ.
- ECT hoạt động cho những bệnh nhân chưa thành công với các phương pháp điều trị khác.
Quyền lợi hợp pháp của bệnh nhân là gì?
Cả luật pháp và đạo đức y tế đều yêu cầu những bệnh nhân nhận ECT phải đồng ý với họ. Điều này có nghĩa là các thủ tục cần được giải thích đầy đủ cho bệnh nhân và bệnh nhân phải tự nguyện chấp nhận nó. Bệnh nhân có quyền từ chối điều trị, ngay cả khi họ đã đồng ý trước đó. Nếu bệnh nhân thiếu khả năng đưa ra sự đồng ý, một quyết định phải được đưa ra bởi tòa án của pháp luật trước khi có thể được điều trị.
Tham khảo:
Liệu pháp Electroconvulsive. Tuyên bố đồng thuận NIH trực tuyến 1985 ngày 10 tháng 6-12 [trích dẫn ngày 19 tháng 4 năm 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Cẩm nang về Tâm thần Y khoa, bản lần 2, Bản quyền 2004 Mosby, Inc.
Thực hành Liệu pháp Điện giật: Các khuyến nghị về Điều trị, Đào tạo, Đặc quyền. Một Báo cáo Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 1990.