Lớp sớm của thuốc vẫn được sử dụng để điều trị trầm cảm không điển hình
Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) là loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát triển vào đầu những năm 1950. Trong khi chúng được thay thế phần lớn bởi các loại thuốc khác, MAOIs vẫn có vị trí của họ trong điều trị, đáng chú ý nhất là ở những người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm không điển hình .
Cách thức hoạt động của MAO
Tâm trạng được điều tiết chủ yếu bởi các hóa chất trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh .
Có ba loại chất dẫn truyền thần kinh thường tham gia vào tâm trạng - serotonin , norepinephrine và dopamine - tất cả đều được phân loại là monoamines (có nghĩa là chúng chứa một nhóm axit amin ).
Các chất dẫn truyền thần kinh được sử dụng thường bị phá hủy bởi một loại enzyme được gọi là monoamine oxidase. Tuy nhiên, nếu quá trình này quá mạnh và quá nhiều chất dẫn truyền thần kinh bị phá hủy, một người có thể phát triển các triệu chứng thần kinh tâm thần ở dạng trầm cảm.
MAOIs hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzyme này, dẫn đến mức độ cao hơn của dẫn truyền thần kinh và cải thiện các triệu chứng trầm cảm.
Thuốc chống trầm cảm MAOI được chấp thuận cho sử dụng ở Hoa Kỳ bao gồm:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - selegiline transdermal
Mặc dù MAOIs thường không được sử dụng trong điều trị trầm cảm đầu tiên, chúng đặc biệt hiệu quả trong trường hợp trầm cảm không điển hình . Đây là hình thức trầm cảm đặc trưng bởi ăn quá nhiều, ngủ quá mức, nhạy cảm với sự từ chối, và liệt ruột (chuyển động chậm do cảm giác nặng ở chân và cánh tay).
MAOIs thường được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson và cũng có thể được sử dụng như một phương pháp dự phòng thay thế (phòng ngừa) cho chứng đau nửa đầu nghiêm trọng.
Tại sao MAOIs ít thường được sử dụng
Ngày nay, trầm cảm thường được điều trị hơn với một loại thuốc khác gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) bao gồm Zoloft (sertraline) và Paxil (paroxetine) .
Điều này là do, một phần, với số lượng lớn các tác dụng phụ và tương tác thuốc có kinh nghiệm của những người trên MAOIs.
Một trong những mối quan tâm chính là những hạn chế về chế độ ăn uống mà những người có MAOI cần tránh thực phẩm và đồ uống có chứa tyramine . Chúng bao gồm gan và các mặt hàng thực phẩm lên men như pho mát và đồ uống có cồn. Bởi vì tyramine ảnh hưởng đến huyết áp và MAOI làm tăng tyramine, bất kỳ bổ sung nào vào chế độ ăn có thể dẫn đến một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp và có thể tử vong.
MAOIs cũng liên quan đến các triệu chứng cai nghiện nếu điều trị đã từng ngừng. Trong khi các thuốc chống trầm cảm khác cũng có tác dụng phụ này, nó được coi là đặc biệt sâu sắc với MAOIs. Kết quả là, một loại thuốc sẽ cần phải được giảm dần dưới sự giám sát của bác sĩ và kèm theo một khoảng cách điều trị bất cứ nơi nào từ hai đến năm tuần trước khi một loại thuốc chống trầm cảm mới có thể được bắt đầu.
Tương tác thuốc
Một trong những thách thức chính của MAOIs là một loạt các tương tác thuốc mà một người có thể trải qua trong quá trình điều trị. Các thuốc này bao gồm thuốc theo toa và thuốc mua tự do cũng như thuốc đường phố. Trừ khi được quản lý đúng cách, MAOI có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị khác hoặc thậm chí làm giảm hiệu quả của MAOI.
Danh sách các tương tác thuốc bao gồm:
- Amphetamine
- Thuốc kháng histamin
- Thuốc chống loạn thần
- Thuốc chống hen suyễn
- Thuốc trị huyết áp
- BuSpar (buspirone)
- Cocaine
- Demerol (pethidin)
- Prozac (fluoxetine)
- Ritalin (methylphenidate)
- Tegretol (carbamazepine)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Tryptophan
- Wellbutrin (bupropion)
Đó là, trên thực tế, được coi là nguy hiểm nếu một MAOI được thực hiện với cocaine, Demerol, Prozac, hoặc bất kỳ thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nói chung, MAOIs không bao giờ nên được sử dụng với bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác, bao gồm cả MAOI khác.
Một từ từ
MAOIs, trong khi ít được sử dụng ngày nay hơn so với SSRI, có thể có hiệu quả trong trường hợp cụ thể, khó điều trị.
Nếu quy định một MAOI, điều quan trọng là bạn tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, hợp pháp hay cách khác. Hơn nữa, sau khi bắt đầu điều trị, bạn không bao giờ nên dùng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc trị cảm lạnh và không cần kê toa, mà không cần nói chuyện với bác sĩ trước.
> Nguồn:
> Grady, M. và Stahl, S. "Hướng dẫn thực hành để kê đơn MAOIs: loại bỏ các huyền thoại và loại bỏ các rào cản". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.