Excoriation (Skin Picking) Rối loạn là một rối loạn tâm thần liên quan đến việc chọn lọc lặp đi lặp lại làn da của chính mình. Excoriation thuộc về một tập hợp các hành vi được gọi là hành vi lặp lại tập trung vào cơ thể (BFRBs), hành vi tự chải chuốt trong đó cá nhân kéo, nhặt, cạo hoặc cắn tóc, da hoặc móng tay của mình, dẫn đến tổn thương cơ thể, bao gồm trichotillomania và onychophagia.
Được phân loại trong "Rối loạn ám ảnh và rối loạn ám ảnh liên quan" trong sách hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn kim loại, ấn bản thứ năm ( DSM-5 ), Rối loạn vận động không phải là hiếm. Các nghiên cứu cho thấy việc chọn da bệnh lý ảnh hưởng đến 1,4% - 5,4% dân số trưởng thành ở Mỹ, 75% trong số đó là nữ giới.
Tiêu chí chẩn đoán DSM-5 bao gồm:
- Tái tạo da thường xuyên dẫn đến tổn thương da
- Lặp lại các nỗ lực để ngăn chặn hành vi
- Các triệu chứng gây ra suy giảm hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng
- Các triệu chứng không phải do một chất hoặc y tế, hoặc tình trạng da liễu
- Các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác
Hành vi chọn da đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán đối với rối loạn vận động vượt xa hành vi chải chuốt “bình thường”. Do đó, hành vi chải chuốt có thể được khái niệm như xảy ra liên tục, với bình thường, giặt và tẩy tế bào chết trên một đầu của liên tục, mở rộng để chọn, cạo hoặc gouging dẫn đến sẹo hoặc biến dạng ở đầu kia.
Sự khởi đầu của rối loạn thoái hóa thường xảy ra ở tuổi vị thành niên, mặc dù chọn bệnh lý da có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Quá trình rối loạn này được coi là mãn tính, với các triệu chứng có xu hướng sáp và suy yếu theo thời gian. Có bằng chứng mới cho thấy việc chọn da là cả ảnh hưởng về môi trường và sinh học.
Rối loạn Excoriation có xu hướng không đồng nhất trong tự nhiên. Những người tham gia vào việc chọn da có khuynh hướng chọn từ nhiều cơ thể, trong một thời gian dài, nhắm đến cả làn da khỏe mạnh và trước đó bị hư hại. Các trang web nội dung có thể thay đổi theo thời gian. Mặc dù chức năng của hành vi thay đổi, nhưng nó thường được trải nghiệm như là hỗ trợ trong việc điều chỉnh kích hoạt cảm xúc. Các yếu tố gây kích thích thường gặp bao gồm: sự thôi thúc hoặc căng thẳng về thể chất trước khi chọn, cảm xúc khó chịu, nhận thức (ví dụ, cho phép suy nghĩ, niềm tin về cách da nên nhìn hoặc cảm nhận), cảm giác (ví dụ, vết sưng, đau tại chỗ), và / hoặc một khía cạnh không hài lòng của sự xuất hiện của mình (ví dụ, có thể nhìn thấy nhược điểm). Các trải nghiệm thường được báo cáo sau hành vi chọn bao gồm giảm tiết niệu, cảm giác nhẹ nhõm hoặc khoái cảm, khó khăn về tâm lý hoặc xấu hổ, tránh, giảm năng suất, di chứng tình cảm như lo âu hoặc trầm cảm, nhiễm trùng da, sẹo, tổn thương và / hoặc biến dạng.
Ảnh hưởng của Rối loạn Thiệt hại đối với cuộc sống của một người có thể là đáng kể. Các cá nhân đấu tranh với việc chọn da bệnh lý có thể cảm thấy xấu hổ và xấu hổ, và kết quả là có thể tránh một số tình huống xã hội, hoạt động và chăm sóc y tế.
Hơn nữa, chúng thường có độ dài lớn để che phủ, che giấu hoặc ngụy trang làn da bị hư hỏng.
Điều trị dựa trên bằng chứng về Rối loạn Thói quen bao gồm một liệu pháp nhận thức hành vi cụ thể (CBT) - Huấn luyện đảo ngược thói quen (HRT). HRT bao gồm đào tạo nâng cao nhận thức (ví dụ, tự giám sát), xác định hành vi kích thích, kiểm soát kích thích (sửa đổi môi trường để giảm khả năng chọn hành vi) và cạnh tranh để đào tạo phản hồi (xác định hành vi thay thế không tương thích với việc chọn da) . Điều trị chấp nhận và điều trị cam kết (ACT) và kỹ năng điều trị hành vi đối chứng (DBT), như các chiến lược bổ trợ, đã được chứng minh là hữu ích trong việc giảm hành vi chải chuốt có vấn đề trong các nghiên cứu về rối loạn liên quan, trichotillomania.
Không có điều trị dược lý được FDA chấp thuận cho Rối loạn Thiệt hại. Một số cá nhân tìm thấy thuốc chống trầm cảm có phần hữu ích (đặc biệt là các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc [SSRIs]), đặc biệt nếu có một rối loạn tâm thần hoặc rối loạn đồng thời ảnh hưởng đến hành vi chọn; tuy nhiên, các nghiên cứu hỗ trợ bằng chứng hiệu quả của họ kết quả hỗn hợp. N-Acetyl Cysteine (NAC), một chất bổ sung chế độ ăn uống và axit amin ảnh hưởng đến nồng độ glutamate trong não, đã cho thấy một số lời hứa trong việc giảm hành vi ở phụ nữ trưởng thành.
Đọc thêm về tác giả và tác phẩm của cô ấy.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ năm . 5th ed. Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Rối loạn chọn da." Am J Tâm thần học, 169: 1143–1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Cập nhật về chọn bệnh lý da". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283–8.
Trung tâm học tập Trichotillomania. (2011). Hướng dẫn điều trị đồng thuận của chuyên gia về Trichotillomania, Chọn da và các hành vi lặp lại tập trung vào cơ thể khác.