Sự khác biệt quan trọng giữa OCD ở người lớn và trẻ em
Mặc dù nhiều người nghĩ rằng OCD là một chứng rối loạn ảnh hưởng đến chỉ người lớn, trẻ em cũng bị ảnh hưởng. Trong khi có rất nhiều điểm tương đồng giữa người lớn khởi phát và OCD khởi phát ở tuổi thơ, cũng có nhiều khác biệt quan trọng. Chúng ta hãy xem.
OCD ở trẻ em: Tổng quan
OCD được cho là đang phát triển từ thời thơ ấu nếu các triệu chứng như ám ảnh và ép buộc xảy ra trước tuổi dậy thì.
Từ 1 đến 3% trẻ em sẽ phát triển OCD và tuổi khởi phát trung bình là khoảng 10 tuổi, mặc dù trẻ em từ 5 đến 6 tuổi có thể bị bệnh. Điều thú vị là, trong khi con trai thường bị ảnh hưởng bởi OCD thời thơ ấu khởi đầu, xu hướng này đảo ngược sau tuổi dậy thì. Đồng thời, các bé trai có OCD khởi phát từ thời thơ ấu dường như có nguy cơ cao hơn đối với các bệnh liên quan bao gồm rối loạn tic.
Vì trẻ em thường học cách suy nghĩ một cách trừu tượng, chúng thường có ít hiểu biết hơn về nỗi ám ảnh của chúng hơn người lớn. Điều này, kết hợp với khả năng ngôn ngữ giới hạn và / hoặc phát triển có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán đúng.
Đồng thời, nội dung của nỗi ám ảnh của trẻ em có thể khác với nỗi ám ảnh của người lớn. Ví dụ, nó không phải là không phổ biến cho trẻ em với OCD có nỗi ám ảnh cụ thể liên quan đến cái chết của cha mẹ của họ. Các nghi lễ hoặc ép buộc của trẻ em cũng có thể có nhiều khả năng liên quan hoặc tập trung xung quanh các thành viên gia đình hơn người lớn.
Đồng thời, nỗi ám ảnh của trẻ em hiếm khi nhấn mạnh đến các chủ đề tình dục, mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là thanh thiếu niên thực sự có thể trải qua một tỷ lệ lớn hơn của nỗi ám ảnh tập trung vào tình dục. Cuối cùng, trẻ bị OCD có thể tích trữ thường xuyên hơn người lớn bị rối loạn.
OCD khởi phát ở trẻ em cũng có vẻ là tín hiệu có nguy cơ lây truyền OCD, rối loạn tic và rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) cao hơn .
Điều trị OCD ở trẻ em
Cũng như OCD khởi phát ở người lớn, điều trị được khuyến cáo hiện tại cho OCD khởi phát ở trẻ là sự kết hợp giữa liệu pháp nhận thức cá nhân hoặc nhóm (CBT) và các loại thuốc làm tăng mức serotonin thần kinh như các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) .
Khi thực hiện CBT với trẻ em, điều cần thiết là phụ huynh được giáo dục và tham gia. Thật vậy, nghiên cứu cho thấy sự tham gia của cha mẹ là một yếu tố tiên đoán mạnh mẽ về thành công điều trị.
Nó cũng có thể hữu ích để nhấn mạnh với trẻ em rằng đó là OCD của họ là "kẻ xấu", người chịu trách nhiệm về các triệu chứng của họ và họ và cha mẹ của họ là "những người tốt." Một kỹ thuật như vậy có thể giúp giảm cơ hội một đứa trẻ sẽ cảm thấy đổ lỗi hoặc xấu hổ vì có OCD.
Tất nhiên, với khả năng nhận thức đôi khi giới hạn của trẻ em, việc giải thích các khái niệm trừu tượng cần được thực hiện theo cách phù hợp với tuổi của trẻ.
PANDAS: Một trường hợp đặc biệt của OCD ở trẻ em
Đôi khi OCD ở trẻ em có thể do phản ứng tự miễn dịch trong não. Một căn bệnh được gọi là Rối loạn thần kinh tự miễn dịch ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng Streptococcal (hoặc “PANDAS”) được cho là được gây ra bởi sự nhiễm trùng của cùng một loại vi khuẩn gây viêm họng liên cầu khuẩn và sốt ban đỏ.
Khi hệ thống miễn dịch của trẻ chiến đấu với nhiễm trùng strep, nó trở nên bối rối và bắt đầu tấn công một vùng não gọi là hạch bazơ. Mặc dù những thay đổi ở một số vùng não làm thay đổi các triệu chứng của OCD, những bất thường của hạch bazơ có liên quan đến các triệu chứng của OCD . Trong khi các triệu chứng của OCD thường phát triển chậm, sự khởi đầu của dạng PANDAS của OCD là nhanh.
Nguồn:
Kalra, SK, & Swedo, SE “Trẻ em bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế: chúng chỉ là người lớn nhỏ?” Tạp chí điều tra lâm sàng tháng 4 năm 2009 119: 737-746.
Geller, DA “Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và phổ ở trẻ em và thanh thiếu niên” Phòng khám tâm thần ở Bắc Mỹ 2006 29: 353-370.