Thuốc chống rối loạn thần kinh làm giảm các triệu chứng tâm thần của tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác, thường cho phép một người hoạt động hiệu quả hơn và phù hợp hơn. Thuốc chống rối loạn thần kinh là cách điều trị tốt nhất cho tâm thần phân liệt ngay bây giờ, nhưng chúng không chữa bệnh tâm thần phân liệt hoặc đảm bảo rằng sẽ không còn các đợt tâm thần nữa.
Liều lượng
Sự lựa chọn và liều lượng của thuốc có thể được thực hiện chỉ bởi một bác sĩ có trình độ được đào tạo tốt trong điều trị y tế của rối loạn tâm thần.
Liều lượng thuốc được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân, vì mọi người có thể thay đổi rất nhiều về số lượng thuốc cần thiết để giảm triệu chứng mà không gây ra các tác dụng phụ đáng lo ngại.
The Newer Antipsychotics: Các lựa chọn tốt hơn?
Một số loại thuốc chống loạn thần mới (được gọi là "thuốc chống loạn thần không điển hình") đã được giới thiệu từ năm 1990. Clozapine (Clozaril) đầu tiên được chứng minh là có hiệu quả hơn các thuốc chống loạn thần khác, mặc dù khả năng tác dụng phụ nghiêm trọng - đặc biệt, mất các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng (mất bạch cầu hạt) - yêu cầu bệnh nhân được theo dõi bằng xét nghiệm máu mỗi một hoặc hai tuần. Sau một năm số lượng máu trắng ổn định, máu có thể được rút ra hàng tháng.
Ngay cả các loại thuốc chống loạn thần mới hơn - như risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel), và olanzapine (Zyprexa) - an toàn hơn về rối loạn vận động chậm (TD) - một rối loạn vận động không tự nguyện - nhưng nhiều thuốc không điển hình có nhiều khả năng đóng góp cho các tác dụng phụ trao đổi chất như tăng cân, tăng glucose và chất béo.
Nhắm mục tiêu các triệu chứng của tâm thần phân liệt
Thuốc chống loạn thần thường rất hiệu quả trong điều trị một số triệu chứng tâm thần phân liệt, đặc biệt là ảo giác và ảo tưởng. Các loại thuốc này có thể không hữu ích với các triệu chứng khác, chẳng hạn như động lực giảm và biểu cảm cảm xúc .
Các thuốc chống loạn thần cũ, các loại thuốc như haloperidol (Haldol) hoặc chlorpromazine (Thorazine), thậm chí có thể gây ra các tác dụng phụ giống như các triệu chứng khó điều trị hơn.
Giảm liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác có thể làm giảm các tác dụng phụ này. Các loại thuốc mới hơn, bao gồm olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), và aripiprazole (Abilify), xuất hiện ít có khả năng gây ra vấn đề này.
Đôi khi những người bị tâm thần phân liệt trở nên chán nản, các triệu chứng khác có thể xấu đi. Các triệu chứng có thể cải thiện với việc bổ sung một loại thuốc chống trầm cảm .
Bệnh nhân và gia đình đôi khi trở nên lo lắng về các loại thuốc chống loạn thần dùng để điều trị tâm thần phân liệt. Ngoài mối quan tâm về tác dụng phụ, họ có thể lo lắng rằng các loại thuốc này có thể dẫn đến nghiện. Tuy nhiên, thuốc chống rối loạn thần kinh không tạo ra hành vi "cao" hoặc gây nghiện ở những người dùng chúng.
Một quan niệm sai lầm khác về thuốc chống rối loạn thần kinh là chúng hoạt động như một loại kiểm soát tâm trí hoặc một “bó thuốc hóa học”. Thuốc chống rối loạn thần kinh được sử dụng ở liều lượng thích hợp không 'đánh bật' người hoặc lấy đi ý chí tự do của họ.
Thuốc chống rối loạn thần kinh cuối cùng sẽ giúp một cá nhân bị tâm thần phân liệt để đối phó với thế giới hợp lý hơn.
Bao lâu mọi người nên bị tâm thần phân liệt Dùng thuốc chống rối loạn thần kinh?
Thuốc chống rối loạn thần kinh làm giảm tần suất và cường độ của các đợt tâm thần trong tương lai ở bệnh nhân đã hồi phục sau một tập phim. Ngay cả khi tiếp tục điều trị bằng thuốc, một số người đã hồi phục sẽ bị tái phát. Tỷ lệ tái phát cao hơn được nhìn thấy khi ngưng thuốc.
Việc điều trị các triệu chứng tâm thần nặng có thể đòi hỏi liều lượng cao hơn so với những người được sử dụng để điều trị duy trì. Nếu các triệu chứng xuất hiện trở lại với liều lượng thấp hơn, một sự gia tăng tạm thời về liều lượng có thể ngăn ngừa tái phát đầy đủ.
Điều quan trọng là những người bị tâm thần phân liệt làm việc với bác sĩ và các thành viên gia đình của họ để tuân thủ kế hoạch điều trị của họ. Tuân thủ điều trị đề cập đến mức độ mà bệnh nhân theo kế hoạch điều trị được bác sĩ khuyên dùng. Tuân thủ tốt liên quan đến việc dùng thuốc theo quy định với liều lượng và tần suất chính xác mỗi ngày, giữ tất cả các cuộc hẹn, và cẩn thận tuân thủ các thủ thuật điều trị khác. Việc tuân thủ điều trị thường khó khăn đối với những người bị tâm thần phân liệt, nhưng nó có thể được thực hiện dễ dàng hơn với sự giúp đỡ của một số chiến lược và dẫn đến cải thiện chất lượng cuộc sống.
Có nhiều lý do khiến những người bị tâm thần phân liệt có thể không tuân thủ điều trị. Bệnh nhân có thể không tin rằng họ bị bệnh và có thể từ chối nhu cầu dùng thuốc, hoặc họ có thể có suy nghĩ vô tổ chức như vậy mà họ không thể nhớ uống liều hàng ngày của họ.
Các thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể không hiểu tâm thần phân liệt và có thể không thích hợp tư vấn cho người bị tâm thần phân liệt ngừng điều trị khi họ cảm thấy khỏe hơn.
Các bác sĩ, người đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị, có thể bỏ bê hỏi bệnh nhân rằng họ thường dùng thuốc hoặc không muốn đáp ứng yêu cầu của bệnh nhân để thay đổi liều lượng hoặc thử điều trị mới.
Một số bệnh nhân báo cáo rằng tác dụng phụ của thuốc có vẻ tệ hơn bản thân bệnh. Hơn nữa, lạm dụng thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, dẫn đến bệnh nhân ngừng thuốc.
Khi một kế hoạch điều trị phức tạp được thêm vào bất kỳ yếu tố nào trong số này, sự tuân thủ tốt có thể trở nên khó khăn hơn.
Có nhiều chiến lược mà bệnh nhân, bác sĩ và gia đình có thể sử dụng để cải thiện sự tuân thủ và ngăn ngừa tình trạng bệnh nặng hơn.
Một số loại thuốc chống rối loạn thần kinh có sẵn ở dạng tiêm chích có tác dụng lâu dài, loại bỏ nhu cầu uống thuốc mỗi ngày. Mục tiêu chính của nghiên cứu hiện tại về điều trị tâm thần phân liệt là phát triển nhiều loại thuốc chống loạn thần tác dụng kéo dài, đặc biệt là các tác nhân mới hơn có tác dụng phụ nhẹ hơn, có thể được truyền qua tiêm.
Lịch thuốc hoặc hộp thuốc được dán nhãn các ngày trong tuần có thể giúp bệnh nhân và người chăm sóc biết khi nào thuốc đã hoặc chưa được dùng. Sử dụng bộ hẹn giờ điện tử kêu bíp khi uống thuốc, hoặc ghép đôi thuốc uống với các sự kiện thường ngày - như các bữa ăn - có thể giúp bệnh nhân nhớ và tuân thủ lịch dùng thuốc của họ.
Tham gia các thành viên gia đình trong quan sát thuốc uống do bệnh nhân có thể giúp đảm bảo tuân thủ là tốt.
Ngoài ra, thông qua một loạt các phương pháp giám sát tuân thủ khác, các bác sĩ có thể xác định khi uống thuốc là một vấn đề cho bệnh nhân của họ và có thể làm việc với họ để làm cho việc tuân thủ dễ dàng hơn. Điều quan trọng là phải nói lên bất kỳ mối lo ngại nào về việc dùng thuốc của bạn cho bác sĩ.
Điều gì về tác dụng phụ?
Thuốc chống loạn thần, giống như hầu hết tất cả các loại thuốc, có tác dụng không mong muốn cùng với tác dụng có lợi của chúng. Trong thời gian điều trị sớm, bệnh nhân có thể gặp khó khăn do tác dụng phụ như buồn ngủ, bồn chồn, co thắt cơ, run, khô miệng hoặc mờ mắt. Hầu hết trong số này có thể được sửa chữa bằng cách giảm liều lượng hoặc kiểm soát bởi các loại thuốc khác.
Bệnh nhân khác nhau có phản ứng điều trị khác nhau và tác dụng phụ với các loại thuốc chống loạn thần khác nhau. Một bệnh nhân có thể làm tốt hơn với một loại thuốc khác.
Các tác dụng phụ lâu dài của thuốc chống loạn thần có thể gây ra một vấn đề nghiêm trọng hơn đáng kể. Chứng rối loạn vận động tardive (TD), như đã đề cập, là một rối loạn đặc trưng bởi các cử động không tự nguyện thường ảnh hưởng đến miệng, môi và lưỡi, và đôi khi là thân cây hoặc các bộ phận khác của cơ thể như cánh tay và chân. Nó xảy ra trong khoảng 15% đến 20% bệnh nhân đã nhận được các loại thuốc chống loạn thần "điển hình" trong nhiều năm. Nhưng TD cũng có thể phát triển ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng các thuốc này trong thời gian ngắn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của TD nhẹ và bệnh nhân có thể không biết về các cử động.
Thuốc chống rối loạn thần kinh được phát triển trong những năm gần đây dường như có nguy cơ sản xuất TD thấp hơn nhiều so với các đối tác cũ, thuốc chống loạn thần truyền thống.
Tuy nhiên, rủi ro không phải là số không và chúng có thể tạo ra các tác dụng phụ của chính chúng như tăng cân. Ngoài ra, nếu dùng quá liều, các loại thuốc mới hơn có thể dẫn đến các vấn đề như thu hồi xã hội và các triệu chứng tương tự như bệnh Parkinson, một chứng rối loạn ảnh hưởng đến chuyển động. Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần mới hơn là một tiến bộ đáng kể trong điều trị, và sử dụng tối ưu của họ ở những người bị tâm thần phân liệt là một chủ đề của nhiều nghiên cứu hiện tại.
Điều trị tâm thần phân liệt
Thông tin về thuốc chống loạn thần không điển hình
Nguồn:
Viện sức khỏe tâm thần quốc gia