Mặc dù có những bất đồng về cách hiểu khái niệm tâm thần phân liệt , nhưng nói chung đồng ý rằng tâm thần phân liệt là rối loạn tâm thần nguyên mẫu. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân được chẩn đoán bị tâm thần phân liệt trải qua những thay đổi về ý nghĩ và tâm trạng đáng kể và kết quả là có những mức độ khuyết tật tâm lý xã hội khác nhau.
Ở một đầu của quang phổ, ý kiến thiểu số là tâm thần phân liệt là một cấu trúc xã hội, một sản phẩm của các định mức văn hóa và kỳ vọng được áp dụng cho một cá nhân không phù hợp.
Tuy nhiên, đa số ý kiến, được nắm giữ bởi hầu hết các chuyên gia sức khỏe tâm thần, là tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần với rễ sinh học; như vậy, khái niệm tương tự như các rối loạn y tế khác. Tuy nhiên, các chuyên gia không đồng ý liên quan đến tâm thần phân liệt là một khái niệm đơn nhất (các lumpers) như trái ngược với các rối loạn khác nhau mà chỉ thuận tiện được nhóm theo một thể loại (splitters).
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về phát triển khái niệm và điểm nổi bật của dòng chính, đa số về tâm thần phân liệt. Cuộc thảo luận về quan điểm chống tâm thần của tâm thần phân liệt sẽ là chủ đề của một bài báo khác.
Tâm thần phân liệt hoặc tâm thần phân liệt?
Là rối loạn tâm thần phân liệt một phần của một thể loại đồng nhất (thuyết trình khác nhau của cùng một điều - MỘT tâm thần phân liệt) hoặc một hỗn hợp của các loại khác nhau chỉ có chung commonfities (thuyết trình khác nhau của những thứ khác nhau - tâm thần phân liệt)?
Để trả lời câu hỏi này, chúng tôi sẽ xem xét sự phát triển lịch sử của khái niệm tâm thần phân liệt.
- 1852, Rouen, Pháp : Bénédict Morel, một bác sĩ người Pháp và là giám đốc của bệnh viện tâm thần tại Saint-Yon ở Rouen, xuất bản khối lượng đầu tiên của ông về Études cliniques (1852; “Clinical Studies”), lần đầu tiên trong lịch sử về tâm thần học, thuật ngữ démence précoce (chứng mất trí sớm ) được sử dụng để mô tả hình ảnh lâm sàng của một nhóm bệnh nhân trẻ có suy nghĩ vô tổ chức và một rối loạn tổng thể của ý chí. Tuy nhiên, trong thời của Morel, khái niệm về chứng mất trí có ý nghĩa khác với ngày nay. Đầu tiên, nó không ngụ ý một khóa học mãn tính và không thể đảo ngược; thứ hai; nó không tự động có nghĩa là các vấn đề nhận thức (ví dụ như khó khăn trong các lĩnh vực bộ nhớ, sự chú ý, tập trung, giải quyết vấn đề) cũng có mặt. Trong thực tế, chẩn đoán chẩn đoán bệnh của Morel dường như không trùng lặp tốt với chứng bệnh sa sút trí tuệ Kraepelin, tiền thân của chẩn đoán tâm thần phân liệt.
- 1891, Prague, Đế chế Áo-Hung : lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ sa sút trí tuệ của Arnold Pick, một nhà thần kinh học Séc, và bác sĩ tâm thần báo cáo về một bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng phù hợp với những gì bây giờ được chẩn đoán là rối loạn tâm thần.
- 1893, Heidelberg, Đức : Emil Kraepelin tiến bộ phân loại tâm thần. Kraepelin di chuyển từ nhóm rối loạn tâm thần dựa trên sự tương đồng bề ngoài giữa các triệu chứng chính để nhóm rối loạn tâm thần dựa trên khóa học của họ theo thời gian. Từ quan điểm của khóa học, anh ta phân biệt ca ngợi chứng mất trí nhớ , với khóa học mãn tính và dai dẳng của nó từ trầm cảm hưng cảm, với một khóa học theo chu kỳ. Đáng chú ý, Kraepelin ban đầu cũng phân biệt được chứng sa sút trí tuệ (người tiền nhiệm chính thức của tâm thần phân liệt) từ chứng hoang tưởng trí tuệ và catatonia . Kraepelin bắt đầu như là một splitter, trong đó ông ủng hộ quan điểm rằng những người đã được rối loạn khác nhau. Sau đó, tuy nhiên, Kraepelin thay đổi thành một lumper, trong đó ông nhóm các bài thuyết trình khác nhau dưới dạng "dạng lâm sàng" về một rối loạn cơ bản: chứng mất trí nhớ.
- 1907, Zürich, Thụy Sĩ : Eugen Bleuler đồng tiền tâm thần phân liệt và mô tả các phân nhóm khác biệt của rối loạn, nói rằng tâm thần phân liệt không phải là bệnh theo nghĩa hẹp, nhưng dường như là một nhóm bệnh. Vì vậy, chúng ta nên nói về tâm thần phân liệt ở số nhiều '. Chắc chắn, một splitter.
- Từ thế kỷ 20 đến quá khứ gần đây : Có bốn loại triệu chứng chính mà hầu hết các chuyên gia đồng ý xảy ra trong tâm thần phân liệt: các triệu chứng tích cực , triệu chứng tiêu cực , triệu chứng nhận thức và các triệu chứng cảm xúc. Tâm thần phân liệt dương tính và âm tính và thâm hụt tâm thần không bị thâm hụt đã được đề xuất là các loại tâm thần phân liệt khác nhau. Các "lumpers" đề xuất rằng tất cả các triệu chứng hoặc loại, mặc dù sự khác biệt trong trình bày, tất nhiên theo thời gian, và phản ứng với thuốc, trong thực tế các hình thức khác nhau của một bất thường cơ bản phổ biến được đặc trưng (nhưng chưa được xác định) của tâm thần phân liệt. Mặt khác, “splitter” có ý kiến cho rằng các quá trình bệnh lý khác nhau nhấn mạnh các bài thuyết trình lâm sàng khác nhau; do đó, tâm thần phân liệt như trái ngược với tâm thần phân liệt mô tả tốt hơn thực tế của sự khác biệt trong trình bày, tất nhiên, tiên lượng, và đáp ứng với điều trị cho các nhóm bệnh nhân khác nhau. Các hệ thống phân loại DSM III đến IV R được phân biệt giữa năm loại tâm thần phân liệt khác nhau: hoang tưởng, vô tổ chức, catatonic, dư, và không phân biệt - nhiều hơn một cái nhìn phân chia tâm thần phân liệt.
Mà mang đến cho chúng tôi để bây giờ
DSM V đã loại bỏ tất cả các loại phân nhóm tâm thần phân liệt về cơ bản là không phù hợp với các khuyến cáo điều trị hoặc dự đoán đáp ứng điều trị - nhiều hơn một cách tiếp cận nhỏ hơn. Tuy nhiên, đây không phải là câu trả lời cuối cùng cho cuộc tranh luận chia nhỏ. Với sự gia tăng kiến thức về sự khác biệt về di truyền trong nền tảng di truyền và những tiến bộ trong y học làm trung tâm bệnh nhân, có thể con lắc có thể quay trở lại với một quan điểm phân tách trong tương lai.