Khi nhiều người nghĩ về rối loạn ám ảnh cưỡng chế, họ tập trung vào các hành vi rõ ràng thường là triệu chứng của rối loạn như rửa tay cưỡng bức, làm sạch liên tục, kiểm tra lặp lại hoặc cần đối xứng. Trong khi những hành động này có thể là dấu hiệu đáng chú ý nhất của OCD, điều quan trọng là phải hiểu rằng không phải tất cả các trường hợp rối loạn đều giống nhau.
Ép buộc chỉ là một khía cạnh của rối loạn này, và nó là thành phần ám ảnh có xu hướng bị bỏ qua. Trong một số trường hợp, mọi người trải nghiệm những nỗi ám ảnh này mà không tham gia vào các hành vi ép buộc thường được coi là dấu hiệu của OCD. Sự trình bày của rối loạn này đôi khi được gọi là O thuần túy, còn được gọi là OCD thuần túy ám ảnh hoặc chủ yếu là rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Tinh khiết O là gì?
Pure O là một dạng OCD được đánh dấu bởi những suy nghĩ lặp đi lặp lại, xâm nhập, và không kiểm soát được (hay ám ảnh) thường không kèm theo các ràng buộc hành vi bên ngoài. Trong khi một cá nhân trải nghiệm O thuần túy có thể không tham gia vào các hành vi thể chất rõ ràng liên quan đến những suy nghĩ xâm nhập của họ, chẳng hạn như đếm, sắp xếp hoặc rửa tay, thay vào đó, rối loạn này kèm theo các nghi thức tinh thần ẩn giấu.
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) chính nó liên quan đến việc suy nghĩ lại và không kiểm soát được (ám ảnh) và hành vi (cưỡng chế).
Ví dụ, một người bị OCD có thể có những suy nghĩ không thể kiểm soát được về vi trùng và sự sạch sẽ, điều này khiến bạn phải liên tục rửa tay nhiều lần.
Tinh khiết O đôi khi bị coi là một dạng OCD “ít nghiêm trọng”, nhưng những người gặp các triệu chứng của chứng rối loạn này lại thấy rằng những suy nghĩ xâm nhập đặc trưng có thể gây rối loạn và đau khổ.
Trong khi những người không báo cáo tham gia ép buộc đôi khi được gọi là "thuần túy" hoặc "rối loạn hoàn toàn bị ám ảnh", biến thể này không được liệt kê là chẩn đoán riêng trong DSM-5 , hướng dẫn chẩn đoán được sử dụng bởi nhiều bác sĩ, bác sĩ tâm thần và các nhà tâm lý học.
Các triệu chứng thường gặp của OCD
Những người kinh nghiệm "hoàn toàn bị ám ảnh" hình thức kinh nghiệm rối loạn này một loạt các triệu chứng OCD, mặc dù các ràng buộc rõ ràng là vắng mặt. Theo DSM-5, OCD được đặc trưng bởi nỗi ám ảnh và / hoặc cưỡng chế.
Các ám ảnh liên quan đến:
- Những hình ảnh, suy nghĩ và xung đột xâm nhập lặp đi lặp lại tạo ra rất nhiều đau khổ
- Suy nghĩ không liên quan đến những lo lắng và căng thẳng quá mức trong đời thực
- Thừa nhận rằng những tư tưởng này nảy sinh từ trong tâm trí của chính cá nhân
- Cố gắng bỏ qua, ngăn chặn hoặc trung hòa những suy nghĩ ám ảnh
Các nỗi ám ảnh có thể tập trung vào những suy nghĩ soma, tình dục, tôn giáo, hoặc tích cực cũng như mối quan tâm với những thứ như tích trữ, kiểm tra, đối xứng, ô nhiễm và sắp xếp.
Các ràng buộc liên quan đến:
- Các hành động lặp đi lặp lại, hành vi hoặc tinh thần, khiến một người cảm thấy bị ép buộc phải thực hiện như là kết quả của những suy nghĩ ám ảnh
- Tham gia vào các hành động nhằm giảm bớt căng thẳng liên quan đến nỗi ám ảnh
Ngoài việc bị ám ảnh và / hoặc cưỡng ép, tiêu chí chẩn đoán DSM-5 cũng quy định rằng:
- Các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế không được do tác động sinh lý của một chất, chẳng hạn như tác dụng phụ của thuốc hoặc thuốc bất hợp pháp. Các triệu chứng cũng không phải do sự hiện diện của một số bệnh trạng khác.
- Những nỗi ám ảnh và ép buộc phải mất thời gian, thường mất hơn một giờ mỗi ngày, hoặc họ phải tạo ra sự đau khổ hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động trong cuộc sống, xã hội hoặc quan trọng khác.
- Các triệu chứng không được tốt hơn do rối loạn tâm thần khác như rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn rối loạn cơ thể, rối loạn tích trữ, rối loạn liên quan đến chất hoặc rối loạn trầm cảm nghiêm trọng.
Các triệu chứng của Pure O
Vì vậy, nó là gì về sự thay đổi hoàn toàn ám ảnh của các triệu chứng gây ra một số người tham khảo các tập hợp con của các triệu chứng như tinh khiết O?
Hai trong số các triệu chứng đặc trưng đôi khi được sử dụng để phân biệt O thuần túy bao gồm:
Sự hiện diện của các nghi thức tinh thần được thiết kế để giảm bớt sự đau khổ. Những nghi lễ như vậy có thể bao gồm những kỷ niệm về tinh thần hoặc thông tin, tinh thần lặp lại những từ nhất định, tinh thần không làm hoặc tái thực hiện một số hành động nhất định.
Liên tục tìm kiếm sự bảo đảm. Sự tìm kiếm bảo đảm này có thể là vấn đề bởi vì nhiều bệnh nhân thậm chí không thể nhận ra nó như là một sự ép buộc. Việc tìm kiếm bảo đảm như vậy có thể liên quan đến việc tìm kiếm sự tự tin, nghiên cứu trực tuyến, tránh các đồ vật hoặc tình huống kích động lo lắng và yêu cầu người khác đảm bảo. Một biến chứng thêm của triệu chứng này là gia đình và bạn bè có thể trở nên mệt mỏi hoặc khó chịu bởi những yêu cầu liên tục này để đảm bảo, điều này có thể được những người khác coi là cần thiết.
Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng có thể có từ 3 đến 6 dạng triệu chứng khác nhau của OCD, bao gồm cái gọi là dạng "tinh khiết O" của chứng rối loạn này. Đầu tiên được mô tả bởi Baer trong một bài báo năm 1994 trên tạp chí Journal of Clinical Psychiatry , O thuần túy được mô tả là bao gồm những ám ảnh tình dục, hung hăng và tôn giáo mà không kèm theo cưỡng chế.
Nghiên cứu sau này cho thấy những nỗi ám ảnh hung hăng có thể được chia ra thành những lo ngại về tác hại bốc đồng và tổn hại không chủ ý. Những suy nghĩ đó tập trung vào việc gây tổn hại bốc đồng thường là trung tâm của những gì đôi khi được gọi là "suy nghĩ cấm kỵ" liên quan đến tình dục, tôn giáo và xâm lược.
Trong một nghiên cứu năm 2011, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những cá nhân trải nghiệm "nỗi ám ảnh thuần túy" đôi khi được mô tả là "suy nghĩ cấm kỵ" hoặc "những suy nghĩ không được chấp nhận" cũng tham gia vào các nghi lễ tâm thần hoặc sự bảo đảm tìm kiếm như một cách để quản lý sự đau khổ của họ. Các ràng buộc vẫn tồn tại trong tinh khiết O, nhưng chúng ít rõ ràng hơn nhiều vì chúng gần như hoàn toàn nhận thức trong tự nhiên.
Phương pháp điều trị thông thường cho Pure O
Điều trị OCD, bao gồm O thuần túy, thường liên quan đến việc sử dụng thuốc kết hợp với liệu pháp tâm lý , có thể bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi , nhóm hỗ trợ và giáo dục tâm lý.
Liệu pháp hành vi nhận thức cho Pure O
Nghiên cứu cho thấy liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) có thể rất hiệu quả trong điều trị O OCD tinh khiết. Tuy nhiên, điều quan trọng là các nhà trị liệu và các học viên sức khỏe tâm thần khác hiểu sự cần thiết cũng phải giải quyết các nghi lễ tinh thần cơ bản mô tả loại phụ này của các triệu chứng. Nếu nhà trị liệu tin rằng bệnh nhân chỉ bị ám ảnh và cũng không điều trị các nghi thức tâm thần đi kèm với những nhận thức này, việc điều trị sẽ không hoàn chỉnh hoặc hiệu quả.
Thuốc cho Pure O
Các loại thuốc có thể bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) hoặc clomipramine chống trầm cảm ba vòng. Một số tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng SSRI bao gồm mất ngủ, lo âu, khó chịu ở dạ dày, và buồn ngủ. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 40 đến 60% bệnh nhân đáp ứng với điều trị SRIs với giảm 20 đến 40% các triệu chứng OCD.
Việc điều trị cụ thể được sử dụng, cho dù dùng thuốc một mình, liệu pháp tâm lý một mình, hoặc một số kết hợp của hai, phụ thuộc vào nhu cầu cá nhân của từng bệnh nhân. Ví dụ, CBT có thể được sử dụng một mình ở những bệnh nhân không thích dùng thuốc hoặc những người đang mang thai hoặc đang cho con bú. Thuốc có thể được kê toa một mình cho những bệnh nhân có động lực kém cho các phương pháp điều trị dựa trên sự thấu hiểu hoặc những người không tiếp cận được với các học viên sức khỏe tâm thần được CBT đào tạo.
ERP cho Pure O
Trong một bài đánh giá, các nhà nghiên cứu đã xem xét các nghiên cứu trước đó để xem các triệu chứng nào đó của OCD có đáp ứng tốt hơn với các phương pháp điều trị nhất định hay không. Họ nhận thấy rằng trong phần lớn các nghiên cứu, OCD đặc trưng bởi nỗi ám ảnh về tôn giáo và tình dục trong trường hợp không có cưỡng chế (ví dụ o tinh khiết) có liên quan đến đáp ứng kém với phương pháp điều trị sử dụng SRI và phòng ngừa phơi nhiễm và đáp ứng.
Phòng ngừa phơi nhiễm và đáp ứng, còn được gọi là liệu pháp ERP, là một dạng liệu pháp nhận thức và tiếp xúc với hành vi. Nó liên quan đến một nhà trị liệu được đào tạo giúp khách hàng tiếp cận một đối tượng sợ hãi mà không tham gia vào bất kỳ hành vi ép buộc nào.
Khách hàng cố tình phơi bày bản thân với đối tượng, hình ảnh, tình huống hoặc suy nghĩ khiến họ lo lắng hoặc là chủ đề của nỗi ám ảnh của họ, nhưng bị ngăn cản tham gia vào hành vi ép buộc thường theo sau những sự kiện này. Mục tiêu của liệu pháp như vậy là giúp bệnh nhân tìm hiểu cách quản lý hiệu quả các triệu chứng của mình mà không phải sử dụng các biện pháp cưỡng chế để giảm bớt căng thẳng tâm thần.
Pure O: Nó khác với OCD như thế nào?
Vậy O thuần khiết có thực sự là một dạng OCD riêng biệt không? Điều gì làm cho nó khác với chẩn đoán truyền thống của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế? Trong khi một số nghiên cứu đã gợi ý rằng có thể có các triệu chứng khác nhau của các loại rối loạn, một nghiên cứu đã gợi ý rằng thuật ngữ O thuần túy có thể là một cái gì đó của một sự nhầm lẫn. Trong khi những người trải nghiệm những nỗi ám ảnh mà không có bất kỳ ràng buộc hành vi rõ ràng, họ vẫn tham gia vào các nghi thức tinh thần vô hình.
Tại sao điều quan trọng cần lưu ý là những nghi lễ tinh thần này vẫn còn tồn tại, ngay cả khi không có các nghi lễ hành vi? "Sự công nhận cưỡng chế được thực hiện bởi những người trước đây được coi là hoàn toàn bị ám ảnh có thể hỗ trợ chẩn đoán và điều trị cho những người bị OCD cải thiện", nhà nghiên cứu tâm lý lâm sàng Monnica T. Williams và các đồng nghiệp của cô cho biết. -Chứng rối loạn."
Bằng cách hiểu rằng các nghi thức tinh thần như vậy tồn tại, các nhà trị liệu và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác có thể hỏi bệnh nhân về những triệu chứng này. Nếu không có câu hỏi và nhắc nhở như vậy, bệnh nhân có thể miễn cưỡng để mô tả các triệu chứng mà họ đang gặp phải hoặc thậm chí có thể không nhận thức được rằng họ nên thảo luận về các triệu chứng này.
Một từ từ
Pure O có thể không liên quan đến các hành vi bên ngoài thường đến khi bạn nghĩ đến OCD. Tuy nhiên, các nghi thức tinh thần ẩn giấu đặc trưng cho dạng rối loạn hoàn toàn bị ám ảnh là một loại cưỡng chế, mặc dù chúng có thể không nhìn thấy được.
Nếu bạn thấy mình đang trải qua những nỗi ám ảnh đau khổ và / hoặc cưỡng ép tinh thần đang can thiệp vào cuộc sống và hoạt động hàng ngày của bạn, hãy cân nhắc trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn. Mặc dù những suy nghĩ này đôi khi có vẻ đáng lo ngại, một chuyên gia được đào tạo có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về các triệu chứng của bạn cũng như các tùy chọn điều trị có thể có sẵn cho bạn. Nói về những suy nghĩ của bạn không phải lúc nào cũng dễ dàng, nhưng việc thực hiện bước quan trọng này là phần đầu tiên nhận được sự giúp đỡ mà bạn có thể cần phải tìm kiếm cứu trợ.
> Nguồn:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Phơi nhiễm trị liệu cho lo lắng: Nguyên tắc và thực hành. New York: Báo chí Guilford; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Các triệu chứng phụ của rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Chúng có liên quan đến điều trị không? Aust NZJ Tâm thần học. 2008, 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Rối loạn ám ảnh cưỡng chế Stewart SE. Trong: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Tâm thần Neurotherapeutics. Hiện tại Tâm thần lâm sàng. New York: Báo Humana; Năm 2016
> Williams, MT, et al. Huyền thoại về loại ám ảnh thuần túy trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trầm cảm lo lắng. 2011, 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820