Sức khỏe tâm thần của mẹ, an toàn thuốc là vấn đề quan trọng
Các bà mẹ mang thai trong khi dùng thuốc chống trầm cảm buộc phải thực hiện một sự lựa chọn khó khăn. Họ có nên ngừng dùng thuốc để đảm bảo sức khỏe cho con mình hay họ nên tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm để đảm bảo rằng họ không bị trầm cảm? Có những ưu và khuyết điểm đối với mỗi người.
Rủi ro chống trầm cảm
Trong khi các SSRI - một loại thuốc chống trầm cảm bao gồm các thuốc Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) và Lexapro (escitalopram) - được xem là tương đối an toàn trong thai kỳ , có bằng chứng mới nổi rằng họ không hoàn toàn không có rủi ro.
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Y học New England ngày 9 tháng 2 năm 2006 đã xem xét các em bé đã phát triển chứng tăng huyết áp phổi dai dẳng, trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể gây tử vong. Họ thấy rằng so với những trẻ không phát triển biến chứng này, các bà mẹ của họ có nhiều khả năng đã uống những loại thuốc này trong thời kỳ mang thai muộn. Các tác giả cho rằng giả định mối quan hệ này là nhân quả, trẻ tiếp xúc với SSRIs vào cuối thai kỳ sẽ có khả năng phát triển PPHN gấp 6 lần so với trẻ chưa phơi nhiễm. Mặc dù nguy cơ gia tăng là đáng kể, nhưng nó vẫn chuyển thành khoảng sáu đến mười hai trẻ trong 1000 so với một đến hai trẻ trong 1000 nếu không sử dụng SSRI. Các tác giả chỉ ra rằng 99% phụ nữ tiếp xúc với một trong những loại thuốc này vào cuối thai kỳ sẽ sinh con không bị ảnh hưởng bởi PPHN.
Một nghiên cứu khác được công bố trên tạp chí Archives of Pediatrics and Medicine vào tháng 2 năm 2006 cho thấy gần một phần ba trẻ sơ sinh có mẹ mất SSRI trong thai kỳ có hội chứng kiêng kỵ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh bị hội chứng này có các triệu chứng như khóc lóc cao, run, quấy rầy giấc ngủ, các vấn đề về tiêu hóa, và tăng sinh, là sự gia tăng bất thường về cơ bắp. Trong khi không có can thiệp y tế là cần thiết cho hội chứng này, nó là không thoải mái cho trẻ.
Nghiên cứu cho đến nay dường như không chỉ ra bất kỳ tăng nguy cơ bất thường của thai nhi lớn sau khi tiếp xúc với các SSRI hoặc các thuốc chống trầm cảm mới.
Mặc dù kết quả đã không phù hợp, một số nghiên cứu cho thấy tăng nguy cơ trẻ sơ sinh nhẹ cân.
Rủi ro trầm cảm
Rõ ràng, có một số rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ, nhưng cũng phải cân nhắc đến tinh thần của người mẹ. Trong khi mang thai đã từng nghĩ để cung cấp một số bảo vệ chống trầm cảm, điều này đã được chứng minh là không đúng sự thật. Những phụ nữ ngừng sử dụng thuốc có nhiều khả năng bị tái phát trầm cảm hơn những phụ nữ vẫn đang dùng thuốc.
Một số nhà nghiên cứu cho rằng sự gia tăng kích thích tố của người mẹ có thể gây nguy cơ cho thai nhi đang phát triển. Nghiên cứu được trình bày tại cuộc họp năm 2006 của Học viện Trẻ em và Tâm thần học trẻ của Sheila M. Marcus và các đồng nghiệp đã giải quyết câu hỏi này trong một nhóm 53 cặp mẹ-con.
Trong số những phát hiện của họ, như được báo cáo trong MedPage Today:
- Trẻ em của các bà mẹ bị trầm cảm nặng được sinh ra ở mức trung bình 35,6 tuần so với 39,4 tuần đối với những bà mẹ không có tiền sử trầm cảm.
- Dây máu của các em bé sinh ra từ các bà mẹ bị trầm cảm có nhiều hoóc-môn căng thẳng hơn cortisol, mặc dù sự khác biệt giữa mức độ và mức độ sinh của các bà mẹ có nguy cơ thấp không có ý nghĩa thống kê. Do nhóm thử nghiệm tương đối nhỏ, nên cần lấy mẫu lớn hơn các em bé để xác định xem, nếu có, nghĩa là điều này có thể có.
- Độ trưởng thành của động cơ có xu hướng thấp hơn, mặc dù một lần nữa nó không đạt đến một mức độ đáng kể về mặt thống kê.
Với trầm cảm cũng có nguy cơ gia tăng của người mẹ không chăm sóc thích hợp cho bản thân hoặc cảm thấy tự tử. Susan (không phải tên thật của cô), một thành viên trong cộng đồng diễn đàn của chúng tôi, đã quyết tâm làm mọi thứ có thể để đảm bảo sức khỏe của em bé. Cô ăn đúng, tập thể dục, không uống rượu hoặc hút thuốc, không bao giờ bỏ lỡ cuộc hẹn của bác sĩ, và ngừng dùng thuốc chống trầm cảm của cô "chỉ trong trường hợp họ có thể làm tổn thương em bé".
Trong tháng thứ bảy của thai kỳ, cô bắt đầu nghĩ rằng có lẽ chồng và em bé của cô sẽ tốt hơn nếu không có cô. Vào thời điểm đó, cô ấy nói, "Suy nghĩ của tôi có ý nghĩa hoàn hảo. Tôi cảm thấy tôi là gánh nặng đối với chồng tôi vì sự trầm cảm của tôi và rằng con tôi sẽ tốt hơn khi được nuôi dưỡng bởi một người không có vấn đề của tôi." Kế hoạch của cô, cô nói, là đợi cho đến khi đứa bé được sinh ra và sau đó tự tử. Sau khi đứa bé được sinh ra và cô đã tiếp tục dùng Prozac, cô nói, "Tôi rất ngạc nhiên khi tôi có thể nghĩ những điều như vậy và thực sự tin rằng chúng có ý nghĩa."
Bạn nên ngừng dùng thuốc chống trầm cảm của bạn?
Tại thời điểm này, không có câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi này. Thuốc chống trầm cảm và trầm cảm không được điều trị đều thể hiện những rủi ro tiềm tàng đối với sức khỏe của trẻ. Một quyết định phải được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể cho dù lợi ích cho người mẹ và trẻ em được outweighs bất kỳ rủi ro từ thuốc chống trầm cảm. Các bà mẹ nên tham khảo ý kiến bác sĩ riêng của họ để có được thông tin và tư vấn y tế mới nhất trước khi đưa ra quyết định. Các bà mẹ chọn ngừng thuốc của họ trong khi mang thai nên có một bài học từ kinh nghiệm của Susan và chắc chắn rằng họ có một hệ thống hỗ trợ tốt tại chỗ trong trường hợp họ trở nên chán nản.
Nguồn:
Chambers, Christina D. et. al. “Các chất ức chế serotonin-Reuptake chọn lọc và nguy cơ tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh.” Tạp chí Y học New England 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. “Tái phát trầm trọng lớn trong thời gian mang thai ở phụ nữ duy trì hoặc ngừng điều trị chống trầm cảm.” JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson ”Những thuốc chống trầm cảm mới trong thai kỳ và tỷ lệ dị tật chính: Phân tích tổng hợp các nghiên cứu so sánh tương lai.” Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. “Phản ứng dị ứng ở trẻ sơ sinh sau khi phơi nhiễm tử cung với các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc: Vẫn còn gây tranh cãi.” Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Trầm cảm chu sinh: Tác động thần kinh và hành vi thần kinh trên Neonate" Học viện trẻ em Mỹ và tâm thần vị thành niên 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. “Kết cục sơ sinh Sau khi tiếp xúc trước khi sinh với chất ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin Reuptake Thuốc chống trầm cảm và trầm cảm của mẹ sử dụng dữ liệu sức khỏe liên quan đến dân số.” Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.