Các lựa chọn điều trị rối loạn stress sau chấn thương
Thuốc có thể làm việc cùng với liệu pháp điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) không? Khi nào thuốc có thể được xem xét và loại thuốc nào thường được sử dụng?
Thuốc cho PTSD
Hiện tại không có bất kỳ loại thuốc được thiết kế đặc biệt để giải quyết PTSD, mặc dù có một số loại thuốc được sử dụng để điều trị cả lo lắng và trầm cảm có thể giúp mọi người quản lý các triệu chứng của PTSD.
Hai loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất là các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và thuốc chống trầm cảm ba vòng.
SSRI và PTSD
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) thường được coi là "thuốc chống trầm cảm" và bao gồm:
Serotonin là một chất hóa học trong não của bạn có liên quan đến tâm trạng của bạn. Những hóa chất này là chất dẫn truyền thần kinh và chức năng chuyển tín hiệu và thông điệp từ tế bào này sang tế bào khác trong não của bạn. Một số người không có mức serotonin thích hợp trong não, dẫn đến cảm giác trầm cảm và / hoặc lo âu. SSRI ngăn chặn sự phân hủy hoặc "tái sinh" của serotonin bởi não của bạn, làm tăng mức độ serotonin có sẵn, được cho là cuối cùng sẽ cải thiện tâm trạng.
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) có thể hữu ích trong điều trị PTSD .
Trong khi các nghiên cứu này cho thấy rằng SSRI đã thành công trong việc giải quyết nhiều triệu chứng PTSD , các kết quả nghiên cứu không hoàn toàn mạnh như những gì được tìm thấy trong các nghiên cứu kiểm tra sự thành công của phương pháp điều trị hành vi nhận thức (một dạng trị liệu tâm lý) cho PTSD.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn, nhưng cũng đã được tìm thấy hữu ích cho một số người bị PTSD.
Tricyclics hoạt động bằng cách tăng mức độ dẫn truyền thần kinh serotonin cũng như norepineprine trong não. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Các triệu chứng của thuốc PTSD cải thiện
Thuốc thường không giải quyết tất cả các triệu chứng của PTSD. SSRI như Prozac và thuốc chống trầm cảm ba vòng xuất hiện để giúp đỡ với các triệu chứng hyperarousal của PTSD và tê, nhưng dường như không giúp đỡ với các triệu chứng tái phát triển .
Các loại thuốc chống trầm cảm khác cũng có thể được xem xét, mặc dù các nghiên cứu trong các cựu chiến binh cho rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng và SSRI có tác dụng lớn hơn và làm việc nhanh hơn cho bệnh trầm cảm và lo âu liên quan so với các loại thuốc khác.
Thuốc kết hợp với liệu pháp
Thuốc thường có thể được kết hợp với phương pháp điều trị tâm lý cho PTSD, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức. Ngày của riêng mình, thuốc và liệu pháp tâm lý có thể có hiệu quả; tuy nhiên, bằng cách ghép chúng lại với nhau, hiệu quả của chúng có thể được tăng lên.
Thuốc điều trị dự phòng
Với mức độ phổ biến của PTSD trong công chúng, các nhà nghiên cứu đã xem xét các cách thức mà thuốc có thể được dùng cho những người trong các tình huống chấn thương để ngăn chặn sự khởi đầu của PTSD.
Tại thời điểm này, có một số bằng chứng cho thấy hydrocortison (corticosteroid), propanolol (thuốc chẹn beta) và morphin có thể làm giảm triệu chứng và chẩn đoán PTSD.
Tác dụng phụ và Lưu ý
Điều quan trọng cần nhớ là thuốc có thể không dành cho tất cả mọi người. Nhiều người có liên quan với các tác dụng phụ mà một số người thấy khó chịu và một số có thể gây nghiện, đặc biệt là benzodiazepin . Điều quan trọng là thảo luận về ưu và nhược điểm của việc điều trị với bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần của bạn trước khi cam kết với một.
Tóm lại Các phương pháp quản lý PTSD khác
PTSD được quản lý tốt nhất với sự kết hợp của phương pháp điều trị. Thuốc có thể giúp một số, nhưng không phải tất cả, các triệu chứng của PTSD, và các loại thuốc kết hợp với liệu pháp có hiệu quả hơn chỉ dùng thuốc một mình.
Chiến lược đối phó và hỗ trợ xã hội là quan trọng bất kể liệu pháp nào bị kiện.
Các liệu pháp mới và sáng tạo cho PTSD từ yoga đến liệu pháp phơi nhiễm thực tế ảo để châm cứu đang được nghiên cứu và cung cấp các cách thức khác để quản lý các triệu chứng suy nhược của PTSD.
Nguồn:
Friedman, M. và N. Bernardy. Xem xét Dược tương lai cho PTSD. Thần kinh Thư . Ngày 24 tháng 11 năm 2016 (Epub in trước).
Puetz, T., Youngstedt, S. và M. Herring. Ảnh hưởng của dược lý đối với PTSD liên quan đến chiến đấu, lo âu và trầm cảm: Phân tích hệ thống và phân tích hồi quy meta. PLoS One . 2015. 10 (5): e0126529.
Roque, A. dược liệu pháp điều trị dự phòng rối loạn stress sau chấn thương: Xem xét tài liệu. Các vấn đề trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần . 2015. 36 (9): 740-51.