Tâm thần phân liệt: Hiểu được bệnh tâm thần

by Ruth Jessen Hickman, MD; Được đánh giá bởi một bác sĩ được chứng nhận

Tâm thần phân liệt là một loại bệnh tâm thần ảnh hưởng đến cách hoạt động của bộ não. Điều này dẫn đến các vấn đề mãn tính với những suy nghĩ và hành vi lạ. Nó thường đòi hỏi sự chăm sóc và điều trị suốt đời.

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng tâm thần phân liệt ảnh hưởng khoảng 0,3 phần trăm đến 0,7 phần trăm của người dân (giữa 3 trong 1000 và 7 trong 1000). Tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến những người thuộc mọi chủng tộc và sắc tộc.

Tâm thần phân liệt hơi phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của tâm thần phân liệt rất phức tạp và chưa hoàn toàn hiểu rõ. Di truyền dường như đóng một vai trò. Bạn có nhiều khả năng bị tâm thần phân liệt hơn nếu bạn thừa hưởng các biến thể của một số gen nhất định (các phần DNA) từ bố mẹ bạn. Những người có họ hàng bị tâm thần phân liệt có nguy cơ mắc chứng tâm thần phân liệt cao hơn hoặc rối loạn liên quan, như rối loạn tâm thần. Cặp song sinh giống hệt nhau (những người có chung DNA giống nhau) có nhiều khả năng bị tâm thần phân liệt hơn so với cặp song sinh của người mẹ (những người không). Điều này ngụ ý rằng di truyền đóng một vai trò trong việc kích hoạt tâm thần phân liệt, có lẽ thông qua một số gen khác nhau.

Tuy nhiên, đây chỉ là một phần của bức tranh. Tâm thần phân liệt có thể xảy ra ở những người không có tiền sử trong gia đình. Và chỉ vì bạn bị tâm thần phân liệt trong gia đình của bạn, không có nghĩa là bạn sẽ có nó.

Các yếu tố môi trường khác nhau có liên quan đến tăng nguy cơ tâm thần phân liệt.

Một số trong số này bao gồm:

Biến chứng sản khoa khi sinh
Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ở trẻ nhỏ
Chấn thương thời thơ ấu
Những căng thẳng xã hội, như nghịch cảnh kinh tế

Tuy nhiên, nhiều người bị tâm thần phân liệt không có yếu tố nguy cơ nào . Tâm thần phân liệt có lẽ xuất hiện như là một kết quả phức tạp của một loạt các yếu tố di truyền, môi trường, xã hội và tâm lý mà chưa được hiểu rõ.

Triệu chứng

Hai trong số các loại chính của các triệu chứng tâm thần phân liệt là các triệu chứng “dương tính” hoặc “âm tính”. Điều này không ám chỉ những triệu chứng này là tốt hay xấu. Các triệu chứng tích cực chỉ đơn giản là đề cập đến các vấn đề hoạt động không nên hiện diện (như ảo giác). Mặt khác, các triệu chứng tiêu cực đề cập đến sự vắng mặt của các đặc tính cụ thể mà một con người khỏe mạnh nên có. Nhiều người có xu hướng quen thuộc với các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt, thường rõ ràng hơn. Nhưng cả hai triệu chứng tích cực và tiêu cực là những vấn đề thực sự và khó khăn trong tâm thần phân liệt.

Một số triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt bao gồm:

Trong một ảo giác, một người nghe, nhìn thấy, cảm thấy, hoặc có mùi gì đó không thực sự hiện diện. Thông thường điều này xảy ra ở dạng nghe giọng nói mà người khác không nghe thấy. Những tiếng nói này có thể yên tâm, đe dọa, hoặc bất cứ điều gì ở giữa. Đôi khi một người trải nghiệm những điều này chỉ như những suy nghĩ xâm nhập, nhưng thường họ dường như đến từ bên ngoài bản thân.

Ảo tưởng là những niềm tin sai lầm được tổ chức bởi một người không được chia sẻ bởi những người khác. Ai đó với ảo giác có một cái nhìn rất cố định về một tình huống và không thể được nói ra với lý do.

Ví dụ, một người bị tâm thần phân liệt có thể tin rằng anh ta là chủ đề của một âm mưu của chính phủ, hoặc người ngoài hành tinh đang cố gắng theo dõi các hoạt động của anh ta.

Những người có bài phát biểu không tổ chức có thể khó hiểu vì câu của họ không được kết nối hoặc vì người đó thường xuyên chuyển đổi chủ đề theo cách không có ý nghĩa với người nghe. Tuy nhiên, lời nói có thể có ý nghĩa đối với cá nhân theo cách được kết nối với trải nghiệm nội bộ của họ.

Mặt khác, các triệu chứng tiêu cực của tâm thần phân liệt có thể bao gồm:

Biểu hiện cảm xúc giảm
Thiếu sự khởi đầu trong các hoạt động hướng đến mục tiêu

Mọi người cũng có thể có các triệu chứng nhận thức bổ sung như vấn đề tập trung, ghi nhớ hoặc lập kế hoạch hoạt động. Những người bị tâm thần phân liệt cũng có thể tự chăm sóc kém và hoạt động kém trong trường học, trường học hoặc nghề nghiệp. Căn bệnh này cũng làm cho nó khó khăn hơn cho cá nhân tham gia vào các sự kiện xã hội và tham gia vào các mối quan hệ có ý nghĩa.

Các triệu chứng có thể có thời kỳ xấu đi và thời gian cải thiện. Các giai đoạn của các triệu chứng xấu đi được gọi là pháo sáng hoặc tái phát. Với điều trị, hầu hết các triệu chứng này có thể giảm hoặc biến mất (đặc biệt là các triệu chứng "dương tính"). Bệnh thuyên giảm liên quan đến thời gian sáu tháng hoặc lâu hơn, trong đó một người không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Nhìn chung, các triệu chứng tiêu cực có xu hướng khó điều trị hơn những triệu chứng dương tính.

Trong mô hình y sinh học truyền thống của tâm thần phân liệt, những triệu chứng này hoàn toàn là bệnh lý. Tuy nhiên, những người trong phong trào nghe nói cho rằng nghe tiếng nói đôi khi là một trải nghiệm có ý nghĩa của con người, và rằng nó không nên được xem hoàn toàn như một dấu hiệu của bệnh tật.

Khi nào các triệu chứng tâm thần phân liệt bắt đầu xuất hiện?

Các triệu chứng sớm của tâm thần phân liệt thường bắt đầu xuất hiện dần dần và sau đó trở nên nghiêm trọng và rõ ràng hơn cho người khác. Thông thường, các triệu chứng của tâm thần phân liệt lần đầu tiên xuất hiện một số thời gian giữa tuổi vị thành niên và giữa những người 30 tuổi. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng xuất hiện sớm hơn hoặc muộn hơn. Ở phụ nữ, các triệu chứng có xu hướng bắt đầu ở độ tuổi muộn hơn ở nam giới.

Thay đổi não trong tâm thần phân liệt

Vẫn còn nhiều điều mà các nhà khoa học đang tìm hiểu về sự thay đổi của não dẫn đến các triệu chứng tâm thần phân liệt. Tâm thần phân liệt cũng liên quan đến một số thay đổi trong cách hoạt động của não. Những thay đổi não này phản ánh các triệu chứng cụ thể của bệnh. Sự thay đổi được tìm thấy cả trong chất xám của não (chứa phần lớn các tế bào thần kinh) và chất trắng (chứa chủ yếu là các sợi trục). Sau đây là một số vùng não được cho là có hoạt động rối loạn tâm thần phân liệt:

Thùy thái dương trung gian (gây ra vấn đề với bộ nhớ làm việc)
Thùy thái dương tối cao (gây ra vấn đề xử lý thông tin thính giác)
Thùy trước trán (gây ra vấn đề với việc ra quyết định và ức chế)

Tâm thần phân liệt cũng có thể là kết quả từ sự gián đoạn kết nối giữa các khu vực nhất định của não. Những thay đổi trong dẫn truyền thần kinh (các phân tử báo hiệu trong não) cũng có thể đóng vai trò trong bệnh.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm máu đơn giản hoặc quét não mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể sử dụng để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt . Thay vào đó, các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải đánh giá các triệu chứng của một người và loại trừ các tình trạng y tế khác. Để chẩn đoán tâm thần phân liệt, một bác sĩ có một lịch sử y khoa toàn diện và thực hiện một kỳ thi y tế. Một bác sĩ sẽ cần phải loại trừ các bệnh tâm thần khác có thể gây ảo giác hoặc ảo tưởng. Ví dụ, những người mắc chứng rối loạn tâm thần có nhiều triệu chứng tương tự như tâm thần phân liệt, nhưng họ cũng có những vấn đề cụ thể với tâm trạng và cảm xúc của họ.

Các bác sĩ cũng cần loại trừ các tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra một số triệu chứng tương tự như tâm thần phân liệt. Một số trong số này bao gồm:

Rối loạn liên quan đến chất
Chứng mất trí
Điều kiện nội tiết và viêm
U não
Delirium

Trong một số trường hợp, một cá nhân có thể cần các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các điều kiện khác như thế này.

Khoảng thời gian triệu chứng cũng rất quan trọng trong chẩn đoán. Để được chẩn đoán bị tâm thần phân liệt, một người phải hiển thị ít nhất một khoảng thời gian sáu tháng của các triệu chứng. Một người có triệu chứng ít hơn một tháng có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần ngắn. Một người đã có triệu chứng trong hơn một tháng nhưng dưới sáu tháng có thể được chẩn đoán mắc bệnh rối loạn tâm thần phân liệt. Đôi khi những người mắc các chứng bệnh này có triệu chứng dai dẳng và sau đó được chẩn đoán chính thức bị tâm thần phân liệt.

Loại phụ

Bạn có thể đã nghe nói về nhiều loại tâm thần phân liệt, chẳng hạn như tâm thần phân liệt hoang tưởng hoặc tâm thần phân liệt catatonic. Các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần được sử dụng để chẩn đoán những người có các loại phụ khác nhau dựa trên các triệu chứng khác nhau của họ. Tuy nhiên, vào năm 2013, các bác sĩ tâm thần quyết định ngừng phân loại những người bị tâm thần phân liệt theo cách này. Họ kết luận rằng những loại này không thực sự giúp họ hiểu tâm thần phân liệt tốt hơn và họ không giúp các bác sĩ lâm sàng chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân.

Điều trị

Lý tưởng nhất, điều trị tâm thần phân liệt kết hợp một cách tiếp cận đa ngành từ một nhóm hợp tác của các chuyên gia y tế. Điều trị sớm có thể giúp cải thiện cơ hội hồi phục hoàn toàn hơn.

Các yếu tố điều trị nên bao gồm:

Thuốc tâm thần
Điều trị tâm lý
Hỗ trợ xã hội

Nhiều người bị tâm thần phân liệt sẽ cần phải nhập viện ban đầu để điều trị tâm thần để các bác sĩ có thể ổn định tình trạng của họ.

Thuốc tâm thần

Thuốc chống rối loạn thần kinh hình thành một phần rất quan trọng trong điều trị tâm thần phân liệt. Các loại thuốc này giúp giảm các triệu chứng tâm thần phân liệt và giúp ngăn ngừa tái phát. Thuốc chống tâm thần thế hệ đầu tiên mô tả một loại thuốc được phát triển vào những năm 1950. Đây cũng được gọi là thuốc chống loạn thần điển hình. Một số trong số này bao gồm:

haloperidol (Haldol ^TM )
chlorpromazine (Thorazine ^TM )

Nhóm thuốc chống loạn thần này có xu hướng có các tác dụng phụ tương tự như các vấn đề về chuyển động (được gọi là triệu chứng ngoại tháp), buồn ngủ và khô miệng.

Các nhà khoa học sau đó đã phát triển một nhóm thuốc chống loạn thần mới hơn, thường được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình . Một số thuốc chống loạn thần bao gồm:

aripiprazole (Abilify ^TM )
clozapine (Clozaril ^TM )
olazapine (Zyprexa ^TM )
quetiapine (Seroquel ^TM )

Những loại thuốc này thường không gây ra các vấn đề về vận động của thuốc chống loạn thần điển hình. Tuy nhiên, chúng có nhiều khả năng gây tăng cân và các vấn đề khác với sự trao đổi chất, trong số các tác dụng phụ khác.

Ủng hộ

Càng ngày, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần đang nhận ra vai trò quan trọng của việc điều trị tâm lý-xã hội trong việc giải quyết tâm thần phân liệt. Ví dụ, các hình thức trị liệu tâm lý khác nhau có thể rất hữu ích. Một dạng liệu pháp tâm lý được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức giúp bệnh nhân tìm hiểu để xác định và thay đổi cảm xúc, hành vi và suy nghĩ rối loạn chức năng của họ. Liệu pháp gia đình cũng có thể giúp cả bệnh nhân và thành viên gia đình tìm hiểu tốt hơn về cách đối phó với tình trạng này. Nhiều người bị tâm thần phân liệt cũng cần được đào tạo kỹ năng xã hội, có thể giúp dạy các kỹ năng tự chăm sóc và xã hội cơ bản. Các nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích, cho cả những người mắc bệnh và cho các thành viên trong gia đình. Những người bị tâm thần phân liệt cũng có thể cần giúp tìm việc làm, nhà ở hoặc một số loại trợ giúp khác.

Tiên lượng

Mục tiêu của điều trị là giúp bệnh nhân đạt được thuyên giảm. Một số người bị thuyên giảm trong thời gian dài với bệnh khá ổn định và ít bị suy giảm. Những người khác có triệu chứng xấu đi và hoạt động và không có phản ứng tốt với các liệu pháp có sẵn. Thật khó để biết làm thế nào một người cụ thể sẽ làm sau khi chẩn đoán. Nhưng triển vọng cho những người bị tâm thần phân liệt đã được cải thiện trong những năm gần đây, với các loại thuốc tâm thần tốt hơn và hỗ trợ tâm lý và xã hội toàn diện hơn.

Thật không may, những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ tự tử cao hơn nhiều so với những người không bị rối loạn. Nhưng nguy cơ này có thể giảm nếu các cá nhân bị ảnh hưởng nhận được điều trị chất lượng cao và tiếp tục uống thuốc mà họ cần. Những người bị tâm thần phân liệt cũng có nguy cơ mắc một số bệnh khác như bệnh tim mạch và hô hấp. Ngoài ra, những người mắc bệnh tâm thần phân liệt cũng có nguy cơ cao hơn về một số vấn đề tâm thần khác, như rối loạn liên quan đến chất, rối loạn hoảng sợ và chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Hầu hết mọi người sẽ tiếp tục cần một số hình thức hỗ trợ sau khi chẩn đoán. Tuy nhiên, nhiều người có thể sống một cách độc lập và tích cực tham gia vào việc xây dựng cuộc sống của họ.

Một từ từ

Tâm thần phân liệt thường là một căn bệnh khó điều trị hoàn toàn, nhưng có hy vọng. Thông qua điều trị nhiều mặt và nhất quán, nhiều cá nhân được chẩn đoán bị tâm thần phân liệt có thể phục hồi từ nhiều triệu chứng bệnh. Những người bị tâm thần phân liệt cần được sự hỗ trợ từ gia đình và các thành viên trong cộng đồng để có cơ hội sống tốt nhất và đầy đủ. Nếu bạn hoặc thành viên gia đình của bạn đã được chẩn đoán bị tâm thần phân liệt, biết rằng đó không phải là lỗi của bạn. Cũng biết rằng có rất nhiều người để giúp các cá nhân bị ảnh hưởng phục hồi và lấy lại quyền kiểm soát cuộc sống của họ.

> Nguồn:

> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Các quan điểm mới nổi từ phong trào tiếng nói thính giác: các tác động đối với nghiên cứu và thực hành. Schizophr Bull. 2014, 40 Ảnh 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.

> Chủ SD, Wayhs A. tâm thần phân liệt. Am Fam Physician . 2014, 90 (11): 775-82.

> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Những bất thường về cấu trúc và chức năng của não trong tâm thần phân liệt. Hướng hiện tại trong khoa học tâm lý . 2010, 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.

> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Tâm thần phân liệt: các lựa chọn tổng quan và điều trị. Dược phẩm và Therapeutics . 2014, 39 (9): 638-645.

> Tandon R. Schizophrenia và Rối loạn tâm thần khác trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (DSM) -5: Những ảnh hưởng lâm sàng của các sửa đổi từ DSM-IV. Tạp chí Y học Tâm lý Ấn Độ . 2014, 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.