MAOIs, SSRI, SNRI, TCI và Không điển hình
Có năm loại thuốc chống trầm cảm chính. Dưới đây là những gì họ đang có, ví dụ của mỗi, và cách họ làm việc.
Brain Hóa chất tham gia vào Mood Quy chế
Có ba phân tử cơ bản, được gọi là monoamines, được cho là có liên quan đến điều hòa tâm trạng, bao gồm:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamine (5-HT), thường được gọi là serotonin , đã được đặt ra trong hóa chất "cảm giác tốt" của não.
- Norepinephrine: Một chất dẫn truyền thần kinh khác liên quan đến trầm cảm và kết nối với cảm giác tỉnh táo của bạn. Một mức độ thấp của norepinephrine được cho là có liên quan đến sương mù não mà nhiều người có kinh nghiệm trầm cảm.
- Dopamine: Bạn có thể đã nghe nói về mức độ thấp của dopamine trong một phần của não được gọi là substantia nigra liên quan đến bệnh Parkinson, nhưng có nhiều hơn nữa để dopamine. Ở thùy trán của não, nó liên kết với suy nghĩ phức tạp và giải quyết vấn đề. Trên thực tế, người ta cho rằng tác dụng kích thích của các hóa chất như nicotine và cocaine có liên quan đến tác dụng của chúng đối với các trung tâm phần thưởng trung gian dopamine trong não.
Những phân tử này là chất dẫn truyền thần kinh, sứ giả hóa học truyền tải thông điệp khắp não. Bạn có thể thấy hữu ích khi tìm hiểu thêm về vai trò của chất dẫn truyền thần kinh trong trầm cảm .
Các loại thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm thường được phân loại dựa trên cách chúng ảnh hưởng đến ba phân tử này, mặc dù tricyclics là một ngoại lệ đối với quy tắc này.
Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng tại thời điểm này bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) và chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs), mặc dù tất cả các loại thuốc này đều có tác dụng đối với một số người.
Dưới đây là các lớp chính của thuốc chống trầm cảm, cũng như các phương thức hành động và các ví dụ về thuốc chống trầm cảm thuộc các nhóm đó.
Chất ức chế Monoamine Oxidase
Một trong những loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát triển là chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Loại thuốc chống trầm cảm này, được phát hiện vào những năm 1950, ức chế hoạt động của một loại enzyme gọi là monoamine oxidase . Vì chức năng của monoamine oxidase là sự phân hủy của monoamine, sự ức chế của nó cho phép nhiều chất dẫn truyền thần kinh kết hợp với điều hòa tâm trạng duy trì trong não.
Ví dụ về các chất ức chế monoamine oxidase được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt bao gồm:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Các chất ức chế monoamine oxidase được sử dụng ít thường xuyên hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác và có một số khó khăn khi dùng vì chúng có thể có nhiều phản ứng đe dọa tính mạng khi kết hợp với các loại thuốc hoặc thực phẩm khác có chứa tyramine . Dùng MAOIs thường liên quan đến hạn chế chế độ ăn uống.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Một loại thuốc chống trầm cảm ban đầu khác là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCI), còn được gọi là thuốc chống trầm cảm tuần hoàn hoặc tuần hoàn, cũng được phát hiện vào những năm 1950. Không giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác, lớp này được đặt tên dựa trên cấu trúc hóa học của nó, bao gồm ba vòng liên kết nguyên tử.
Tricyclics gây tác dụng chống trầm cảm bằng cách ức chế các tế bào thần kinh từ tái hấp thu serotonin và norepinephrine, cho phép nhiều chất này có sẵn để sử dụng trong não.
Ví dụ về thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Asendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Maprotiline
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, như MAOIs, có xu hướng có nhiều tác dụng phụ hơn các loại thuốc chống trầm cảm mới được thảo luận bên dưới, bao gồm táo bón, khô miệng, mờ mắt, tăng cân và rối loạn nhịp tim.
Họ làm, tuy nhiên, có một số hiệu ứng bổ sung, và thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng cho các điều kiện khác nhau, từ đau mãn tính đến đau nửa đầu đến rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu serotonin, cho phép có nhiều serotonin hơn. SSRI là loại thuốc đầu tiên được cố ý phát triển như thuốc chống trầm cảm hơn là tác dụng chống trầm cảm của họ được phát hiện một cách tình cờ. Chúng được phát triển từ những năm 1970.
Ví dụ về SSRI bao gồm:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI có xu hướng có ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc cũ nhưng vẫn có phản ứng bất lợi, bao gồm rối loạn chức năng tình dục . Ngoại trừ Prozac, nhiều loại thuốc này nên được cai sữa từ từ khi dừng lại vì chúng có thể gây ra một chòm sao khó chịu của các triệu chứng được gọi là hội chứng ngưng SSRI .
Serotonin và các chất ức chế tái hấp thu Norepinephrine (SNRIs)
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) hỗ trợ trầm cảm theo cách tương tự với SSRI ngoại trừ việc chúng ức chế sự tái hấp thu của norepinephrine ngoài serotonin. SNRI đầu tiên được FDA chấp thuận vào tháng 12 năm 1993.
Tăng norepinephrine ngoài serotonin có thể đặc biệt hữu ích cho những người nhận thấy mệt mỏi với trầm cảm của họ ( trầm cảm với chậm phát triển tâm thần ). Những loại thuốc này được sử dụng cho những người bị đau xơ cơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Ví dụ về SNRI bao gồm:
- Effexor (venlafaxin)
- Cymbalta (duloxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Thuốc chống trầm cảm không điển hình
Ngoài ra còn có các thuốc chống trầm cảm khá mới không phù hợp với bất kỳ loại nào ở trên, được gọi là thuốc chống trầm cảm không điển hình. Thuốc chống trầm cảm không điển hình hoạt động bằng cách thay đổi mức độ của một hoặc nhiều chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như dopamine, serotonin, hoặc norepinephrine, nhưng mỗi loại hoạt động theo một cách khác. Một số loại thuốc này có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn bị tác dụng phụ tình dục đối với các loại thuốc chống trầm cảm khác.
Ví dụ về thuốc chống trầm cảm không điển hình bao gồm:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxetine)
- Nefazodone
Chọn thuốc chống trầm cảm tốt nhất cho sự trầm cảm của bạn
Có một số yếu tố đi vào lựa chọn thuốc chống trầm cảm tốt nhất . Một phần của sự lựa chọn của bạn có thể đi xuống đến các tác dụng phụ bạn sẽ thấy khó chịu nhất. Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn quyết định đó là loại thuốc tốt nhất cho bạn, mặc dù bạn có thể phải thử một số trước khi bạn tìm thấy một trong đó hoạt động hiệu quả nhất với các tác dụng phụ ít nhất.
Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng điều trị trầm cảm thường là hiệu quả nhất khi kết hợp các phương thức được sử dụng. Những điều này có thể bao gồm tâm lý trị liệu , cẩn thận giải quyết bất kỳ yếu tố nào có thể góp phần vào chứng trầm cảm của bạn như đau mãn tính và các chiến lược tự giúp đỡ. Dành thời gian để tìm hiểu các mẹo đối phó với trầm cảm có thể hữu ích cho dù bạn chọn phương pháp điều trị nào.
> Nguồn
- > Nhân viên phòng khám Mayo. Thuốc chống trầm cảm không điển hình. Mayo Clinic. Cập nhật ngày 25 tháng 6 năm 2016.
- > Nhân viên phòng khám Mayo. Chất ức chế Monoamine Oxidase (MAOIs). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 8 tháng 6 năm 2016.
- > Nhân viên phòng khám Mayo. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 24 tháng 6 năm 2016.
- > Nhân viên phòng khám Mayo. Serotonin và Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 21 tháng 6 năm 2016.
- > Nhân viên phòng khám Mayo. Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm Tetracyclic. Mayo Clinic. Cập nhật ngày 28 tháng 6 năm 2016.