Làm thế nào pháp luật Liên bang và Nhà nước đôi khi có thể xung đột
Theo Đạo luật về trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm y tế (HIPAA) năm 1996, bạn có quyền hợp pháp để xem hầu hết, nhưng không phải tất cả, hồ sơ y tế của bạn. Trong thực tế, theo Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, bạn không có quyền đối với bất kỳ ghi chú tâm lý trị liệu nào (còn được gọi là "ghi chú quá trình") trong các buổi trị liệu hoặc điều trị của bạn.
Có những trường hợp ngoại lệ, nhưng phần lớn chúng dựa trên việc liệu luật tiểu bang có được ưu tiên hơn luật liên bang hay không.
Hồ sơ y tế so với sức khỏe tâm thần
Theo luật liên bang hiện hành, các ghi chú quá trình được xem là riêng biệt với hồ sơ y tế của bạn (ghi chú sau có chứa những thứ như lịch sử tiêm chủng và kết quả xét nghiệm). Trái ngược với các hồ sơ chẩn đoán, các ghi chú quá trình được coi là các nhà trị liệu suy nghĩ và hiển thị có không giống như ghi chú trong một tạp chí. Họ có thể dẫn một bác sĩ trị liệu đến chẩn đoán, nhưng họ không phải là chẩn đoán.
Bởi vì điều này, nó tùy thuộc vào bác sĩ chuyên khoa của bạn để xem liệu họ sẽ giải phóng chúng hay không. Theo HIPAA, một nhà trị liệu không bắt buộc phải làm như vậy.
Cuối cùng, nếu các nhà trị liệu tin rằng một cái gì đó trong quá trình ghi chú có thể gây hại cho bạn trong bất kỳ cách nào, anh ta hoặc cô ấy có mọi quyền để giữ lại chúng. Những gì một nhà trị liệu không thể làm là giữ lại chúng như một phương tiện để buộc phải trả một hóa đơn trễ. Bất kỳ sự ép buộc nào thuộc loại này đều bị trừng phạt theo luật pháp.
Trong khi phủ nhận các ghi chú quá trình có thể rất không công bằng, có một lý do hợp lý cho luật pháp.
Trong quá trình điều trị, bác sĩ trị liệu cần ghi lại suy nghĩ và hiện diện trong thời gian thực. Như vậy, các ghi chú có thể là "thô" và chứa các từ hoặc câu có nghĩa là có liên quan nhưng cuối cùng làm tổn thương mối quan hệ trị liệu-khách hàng .
Đối với những người ủng hộ pháp luật HIPAA, việc phát hành các ghi chú không giống như việc đăng nhật ký của bạn lên internet.
Ý nghĩa của các ghi chú có thể dễ bị diễn giải sai và đưa ra khỏi bối cảnh.
Luật Liên bang so với Luật Tiểu bang
Trong khi HIPAA ra lệnh rằng các ghi chú về quy trình có thể bị giữ lại một cách hợp pháp, luật tiểu bang thường có thể ghi đè lên luật liên bang.
Tiêu chuẩn chung là nếu luật tiểu bang bảo vệ bệnh nhân nhiều hơn, nó được ưu tiên hơn HIPAA. Nói cách khác, nếu một luật tiểu bang không từ chối truy cập vào các ghi chú, nó được coi là bảo vệ hơn và do đó thay thế luật liên bang. Điều này đúng ngay cả khi một bác sĩ tâm thần lưu giữ các ghi chép quy trình riêng biệt với hồ sơ y tế của bệnh nhân.
Ở một số tiểu bang, như Utah, một nhà trị liệu phải cung cấp cho bệnh nhân mới một mẫu chấp thuận cho việc tiết lộ thông tin y tế. Sau khi đã ký, bệnh nhân được phép truy cập vào bất kỳ và tất cả các ghi chú. Ở các tiểu bang khác, như Vermont, không cần sự đồng ý bằng văn bản; nó chỉ đơn giản là được chi trả mà không bị giới hạn bởi luật tiểu bang.
Trong khi đó, ở các tiểu bang như New Hampshire, một nhà trị liệu có thể buộc phải tiết lộ các ghi chú của quá trình nếu được trình bày với trát đòi hầu như nói rằng những nỗ lực trước đó để có được các ghi chú đã không thành công.
Để tìm hiểu thêm về luật pháp ở tiểu bang của bạn, hãy liên hệ với hội đồng tâm lý của tiểu bang của bạn.
Một từ từ
Ngay cả khi luật tiểu bang của bạn tuân thủ các tiêu chuẩn của HIPAA, điều đó không có nghĩa là bạn không thể yêu cầu ghi chú của bạn hoặc một nhà trị liệu bị cấm phát hành chúng.
Nếu bạn thực sự muốn họ, hãy bắt đầu bằng cách tự hỏi tại sao . Bạn có muốn chúng bởi vì bạn đang chuyển đến một thành phố hoặc một nhà trị liệu mới? Bạn có tin rằng chuyên gia trị liệu của bạn đã làm điều gì đó sai trái và có thể hành động không? Các ghi chú có giúp xóa bỏ mọi nhầm lẫn hoặc cung cấp cho bạn thông tin chi tiết mà bạn chưa có? Hay, chỉ là bạn muốn chúng, đơn giản và đơn giản?
Dù lý do gì đi chăng nữa, bạn cũng cần phải giải thích rõ ràng với chuyên gia trị liệu của mình. Không có vấn đề gì trong việc đe dọa nếu luật tiểu bang và liên bang cấm bạn truy cập. Hãy kiên trì, nếu cần, nhưng hợp lý.
Trong một số trường hợp, một nhà trị liệu có thể sẵn sàng xem xét các ghi chú với bạn trên cơ sở trực tiếp.
Điều này ít nhất là cho phép các nhà trị liệu để cung cấp bối cảnh và thông tin chi tiết mà các ghi chú một mình có thể không cung cấp.
Tuy nhiên, nếu một nhà trị liệu từ chối bạn, hãy yêu cầu giải thích nhưng tránh tham gia vào một cuộc tranh luận dựa trên nguyên tắc. Nếu bạn có mối quan hệ tốt với chuyên gia trị liệu, bạn có thể cần phải chấp nhận rằng họ có sở thích tốt nhất của bạn.
Hãy tập trung vào các mục tiêu của bạn, nhưng đừng để nguyên tắc phá hủy một mối quan hệ có giá trị và hiệu quả.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm lý học Mỹ (APA). "Sửa đổi tiêu chuẩn đạo đức 3.04 của" Nguyên tắc đạo đức của các nhà tâm lý học và Quy tắc ứng xử. " Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. Doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Điều gì được ưu tiên: HIPAA hoặc luật tiểu bang?" Giám sát. 2003: 34 (1): 28.