Xác định tâm thần phân liệt ở trẻ em

Childhood-Onset Schizophrenia là hiếm nhưng nghiêm trọng

Học con bạn bị tâm thần phân liệt — hoặc nghi ngờ con bạn có thể bị bệnh — có thể cảm thấy áp đảo và đáng sợ. Nhưng việc xác định và điều trị sớm rất quan trọng trong việc quản lý các triệu chứng và cải thiện tiên lượng lâu dài của con quý vị.

Tâm thần phân liệt là bệnh tâm thần khiến mọi người giải thích thực tế một cách bất thường. Nó liên quan đến một loạt các vấn đề về nhận thức, cảm xúc và hành vi làm suy giảm khả năng hoạt động của trẻ.

Mức độ ưu tiên

Khởi phát thường xảy ra giữa tuổi thiếu niên và giữa ba mươi. Tuổi cao điểm bắt đầu cho nam giới là hai mươi tuổi và đối với nữ tuổi hai mươi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Một số nghiên cứu ước tính nó ảnh hưởng đến khoảng 1 phần trăm dân số Mỹ.

Bệnh tâm thần phân liệt trẻ em, đặc trưng bởi khởi phát trước tuổi 13, chỉ được tìm thấy ở 1 trong 40.000 trẻ em. Bệnh tâm thần phân liệt trẻ em trình bày những thách thức đặc biệt về chẩn đoán và điều trị.

Nguyên nhân

Các nhà khoa học đã không tìm thấy một bộ nguyên nhân duy nhất cho tâm thần phân liệt . Người ta nghi ngờ rằng có nhiều yếu tố di truyền và môi trường đóng một vai trò:

• Các yếu tố di truyền - Các nghiên cứu về gia đình, sinh đôi, và nhận con nuôi hỗ trợ một thành phần di truyền mạnh trong tâm thần phân liệt. Nguy cơ phát triển tâm thần phân liệt cao gấp 5 đến 20 lần so với người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh. Nếu một cặp song sinh giống hệt nhau mắc bệnh, khả năng người sinh đôi kia sẽ phát triển tâm thần phân liệt là trên 40%.

• Các yếu tố môi trường - Có thể có một số yếu tố môi trường góp phần vào tâm thần phân liệt ở trẻ em, đặc biệt nếu đã có các thành phần di truyền khi chơi. Nhiễm trùng tiền sản, biến chứng sản khoa và nạn đói của mẹ có thể đóng một vai trò.

Triệu chứng

Ảo giác , rối loạn suy nghĩ, và ảnh hưởng dẹt đã được tìm thấy ở trẻ em bị tâm thần phân liệt.

Ảo tưởng và các triệu chứng catatonic xảy ra ít thường xuyên hơn.

Bệnh tâm thần phân liệt trẻ em thường liên quan đến sự chậm trễ nhận thức. Sự suy giảm nhận thức thường xảy ra vào thời điểm bắt đầu tâm thần phân liệt. Thâm hụt trí tuệ có vẻ ổn định theo thời gian mà không bị suy giảm liên tục.

Dưới đây là các triệu chứng của tâm thần phân liệt :

• Ảo giác - Thấy hoặc nghe những thứ không thực sự ở đó
• Ảo tưởng - Ý tưởng sai lầm được tin tưởng bởi cá nhân nhưng không phải bởi những người khác
• Tư duy vô tổ chức - Được chứng minh bằng lời nói trật bánh hoặc không mạch lạc
• Ảnh hưởng phẳng - Monotone, biểu hiện trên khuôn mặt bị giảm sút và xuất hiện thờ ơ
• Paucity của lời nói hoặc suy nghĩ - Chỉ nói khi được nhắc và trả lời với câu trả lời ngắn
• Hành vi kỳ lạ - Hành vi không phù hợp, không tổ chức hoặc kỳ quặc không phù hợp với độ tuổi của trẻ

Khóa học

Quá trình tâm thần phân liệt thay đổi từ người này sang người khác. Nhưng, có những giai đoạn riêng biệt mà các cá nhân có xu hướng trải nghiệm.

• Giai đoạn tiền sử - Hầu hết các cá nhân bị tâm thần phân liệt đều bị suy giảm chức năng trước khi bắt đầu có triệu chứng loạn thần kinh. Rút tiền xã hội, các mối bận tâm kỳ lạ, hành vi bất thường, thất bại trong học tập, hoặc giảm vệ sinh và tự chăm sóc có thể bắt đầu trước bất kỳ dấu hiệu rối loạn tâm thần nào.

• Giai đoạn cấp tính - Giai đoạn này được đánh dấu bằng các triệu chứng nổi bật, chẳng hạn như ảo giác, ảo tưởng, lời nói và hành vi vô tổ chức và sự suy giảm nghiêm trọng trong hoạt động. Giai đoạn này có thể kéo dài vài tháng tùy thuộc vào đáp ứng với điều trị.
• Giai đoạn phục hồi / phục hồi - Sau khi rối loạn tâm thần cấp tính giảm xuống, thường có khoảng thời gian vài tháng khi cá nhân tiếp tục bị suy giảm đáng kể. Ảnh hưởng phẳng và thu hồi xã hội thường có mặt.
• Giai đoạn dư - Trẻ bị tâm thần phân liệt có thể có vài tháng hoặc hơn giữa các giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, hầu hết các cá nhân sẽ tiếp tục được ít nhất một chút suy yếu. Một số cá nhân không bao giờ tiến triển đến các triệu chứng còn lại và tiếp tục có các triệu chứng mặc dù điều trị.

Khi nào cần đến gặp bác sĩ

Thật khó để xác định tâm thần phân liệt ở trẻ em. Trẻ nhỏ có trí tưởng tượng tuyệt vời vì vậy nó phổ biến cho họ có bạn bè tưởng tượng mà họ thực hiện cuộc trò chuyện. Loại chơi giả vờ đó không có nghĩa là con bạn đang bị ảo giác.

Trẻ em cũng không giỏi nói với người lớn về các triệu chứng của chúng. Khi trẻ nhỏ được đặt câu hỏi về ảo giác hoặc ảo tưởng, nhiều người trong số họ nói có. Nhưng, điều đó không có nghĩa là họ bị rối loạn tâm thần.

Thay vào đó, các nhà nghiên cứu tin rằng họ báo cáo có những triệu chứng này bởi vì họ có trí tưởng tượng quá mức, giới hạn nhận thức, hoặc họ chỉ hiểu lầm câu hỏi. Vì vậy, hãy hỏi con bạn những câu hỏi như, “Bạn có bao giờ thấy những thứ mà không ai khác nhìn thấy không?” Không có khả năng cho bạn hiểu biết sâu sắc về việc liệu con bạn có nên đi khám bác sĩ hay không.

Các triệu chứng cũng có xu hướng bắt đầu dần dần. Theo thời gian, tuy nhiên, một đứa trẻ có thể phát triển rối loạn tâm thần và các triệu chứng trở nên rõ ràng hơn nhiều. Nếu bạn nhận thấy sự chậm phát triển, nghi lễ ăn uống kỳ lạ, hành vi kỳ lạ hoặc ý tưởng, thay đổi về thành tích học tập, hoặc cách ly xã hội, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của con bạn.

Vì tâm thần phân liệt ở trẻ em là rất hiếm, có một cơ hội tốt các triệu chứng có thể xuất phát từ một cái gì đó khác. Nhưng điều quan trọng là phải tìm ra lý do cho những thay đổi mà bạn đang thấy.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào xác định tâm thần phân liệt. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần đưa ra chẩn đoán dựa trên một số yếu tố, sau khi thu thập toàn bộ lịch sử, quan sát đứa trẻ và phỏng vấn phụ huynh và trẻ em. Các điều kiện khác cũng phải được loại trừ.

Nhiều triệu chứng của tâm thần phân liệt ở trẻ em cũng được tìm thấy trong các rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn phổ tự kỷ, rối loạn tâm trạng với các tính năng tâm thần, hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Điều kiện y tế cũng có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, rối loạn nội tiết, hội chứng di truyền, rối loạn tự miễn dịch và phơi nhiễm độc hại có thể khiến trẻ biểu hiện các triệu chứng tương tự như các triệu chứng được tìm thấy trong tâm thần phân liệt.

Sử dụng ma túy cũng có thể gây rối loạn tâm thần. Nấm gây ảo giác, chất kích thích, thuốc hít và cần sa chỉ là một vài trong số các loại thuốc có thể dẫn đến các triệu chứng tâm thần. Thuốc theo toa lạm dụng cũng có thể dẫn đến rối loạn tâm thần cấp tính. Các triệu chứng giải quyết trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi ngừng thuốc.

Tất cả những điều kiện khác phải được loại trừ trước khi chẩn đoán tâm thần phân liệt có thể được thực hiện.

Điều trị

Thuốc chống loạn thần là cách điều trị chính cho tâm thần phân liệt ở trẻ em cũng như người lớn. Những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ tái phát cao nếu ngưng thuốc chống loạn thần. Nó là điều cần thiết cho cha mẹ để duy trì liên lạc với các bác sĩ để theo dõi các triệu chứng, tác dụng phụ, và tuân thủ.

Liệu pháp trò chuyện cũng có thể hữu ích cho trẻ bị tâm thần phân liệt. Trẻ em và cha mẹ của chúng có thể được hưởng lợi từ các buổi giải quyết vấn đề về tâm lý và giải quyết vấn đề. Nó có thể là quan trọng đối với anh chị em để tham gia vào điều trị để họ có thể hiểu được hành vi của anh trai hoặc em gái của họ.

Huấn luyện kỹ năng xã hội, phòng ngừa tái phát và huấn luyện kỹ năng sống cơ bản có thể hữu ích. Một số trẻ bị tâm thần phân liệt có thể cần các chương trình giáo dục đặc biệt hoặc các chương trình đào tạo nghề.

Nếu một đứa trẻ trở thành mối nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác, có thể cần phải nhập viện tâm thần . Điều trị nội trú có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng.

Đối phó và hỗ trợ

Học con bạn bị tâm thần phân liệt - hoặc nghi ngờ rằng trẻ có thể bị bệnh này - có thể cảm thấy đáng sợ và áp đảo. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn phải học càng nhiều càng tốt về tâm thần phân liệt ở trẻ em, vì vậy bạn có thể hỗ trợ và ủng hộ tốt nhất cho con mình.

Hãy hỏi bác sĩ của con bạn về các nguồn lực về tâm thần phân liệt. Tham dự các nhóm hỗ trợ cho những người có một thành viên gia đình được chẩn đoán bị tâm thần phân liệt có thể phục vụ như một sự giàu có của thông tin.

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần, NAMI, cũng có thể là một nguồn tài nguyên quý giá. NAMI là một tổ chức sức khỏe tâm thần có các chi nhánh địa phương, những người cung cấp hỗ trợ, giáo dục và dịch vụ trong các cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ. NAMI có thể giúp bạn xác định vị trí các nguồn lực, công cụ và thông tin bạn cần để giúp con bạn.

Điều quan trọng là phải tự chăm sóc bản thân. Tham dự một nhóm hỗ trợ hoặc tìm kiếm liệu pháp cho chính bạn. Quản lý mức độ căng thẳng của bạn sẽ là chìa khóa để giúp bạn được trang bị tốt nhất để hỗ trợ con bạn.

Tiên lượng

Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ nhỏ có liên quan đến hoạt động trí tuệ thấp và tỷ lệ các triệu chứng tiêu cực cao hơn trong suốt tuổi thọ. Theo một nghiên cứu năm 2011 được công bố tại Phòng khám Nhi Bắc Mỹ, bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ nhỏ có liên quan đến thâm hụt xã hội lớn hơn ở tuổi trưởng thành so với những người có bệnh tâm thần khác.

Nó cũng liên quan đến mức độ làm việc thấp hơn và khả năng sống độc lập thấp hơn so với các rối loạn tâm thần khác.

Thanh thiếu niên có nguy cơ cao hơn về hành vi tự tử trong tập đầu tiên của rối loạn tâm thần. Ít nhất 5 phần trăm số người biểu hiện triệu chứng tâm thần phân liệt trước 18 tuổi chết do tử vong hoặc tử vong do tai nạn liên quan trực tiếp đến hành vi gây ra bởi tư duy tâm thần của họ.

Những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ cao hơn về các tình trạng sức khỏe thể chất như bệnh tim, béo phì, viêm gan, tiểu đường và HIV. Không có cách chữa bệnh tâm thần phân liệt, nhưng các triệu chứng có thể được điều trị bằng cách điều trị. Can thiệp sớm là chìa khóa để cải thiện kết quả cho trẻ bị tâm thần phân liệt.

Nguồn

Tài xế D, Gogtay N, Rapaport J. Khởi phát tâm thần phân liệt ở trẻ em và Rối loạn phổ tâm thần phân liệt sớm. Phòng khám tâm thần trẻ em và vị thành niên của Bắc Mỹ . 2013, 22 (4): 539-555.

Falcone T, Mishra L, Carlton E, et al. Hành động tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên với rối loạn tâm thần tập đầu tiên. Nghiên cứu tâm thần phân liệt . 2008, 102 (1-3): 153.

Gochman P, Miller R, Rapoport JL. Childhood-Onset Schizophrenia: Thách thức chẩn đoán. Báo cáo tâm thần hiện tại . 2011, 13 (5): 321-322.

McClellan J, Stock S, AACAP Ủy ban về vấn đề chất lượng. Thông số thực hành cho việc đánh giá và điều trị trẻ em và thanh thiếu niên bị tâm thần phân liệt. Tạp chí Học viện trẻ em và tâm thần học vị Mỹ . 2013, 52 (9): 976-990.