Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là rối loạn tâm thần, bao gồm cả nỗi ám ảnh (tái phát, dai dẳng, suy nghĩ xâm nhập, hình ảnh hoặc kêu gọi gây lo âu hoặc đau khổ) và cưỡng ép (hành vi lặp lại hoặc hành vi tâm thần nhằm mục đích trung hòa hoặc giảm lo âu hoặc đau khổ hoặc ngăn chặn kết quả đáng sợ.)
Kết quả sợ hãi là gì?
Do đó, những nỗi ám ảnh là những sự kiện riêng tư không mong muốn, thường không chỉ lo lắng về sự tồn tại của nỗi ám ảnh mà còn là kết quả thảm khốc đáng sợ.
Các kết quả đáng sợ thường liên quan đến sự lo âu dự đoán về các chủ đề như chịu trách nhiệm gây hại cho chính mình hoặc cho người khác, được định nghĩa là phi đạo đức hoặc vô đạo đức, hoặc không hoàn hảo. Ví dụ, nỗi ám ảnh về bụi bẩn và ô nhiễm có thể dẫn đến lo sợ quá mức rằng nếu bụi bẩn và ô nhiễm không được giảm nhẹ, người ta có thể bị bệnh hoặc vô ý làm cho người khác bị bệnh. Nỗi sợ hãi này trở nên quá áp đảo đến mức nó thúc đẩy các sự ép buộc để giảm thiểu khả năng gây tổn hại và giảm sự đau khổ. Trong trường hợp ô nhiễm, người ta có thể chọn tham gia vào việc giặt giũ hoặc làm sạch cưỡng chế để giảm nguy cơ bệnh sẽ xảy ra và làm giảm đáng kể sự lo lắng.
"Just Right OCD" là gì?
Tuy nhiên, có một kiểu phụ của OCD, mà kết quả đáng sợ không phải là động lực. Điều này thường được gọi là "chỉ đúng OCD" hoặc "ocd du lịch (TOCD)." TOCD liên quan đến việc ép buộc như đếm, đối xứng / tối lên, sắp xếp, đặt hàng, định vị, chạm và chạm.
Trong TOCD, không có cấu trúc niềm tin chuyên nghiệp phức tạp hay kết quả đáng sợ, điều này làm cho những hành vi này trở nên căng thẳng và căng thẳng về tâm lý hoặc khó chịu, thường được mô tả là một cái gì đó cảm thấy không đầy đủ hoặc “không đúng”. bởi niềm tin rằng trừ khi hành vi được thực hiện, sự khó chịu sẽ không thể chấp nhận và / hoặc vô hạn.
Các hành vi sau đó được thực hiện để giảm bớt những cảm giác khó chịu này.
Một số người đã đưa ra giả thuyết rằng OCD cảm giác hướng này có tính chất giống như tic và có thể được đặc trưng rõ hơn bởi sự chồng chéo giữa OCD và rối loạn tic / rối loạn Tourette.
Bày tỏ một con Tic
Tics là hành vi động cơ bất thường, nhanh chóng, lặp đi lặp lại, không hoạt động (tics động cơ) hoặc giọng hát (tonic ngữ âm), mà thường được bắt đầu bằng cảm giác premonitory. Sự căng thẳng này được giải tỏa bằng biểu hiện tic, giống như gãi ngứa. Các loại xe máy thông thường bao gồm các hành vi như chớp mắt, nhún vai và giật đầu, trong khi các loại thuốc phiện phổ biến bao gồm thanh toán bù trừ cổ họng, ngửi và rên rỉ. Tics cũng có thể phức tạp trong tự nhiên, liên quan đến một chuỗi các hành vi như chạm vào, cử chỉ và lặp lại các từ hoặc cụm từ. Rối loạn Tourette (Hội chứng Tourette [TS]) liên quan đến sự hiện diện của nhiều tật máy và một hoặc nhiều (các) âm ngữ trong quá trình rối loạn. Mặc dù một khi được cho là không tự nguyện, các cá nhân thường xuyên có một số kiểm soát đối với sự ức chế tạm thời các hành vi này.
Rối loạn Tic không phổ biến ở những người bị OCD. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ năm ( DSM-5 ) có tỷ lệ hiện mắc bệnh tụy trong vòng đời là 30% ở những người bị OCD.
Hơn nữa, một nghiên cứu năm 2015 của 1.374 cá nhân với TS thấy rằng 72,1% cũng đáp ứng các tiêu chuẩn cho OCD hoặc ADHD. Cũng cần lưu ý, những người bị OCD có rối loạn thần kinh comorid khác nhau về mặt chủ đề triệu chứng OCD, tình trạng hôn mê, khóa học và mô hình lây truyền của gia đình, từ những người không có tiền sử rối loạn tâm thần. Theo Hiệp hội Tâm thần Mỹ, nghiên cứu đã đề xuất một mối quan hệ di truyền giữa OCD và TS cũng như giả thuyết một nền tảng thần kinh chia sẻ. Các triệu chứng của OCD hoặc “vừa phải”, do đó, dường như là sự liên kết lẫn nhau giữa hai chứng rối loạn này.
Sự khác biệt giữa Tics và OCD
Từ quan điểm lâm sàng, sự khác biệt giữa OCD và tics có thể khó xác định. Ví dụ, hành vi cảm động lặp lại có thể được xem là hành vi tic vì bản chất ngắn gọn, không có mục đích của nó; tuy nhiên, điều này có thể không thể phân biệt được với OCD ở chỗ nó có thể được coi là hành vi lặp đi lặp lại được thực hiện cho đến khi nó cảm thấy "đúng". Tuy nhiên, sự khác biệt này có thể quan trọng đối với việc ra quyết định lâm sàng.
Trong khi điều trị dựa trên bằng chứng cho OCD là liệu pháp hành vi nhận thức - tiếp xúc và phòng ngừa đáp ứng (ERP) và ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc ( SSRIs ), điều trị dựa trên chứng cứ cho rối loạn tic là liệu pháp hành vi nhận thức. như, can thiệp hành vi nhận thức cho tics [CBIT]) và chất chủ vận an thần kinh và alpha 2.
Do đó, xem xét TOCD (có thể khó điều trị hơn OCD “cổ điển”) như một hiện tượng tồn tại trong sự chồng chéo của hai rối loạn này có thể không chỉ chú ý đến nhu cầu đánh giá toàn diện cho tất cả các hành vi có thể có trong phổ ám ảnh cưỡng chế nhưng cũng có thể tận dụng nhiều lựa chọn điều trị hơn. Về mặt tâm lý, các triệu chứng này thường được điều trị bằng ERP cũng như thực hành tham gia vào hành vi “sai”, trong khi các yếu tố bổ sung của HRT / CBIT, chẳng hạn như các chiến lược thay thế cảm giác và thở cơ hoành rất hữu ích trong việc giảm căng thẳng cục bộ. Về mặt dược lý, những cá thể này có thể có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc tăng cường chất kích thích thần kinh hoặc alpha 2 liều thấp của các SSRI, so với các bài thuyết trình OCD điển hình. Vì vậy, việc xem xét sự liên kết giữa OCD và Tics có thể thông báo tốt hơn về khái niệm và điều trị.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ năm. Thứ năm. Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK và Rasmussen, SA (1994), liên quan đến Tic và không tic rối loạn ám ảnh cưỡng chế có liên quan. Sự lo lắng, 1: 208–215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic hoặc ép buộc? Sửa đổi hành vi, 29 (5): 784-799.