"Phủ định" không có nghĩa là "xấu" nhưng ...
Các triệu chứng tiêu cực bao gồm các triệu chứng ở đó có sự sụt giảm hoặc mất mát trong một chức năng tâm thần so với chức năng bình thường.
Các triệu chứng tiêu cực của tâm thần phân liệt là gì?
- Giảm phản ứng cảm xúc được quan sát (thuật ngữ lâm sàng: ảnh hưởng hạn chế). Đáng chú ý, triệu chứng này được chẩn đoán dựa trên các quan sát về hành vi của bệnh nhân - trái ngược với sự thiếu cảm xúc chủ quan được báo cáo. Một bệnh nhân bị hạn chế ảnh hưởng đến bệnh nhân có thể báo cáo cảm xúc nhưng họ không cho biết.
- Giảm phản ứng cảm xúc được báo cáo (thuật ngữ lâm sàng: giảm phạm vi cảm xúc). Bệnh nhân cảm thấy ít nếu có cảm xúc.
- Giảm tiếng nói sản xuất (lâm sàng hạn: nghèo của bài phát biểu). Có rất ít bài phát biểu tự phát. Bệnh nhân có xu hướng trả lời hầu hết các câu hỏi với một "có" hoặc "không" đơn âm. Đôi khi có một sự chậm trễ trong việc đưa ra các từ hoặc có khoảng cách thời gian dài tách câu hoặc thậm chí từ trong một câu. Sự chậm trễ lời nói do bệnh nhân chú ý đến những tiếng nói ảo giác hoặc ảo giác hoặc đơn giản là không được tổ chức nên được phân biệt với sự nghèo nàn của lời nói.
- Giảm lãi suất. Béo phì là triệu chứng thường gặp của tâm thần phân liệt . Bệnh nhân có vẻ thờ ơ, thiếu sự quan tâm cho các hoạt động cơ bản (chải chuốt và vệ sinh). Có một sự thiếu nhiệt tình với sự thiếu quan tâm đối với cả hai vấn đề nhỏ và lớn (ví dụ, ăn gì, làm thế nào các hóa đơn sẽ được trả tiền, điều gì sẽ xảy ra khi gia đình sẽ không còn được hỗ trợ nữa).
- Giảm ý thức về mục đích. Bệnh nhân có một thời gian khó khăn thảo luận về ý nghĩa hoặc giá trị của việc tham gia vào các hoạt động hoặc dự án. Rất khó để có được bệnh nhân để nói lên các mục tiêu và kế hoạch ngắn hạn và dài hạn.
- Giảm mong muốn xã hội hóa (thuật ngữ lâm sàng: giảm lái xe xã hội). Tất nhiên, điều này có thể là hậu quả của sự thiếu quan tâm tổng quát hơn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân cho thấy sự thiếu quan tâm đặc biệt là xã hội trong khi họ có thể tiếp tục quan tâm đến một loạt các hoạt động khác. Một bệnh nhân có thể có các chương trình truyền hình yêu thích của anh ấy, anh ấy thích và theo dõi, nhưng khi được hỏi tại sao anh ấy dành tất cả thời gian của mình một mình, anh ấy nói rằng anh ấy không quan tâm đến công ty của người khác. Đáng chú ý, lựa chọn cách ly do cảm giác hoang tưởng hoặc vì tiếng nói chỉ định ở một mình nên được phân biệt với giảm số xã hội (có thể tưởng tượng được, bệnh nhân sẽ chọn dành thời gian với những người khác miễn là họ ngừng quấy rối anh ta).
Nguyên nhân gây triệu chứng tiêu cực?
Nó không rõ ràng. Trong khi một số nghiên cứu báo cáo tình trạng tâm thần phân liệt thâm hụt chạy trong gia đình, không có mối liên hệ di truyền nào được biết đến với các triệu chứng tiêu cực hoặc tâm thần phân liệt thiếu hụt. Điều thú vị là, trong khi sinh mùa đông làm tăng nguy cơ tâm thần phân liệt, những người bị tâm thần phân liệt sinh vào mùa hè dường như có nguy cơ cao hơn đối với các triệu chứng tiêu cực.
Khóa học và tiên lượng cho các triệu chứng tiêu cực là gì?
Khóa học có vẻ dai dẳng hơn đối với các triệu chứng tiêu cực khi so sánh với các triệu chứng tích cực . Những người bị tâm thần phân liệt bị thiếu hụt có đáp ứng kém hơn với điều trị, hoạt động xã hội và nghề nghiệp, và chất lượng cuộc sống tổng thể hơn những người bị tâm thần phân liệt không thâm hụt.
Như các triệu chứng tiêu cực cho thấy thâm hụt trong hoạt động họ cũng được gọi là triệu chứng thâm hụt. Tuy nhiên, tâm thần phân liệt thiếu hụt không đồng nghĩa với các triệu chứng thiếu hụt hoặc tiêu cực.
Thông thường, bệnh nhân tâm thần phân liệt có thể có một triệu chứng tiêu cực ngoài các triệu chứng tích cực thường gặp hơn. Đôi khi, một số loại thuốc được kê toa để điều trị tâm thần phân liệt, chẳng hạn như thế hệ đầu hoặc thuốc chống loạn thần điển hình, có thể có tác dụng phụ như giảm lãi suất hoặc giảm phản ứng cảm xúc.
Vì các triệu chứng này là do thuốc, chúng được gọi là triệu chứng tiêu cực thứ cấp . Ngoài ra, các triệu chứng tiêu cực có thể đến và đi trong quá trình tâm thần phân liệt.
Bệnh tâm thần phân liệt rõ ràng được chẩn đoán khi bệnh nhân có:
1. Ít nhất hai trong số sáu triệu chứng tiêu cực.
2. Các triệu chứng dai dẳng - có nghĩa là chúng có mặt trong ít nhất một năm và bệnh nhân trải nghiệm chúng ngay cả trong thời gian ổn định lâm sàng.
3. Các triệu chứng là chính. Tiểu học có nghĩa là không phải do các nguyên nhân khác (xem ở trên - các triệu chứng tiêu cực thứ cấp).
Thuốc chống loạn thần
Thuốc chống loạn thần có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng tiêu cực là những triệu chứng thứ phát đến dương tính.
Ví dụ, bệnh nhân có thể bị cô lập xã hội do niềm tin hoang tưởng hoặc tiếng nói chỉ huy họ không rời khỏi nhà của họ. Trong những trường hợp như vậy, thuốc chống loạn thần có hiệu quả chống lại chứng hoang tưởng và ảo giác thính giác cũng sẽ dẫn đến cải thiện liên kết xã hội. Bệnh nhân chưa được điều trị có triệu chứng tích cực với các triệu chứng tiêu cực thứ cấp nên bắt đầu một thuốc an thần kinh; nếu đã được điều trị, liều có thể cần phải được tăng hoặc cách khác, nếu thuốc được coi là không hiệu quả, một chuyển đổi sang một loại thuốc thay thế được khuyến khích.
Trong khi hiệu quả chống lại các triệu chứng tích cực thế hệ đầu tiên / thuốc chống loạn thần điển hình có một số tác dụng phụ thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, có thể làm tăng các triệu chứng tiêu cực thứ cấp. Khi bệnh nhân được điều trị với một thuốc an thần kinh điển hình xuất hiện rút lui và làm chậm lại, đó có thể là một tác dụng phụ của thuốc an thần kinh của họ. Nếu đúng như vậy, liều dùng thuốc có thể giảm hoặc thuốc có thể cần phải được thay đổi thành thế hệ thứ hai / thuốc chống loạn thần không điển hình .
Trầm cảm, với sự thiếu quan tâm thứ cấp và động lực, có thể được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.
Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên / điển hình hoặc thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai / không điển hình cải thiện các triệu chứng tiêu cực và kéo dài.
Các can thiệp tâm lý-xã hội tập trung vào việc ngắt kết nối xã hội đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các triệu chứng tiêu cực dai dẳng.
Liệu pháp hỗ trợ cung cấp một cơ hội cho bạn đồng hành, nơi bệnh nhân được cung cấp sự xác nhận không phán xét, lời khuyên thông thường và sự bảo đảm.
Liệu pháp hành vi dạy cho bệnh nhân nhận ra và tham gia vào các hành vi và hoạt động sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Đào tạo kỹ năng xã hội là một loại trị liệu hành vi cụ thể nơi bệnh nhân được dạy cách thể hiện cảm xúc và nhu cầu, đặt câu hỏi và kiểm soát giọng nói, cơ thể và nét mặt của họ.
Liệu pháp nhận thức nhằm mục đích đào tạo bệnh nhân để đặt câu hỏi và mô hình chính xác của những suy nghĩ dẫn đến cảm xúc áp đảo.
Tâm lý-giáo dục cho bệnh nhân và gia đình là hữu ích trong việc giảm kỳ thị và cải thiện cơ hội cho sự tham gia xã hội đang diễn ra.
Vì hiệu quả của thuốc rất hạn chế, tốt nhất là kết hợp thuốc với các can thiệp về tâm lý - xã hội.
Đọc thêm:
Kirkpatrick B, Fenton WS, Thợ mộc WT, Marder SR. Tuyên bố đồng thuận NIMH-MATRICS về các triệu chứng tiêu cực. Schizophr Bull . 2006, 32 (2): 214–9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.
Kirkpatrick B1, Galderisi S. Thiếu máu tâm thần phân liệt: bản cập nhật. Thế giới tâm thần. 2008 tháng 10, 7 (3): 143-7
Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Phỏng vấn đánh giá lâm sàng cho các triệu chứng tiêu cực (CAINS): phát triển và xác nhận cuối cùng. Am J Psychiatry. Ngày 1 tháng 2 năm 2013, 170 (2): 165-72