Nhiều người nhầm lẫn rối loạn nhận dạng phân ly và tâm thần phân liệt
Có một nhận thức lâu dài của những người bị tâm thần phân liệt , đó là họ chuyển từ tính cách sang cá tính, mỗi người đều có tên, suy nghĩ và tiếng nói riêng. Nhận thức đó là một sai lầm.
Điều kiện đó thực sự là một rối loạn phân ly cụ thể được gọi là rối loạn nhận dạng phân ly , trước đây được gọi là rối loạn nhân cách nhiều. Tâm thần phân liệt và rối loạn phân ly thường bị nhầm lẫn, nhưng các điều kiện - cả hai đều nghiêm trọng - thực sự rất khác nhau.
Đặc điểm của tâm thần phân liệt
Tâm thần phân liệt có thể nổi tiếng hơn trong hai bệnh tâm thần; tuy nhiên, nó bị hiểu lầm rộng rãi.
Để đáp ứng các tiêu chí về tâm thần phân liệt, một cá nhân phải trải qua hai hoặc nhiều triệu chứng sau đây (và ít nhất một trong các triệu chứng phải là một trong ba mục đầu tiên trong danh sách):
- Ảo tưởng - Ảo tưởng bao gồm niềm tin sai lầm. Ví dụ, ai đó có thể tin rằng người ngoài hành tinh đang nói chuyện với anh ta thông qua một chương trình phát thanh nào đó hoặc ai đó đang theo dõi anh ta mặc dù không có bằng chứng như vậy.
- Ảo giác - Một người nào đó có thể thấy những thứ mà người khác không thấy, nghe những điều mà không ai nghe thấy, hoặc ngửi thấy những thứ không ai khác ngửi thấy.
- Bài phát biểu không tổ chức - Điều này có thể bao gồm những thứ như sử dụng từ hoặc cụm từ được tạo sẵn chỉ có ý nghĩa với cá nhân, lặp lại cùng từ hoặc câu, sử dụng từ vần điệu vô nghĩa hoặc nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác mà không thể giữ cuộc trò chuyện .
- Hành vi vô tổ chức hoặc xúc phạm - Cá nhân có thể biểu lộ hành vi kỳ lạ cản trở khả năng hoạt động của họ. Cá nhân có hành vi catatonic có thể xuất hiện không phản hồi ngay cả khi họ thức.
- Các triệu chứng tiêu cực - Những người bị tâm thần phân liệt không thể hiện một số điều mà những người khỏe mạnh làm. Ví dụ, một cá nhân bị tâm thần phân liệt có thể không tương tác với xã hội hoặc cá nhân có thể không thể hiện một phản ứng cảm xúc với tin tức hay tin xấu.
Một số cá nhân bị tâm thần phân liệt biểu lộ những ảnh hưởng không phù hợp, chẳng hạn như cười ngay cả khi không có gì buồn cười xảy ra. Nhiều người gặp vấn đề về giấc ngủ, bao gồm cả một giấc ngủ rối loạn, chẳng hạn như ngủ suốt cả ngày và thức suốt đêm. Một sự thiếu quan tâm đến thực phẩm cũng có thể xảy ra.
Nhiều người bị tâm thần phân liệt có thâm hụt nhận thức, chẳng hạn như các vấn đề về trí nhớ và tốc độ xử lý chậm hơn. Điều này có thể gây khó khăn cho công việc hoặc hoàn thành các nhiệm vụ sinh hoạt hàng ngày.
Những người bị tâm thần phân liệt có thể thiếu hiểu biết về rối loạn của họ. Các cá nhân không nghĩ rằng họ có vấn đề ít có khả năng tuân thủ điều trị của họ. Điều đó có nghĩa là tỷ lệ tái phát cao hơn, tăng nhập viện không tự nguyện đối với các bệnh viện tâm thần và hoạt động tâm lý xã hội kém hơn.
Một số người bị tâm thần phân liệt có thể sống độc lập và duy trì công việc với sự trợ giúp của việc điều trị. Những người khác yêu cầu hỗ trợ chuyên sâu hơn nhiều và họ có thể đấu tranh để sống một mình do những khó khăn mà họ đã chăm sóc bản thân.
Đặc điểm của Rối loạn xã hội
Có ba loại rối loạn phân ly chính trong DSM-5: rối loạn khử nhân, mất trí nhớ phân ly và rối loạn nhận dạng phân ly.
Cả ba được đặc trưng bởi một sự gián đoạn trong ý thức, trí nhớ, nhận dạng, cảm xúc, nhận thức, kiểm soát động cơ, hành vi và đại diện cơ thể. Dưới đây là sự khác biệt giữa ba loại rối loạn:
- Rối loạn do cá nhân hóa - Những người bị rối loạn phi cá nhân cảm thấy tách rời khỏi hành động hoặc cảm xúc của họ, giống như họ đang xem một bộ phim. Họ cũng có thể trải nghiệm sự thèm ăn, cảm giác như những người khác và mọi thứ không có thật. Một người chỉ có thể trải nghiệm sự phi cá nhân hóa, chỉ có sự ăn cắp hoặc cả hai.
- Mất trí nhớ phân ly - Những người mất trí nhớ phân ly có khó khăn khi nhớ thông tin về bản thân, cho dù đó là thiếu bộ nhớ của một sự kiện đau thương đặc biệt hoặc trong trường hợp hiếm hoi về bản sắc hoặc quá khứ của họ.
- Rối loạn nhận dạng hỗn loạn - Một người có rối loạn nhận dạng phân biệt sẽ thay thế giữa nhiều danh tính, có thể có tên, tiếng nói và đặc điểm riêng của họ. Những tính cách này có vẻ như họ đang cố gắng kiểm soát đầu của một người. Với DID, một người sẽ có khoảng trống bộ nhớ của các sự kiện hàng ngày, thông tin cá nhân và chấn thương mà họ đã trải nghiệm.
Cá nhân bị rối loạn phân ly có thể hoạt động bình thường một phần thời gian. Sau đó, triệu chứng của họ có thể gây khó khăn cho họ, bằng cách làm cho nó khó làm việc, duy trì mối quan hệ, hoặc tiếp tục với giáo dục.
Ai bị ảnh hưởng?
Cả tâm thần phân liệt và rối loạn phân ly là không phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1% và 2% người Mỹ, tương ứng. Những người bị tâm thần phân liệt - ước tính có hơn 21 triệu người trên toàn cầu - thường bắt đầu có triệu chứng ở tuổi thiếu niên hoặc 20 tuổi đối với nam và cuối 20 đến 30 tuổi đối với phụ nữ.
Một cá nhân sống chung tâm thần phân liệt có nhiều khả năng mắc các chứng bệnh khác, bao gồm rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD ), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn trầm cảm nghiêm trọng, cũng như nguy cơ lạm dụng thuốc cao hơn.
Phụ nữ có nhiều khả năng bị chẩn đoán rối loạn phân ly hơn nam giới, mặc dù gần một nửa số người trưởng thành ở Mỹ trải nghiệm ít nhất một lần mất trinh tiết hoặc chứng mất tập trung trong cuộc sống của họ. Nhưng chỉ có 2% có các giai đoạn mãn tính cần thiết cho chẩn đoán.
Mỗi loại rối loạn phân ly có tần suất và tần số trung bình khác nhau, mặc dù các tập phim kinh dị có thể xảy ra bất cứ lúc nào, ở mọi lứa tuổi và kéo dài từ vài phút đến vài năm. Độ tuổi khởi đầu trung bình cho việc khử nhân là 16, mặc dù nó có thể đến sớm hơn.
Phụ nữ có nhiều khả năng bị chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly, nhưng chỉ vì họ có các triệu chứng dễ nhận biết hơn. Đàn ông thường từ chối các triệu chứng và thể hiện bạo lực, khiến cho việc nhận ra khó khăn hơn.
Nguyên nhân tiềm ẩn
Không có một nguyên nhân duy nhất của tâm thần phân liệt . Nghiên cứu đã ghi nhận một liên kết di truyền có thể, như một lịch sử gia đình của rối loạn tâm thần làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh của một người. Nếu một người nào đó có liên quan đến mức độ tâm thần phân liệt, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em ruột, cơ hội xảy ra là khoảng 10 phần trăm.
Tâm thần phân liệt cũng có liên quan đến việc tiếp xúc với virus hoặc suy dinh dưỡng trong ba tháng đầu của thai kỳ hoặc thứ hai của thai kỳ, cũng như hóa học não bị thay đổi liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh dopamin và glutamate.
Cuối cùng, lạm dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ tâm thần phân liệt khi các loại thuốc thay đổi tâm trí được thực hiện trong những năm thiếu niên hoặc thanh niên. Điều này bao gồm hút cần sa, vì nó làm tăng nguy cơ rối loạn tâm thần.
Mặt khác, các rối loạn liên hợp, thường phát triển để đáp ứng với một sự kiện đau thương. Đây có thể là chiến đấu quân sự hoặc lạm dụng thể xác, những kỷ niệm mà bộ não cố gắng kiểm soát. Rối loạn có thể trở nên tồi tệ hơn khi một cá nhân cảm thấy bị áp đảo bởi căng thẳng.
Những lựa chọn điều trị
Tâm thần phân liệt cũng như rối loạn phân ly có thể được chữa khỏi, nhưng chúng có thể được quản lý theo nhiều cách khác nhau. Điều trị tiêu chuẩn cho tâm thần phân liệt bao gồm thuốc chống loạn thần, cùng với các dịch vụ hỗ trợ tâm lý và hỗ trợ cộng đồng.
Với thuốc thích hợp, ảo giác và ảo tưởng có thể giảm bớt. Việc nhập viện có thể cần thiết cho sự an toàn của cả người bị tâm thần phân liệt cũng như những người xung quanh.
Những người bị tâm thần phân liệt cũng có nguy cơ tử vong cao hơn - 20% cố gắng tự tử ít nhất một lần, trong khi 5 đến 6% chết vì tự sát.
Tự tử cũng có thể là một vấn đề nghiêm trọng đối với các cá nhân có rối loạn phân ly, đặc biệt là rối loạn nhận dạng phân biệt. Hơn 70 phần trăm của các cá nhân bị rối loạn nhận dạng phân ly được điều trị tại một cơ sở ngoại trú đã cố gắng tự sát. Nhiều nỗ lực tự sát là phổ biến và tự gây thương tích có thể xảy ra thường xuyên.
Rối loạn tiêu hóa thường được điều trị bằng liệu pháp trò chuyện. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) , liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) , chuyển động mắt và tái xử lý (EMDR) , và thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác.
Một từ từ
Cả tâm thần phân liệt và rối loạn phân ly là những điều kiện bị hiểu lầm cao. Với cách điều trị thích hợp, những người sống chung với tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân ly có thể dẫn đến cuộc sống sinh lợi và bổ ích.
> Nguồn:
> Bob P, Mashour G. Tâm thần phân liệt, phân ly và ý thức. Ý thức và nhận thức . 2011, 20 (4): 1042-1049.
> Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần: DSM-5 . Washington, DC: Nhà xuất bản tâm thần Mỹ; 2014.
> Tanner J, Wyss D, Perron N, Rufer M, Mueller-Pfeiffer C. Tần suất và đặc điểm của các nỗ lực tự sát trong các rối loạn nhận dạng phân ly: Một nghiên cứu theo dõi 12 tháng ở bệnh nhân ngoại trú tâm thần ở Thụy Sĩ. Tạp chí Châu Âu về chấn thương & phân ly . 2017, 1 (4): 235-239.