Nguyên nhân, sự công nhận và điều trị
Hội chứng Serotonin là một tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây ra do nồng độ serotonin cao trong hệ thống của một người. Tình trạng này có thể được đưa vào bằng cách sử dụng các loại thuốc "serotonergic", bao gồm một số loại thuốc chống trầm cảm như SSRIs (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc) như Paxil và Celexa , tricyclics như amitriptyline và trimipramine, và MAOIs (monoamine oxidase inhibitors) như Nardil và Parnate.
Các chất khác có thể góp phần gây hội chứng serotonin bao gồm wort St. John , cocaine, L-tryptophan, lithium, amphetamine, thuốc lắc, và LSD.
Ngoài ra, một số loại thuốc không thuộc về tâm thần có thể ảnh hưởng đến mức serotonin trong máu. Vì lý do này, điều quan trọng là tất cả các bác sĩ kê toa thuốc luôn biết tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn hiện đang dùng.
Tất cả các loại thuốc và các chất này ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh serotonin theo một cách nào đó. Một số thụ thể thần kinh khối; một số khối reuptake ; một số chậm sự phân hủy của serotonin; một số gia tăng sự giải phóng serotonin (ví dụ, xem Street Drugs và BP: Ecstasy ). Một số cơ thể của con người tự nhiên chậm hơn bình thường khi chuyển hóa serotonin. Nolan và Scoggin báo cáo rằng bệnh nhân bị bệnh mạch máu có nguy cơ gia tăng hội chứng serotonin. (Xem Messengers of the Brain cho một mô tả đơn giản về cách thức một số chức năng này hoạt động.)
Hầu như tất cả các thuốc chống trầm cảm đều có cảnh báo rằng bệnh nhân nên đợi ít nhất hai tuần (đôi khi nhiều hơn) giữa việc thay đổi giữa một loại thuốc MAOI và một loại thuốc chống trầm cảm khác (theo một trong hai hướng). Một trong những lý do chính cho điều này là nguy cơ có cả hai loại thuốc trong hệ thống của một người có thể dẫn đến hội chứng serotonin.
Prozac (fluoxetine) đặc biệt mất vài tuần để xả ra khỏi cơ thể.
Triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp nhất của hội chứng serotonin bao gồm:
- Cử động giật hoặc sốc
- Đỏ bừng hoặc xanh xao
- Xung chậm hoặc nhanh
- Sốt
- Đau đầu
- Sự lo ngại
- Độ cứng cơ
- Sự nhầm lẫn
- Sự bồn chồn
- Ra mồ hôi
- Tremor
- Phối hợp kém
- Thở nhanh
- Nhịp tim bất thường
- Huyết áp cao
- Run rẩy
Có một rối loạn liên quan đến ma túy, hội chứng ác tính thần kinh (NMS), có một số triệu chứng tương tự như hội chứng serotonin. Khi các bác sĩ đang chẩn đoán một bệnh nhân đang trưng bày các triệu chứng này, điều quan trọng là họ biết càng nhiều càng tốt về lịch sử thuốc của bệnh nhân. Điều này là do hội chứng serotonin thường xuất hiện nhanh chóng sau khi bắt đầu dùng thuốc kích hoạt, trong khi NMS thường mất khoảng một tháng mới xuất hiện.
Điều trị
Dòng điều trị đầu tiên là ngừng tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến serotonin. Benzodiazepines có thể hữu ích để làm giảm các triệu chứng cơ bắp, và điều trị hỗ trợ có thể cần thiết cho các tình trạng như suy hô hấp. Các loại thuốc đặc biệt có tác dụng chống lại serotonin cũng có thể hữu ích.
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng giảm dần một khi điều này được thực hiện và bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.
Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng hội chứng serotonin có thể gây tử vong, vì vậy điều quan trọng là phải tìm sự giúp đỡ ngay lập tức nếu bạn hoặc người thân gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trên đây ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm mới hoặc thay đổi từ thuốc này sang người khác.
Hội chứng ngừng điều trị SSRI
Cần lưu ý rằng một số các triệu chứng tương tự được liệt kê ở trên cũng có thể xảy ra khi một người đột ngột ngừng dùng thuốc chống trầm cảm hoặc uống nó quá nhanh. Kích động, nhức đầu, cảm giác giống như sốc, phối hợp kém, ớn lạnh và tập trung suy giảm là một số đặc điểm chung cho cả hai hội chứng.
Xem SSRI Disontinuation Syndrome để biết sâu hơn về tình trạng đó.
> Tham khảo:
> Nolan, S., và Scoggin, JA "Hội chứng Serotonin: Công nhận và Quản lý." Dược sĩ Mỹ 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Hội chứng Serotonin." Tháng 7 năm 2006
> HealthyPlace.com. Các chất ức chế "Monoamine > Oxydase > (MAOIs)."