Rối loạn lo âu không phân biệt theo độ tuổi.
Rối loạn lo âu về lịch sử đã được coi là vấn đề của tuổi thơ và tuổi trưởng thành sớm. Tuy nhiên, tỷ lệ rối loạn lo âu ở người cao tuổi dao động từ 10% đến 20%, khiến cho loại rối loạn này trở nên phổ biến hơn các vấn đề tâm thần thường gặp khác như sa sút trí tuệ hoặc trầm cảm.
Khởi đầu muộn
Sự khởi đầu của rối loạn lo âu tổng quát (GAD) đặc biệt có thể xảy ra tại bất kỳ điểm nào trong vòng đời; độ tuổi trung bình khởi phát là 31 tuổi.
Trong tất cả các rối loạn lo âu, tuy nhiên, GAD là phổ biến nhất trong cuộc sống muộn với các ước tính ở nhóm tuổi trưởng thành từ 1% -7%.
Sự phổ biến của nó ở người lớn tuổi có thể phản ánh sự kiên trì của GAD; những người trẻ tuổi đấu tranh với sự lo âu tổng quát có thể trải qua một sự tái phát các triệu chứng ở giai đoạn giữa và sau này của cuộc sống. Sự khởi đầu mới của GAD ở người lớn tuổi thường liên quan đến trầm cảm cùng tồn tại.
Việc chẩn đoán GAD vào cuối đời có thể phức tạp bởi một số yếu tố:
- Người lớn tuổi có thể biểu hiện triệu chứng của họ khác với những người trẻ hơn. Họ có thể nói rõ các triệu chứng thể chất của lo lắng dễ dàng hơn so với các triệu chứng tâm lý.
- Sự hiện diện của một căn bệnh y tế (tỷ lệ tăng theo tuổi) là một yếu tố nguy cơ đã biết cho các rối loạn lo âu.
- Người lớn tuổi có nhiều khả năng hơn người lớn trẻ tuổi để dùng nhiều loại thuốc. Bởi vì các triệu chứng thể chất của lo âu có thể chồng chéo với các tác dụng phụ của thuốc, nên chú ý đến các tác nhân gây ra và thời gian của các triệu chứng thể chất khi chúng liên quan đến lịch thuốc hoặc thay đổi so với các yếu tố gây stress khác.
Được điều trị ở người cao tuổi
GAD, thật không may, không được điều trị ở người già. Chẩn đoán không đầy đủ là một trong những lý do cho điều này, nhưng khác là truy cập hoặc khả năng tìm kiếm điều trị. Trong số những người lớn tuổi sống chung với chứng rối loạn này, ước tính chỉ có khoảng một phần tư tìm kiếm trợ giúp chuyên môn cho các triệu chứng của họ.
Bước đầu tiên trong một đánh giá chẩn đoán có thể liên quan đến việc nói chuyện với một bác sĩ hiện tại - hoặc là một bác sĩ chăm sóc chính hoặc một bác sĩ lâm sàng tham gia điều trị một căn bệnh y tế hiện có. Một giới thiệu cho một đánh giá toàn diện với một nhà cung cấp sức khỏe tâm thần có thể làm theo.
Các phương pháp điều trị có sẵn cho GAD ở người lớn tuổi, bao gồm thuốc và các lựa chọn trị liệu tâm lý , chưa được nghiên cứu toàn diện trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên của người lớn tuổi. Kết quả từ các nghiên cứu thuốc cho các rối loạn lo âu được hoàn thành trong các mẫu người lớn tuổi hỗn hợp và các thử nghiệm hiện có ở người lớn tuổi thường hỗ trợ các loại thuốc sử dụng cho sự lo lắng ở những cá nhân cuối đời.
Cũng có bằng chứng cho thấy phương pháp trị liệu tâm lý được sử dụng để có hiệu quả tốt trong điều trị GAD ở trẻ em và thanh niên, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), có lợi tương tự cho người cao tuổi. Sửa đổi và cải tiến đối với CBT - ví dụ: sử dụng tài liệu giáo dục in khổ lớn và phân phối điều trị theo định dạng nhóm - cho thấy hứa hẹn mang lại nhiều lợi ích hơn cho nhóm tuổi này. Để giải quyết các rào cản đối với việc điều trị bao gồm di chuyển và tiếp cận, các phương pháp tự trợ giúp được hướng dẫn bắt nguồn từ các nguyên tắc CBT cũng đang được nghiên cứu.
Tài liệu tham khảo
Barrowclough C, King P, Colville J, et al. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức và tư vấn hỗ trợ cho các triệu chứng lo âu ở người lớn tuổi. Tạp chí Tư vấn Tâm lý học 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, Hiệu trưởng NA. Người khổng lồ lão khoa im lặng: rối loạn lo âu trong cuộc sống muộn. Lão khoa và lão hóa 2008; 11 (3): 150-156.
Hội trường J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức cho rối loạn lo âu tổng quát ở người lớn tuổi: tổng quan hệ thống, phân tích meta và hồi quy meta. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub trước in, ngày 17 tháng 6 năm 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Cắt MK và cộng sự. Tình trạng hôn mê trầm cảm và rối loạn lo âu trong cuộc sống sau này. Trầm cảm và lo lắng năm 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Cắt MK và cộng sự. Hiệu quả và khả năng dung nạp của citalopram trong điều trị rối loạn lo âu muộn: kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược 8 tuần. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Tỷ lệ và tương quan của rối loạn lo âu tổng quát trong một mẫu quốc gia của người lớn tuổi. Tạp chí Mỹ về Tâm thần học Lão khoa năm 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Rối loạn lo âu ở người lớn tuổi: một đánh giá toàn diện. Trầm cảm và lo âu 2010; 27 (2): 190-211.