Các loại thuốc ngắn hạn và dài hạn được sử dụng để lo âu
Nếu bạn có rối loạn lo âu tổng quát (GAD), bạn thường sẽ nhận được một sự kết hợp của liệu pháp trò chuyện và điều trị bằng thuốc. GAD được đặc trưng bởi các triệu chứng của sự lo lắng và căng thẳng mãn tính , phóng đại mà không có cơ sở hoặc nghiêm trọng hơn nhiều so với những lo lắng bình thường mà hầu hết mọi người gặp phải. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có tới 60 đến 65% những người bị GAD cũng có các rối loạn tâm thần khác kết hợp với nó - thường là sự kết hợp của rối loạn hoảng loạn và trầm cảm nặng .
Điều trị GAD hiện nay bao gồm benzodiazepines, thuốc chống trầm cảm và azapirones.
Benzodiazepines
Benzodiazepin có hiệu quả trong việc giảm các cơn hoảng sợ và hành vi phobic , cũng như giai đoạn dự đoán của các cơn hoảng loạn . Chúng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của GAD trong một thời gian ngắn trong khi thuốc chống trầm cảm có hiệu lực. Các loại thuốc trong lớp này bao gồm Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam), và Xanax (alprazolam).
Trong khi benzodiazepines hành động nhanh chóng, khoảng một nửa số bệnh nhân trải qua các triệu chứng cai nghiện khi được loại bỏ khỏi thuốc và nhiều bác sĩ lâm sàng tin rằng bệnh nhân nhận chúng có thể phát triển khả năng chịu thuốc. Một khi thuốc chống trầm cảm được kê toa có hiệu lực, liều benzodiazepine sẽ giảm dần cho đến khi nó có thể dừng lại một cách an toàn.
Benzodiazepin gây ra an thần và cũng có thể làm té ngã, và gây ra sự nhầm lẫn và các vấn đề về trí nhớ ở người già. Một người làm việc với máy móc hạng nặng cũng có thể là một ứng cử viên nghèo.
Tiền sử nghiện rượu hoặc ma túy có thể là chống chỉ định đối với việc sử dụng benzodiazepine.
Thuốc chống trầm cảm
Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có thể được sử dụng để điều trị GAD. Các loại thuốc này có thể mất vài tuần mới có hiệu lực. Bởi vì thuốc chống trầm cảm diễn xuất chậm hơn so với benzodiazepin, chúng thường được kê toa kết hợp với benzodiazepine trong lần điều trị ban đầu.
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs): Lớp này bao gồm Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) và Zoloft (sertraline). Các tác dụng phụ của SSRIs ít nghiêm trọng hơn so với tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). SSRI tạo ra ít tác dụng tim hơn và tăng cân ít hơn và an thần hơn so với TCA.
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin-Norepinephrine (SNRIs) : Nhóm này bao gồm Cymbalta (duloxetine) và Effexor (venlafaxine), có thể được sử dụng cho GAD. Chúng được xem là hiệu quả như SSRI và là phương pháp điều trị đầu tiên cho GAD.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) : Tofranil (imipramine) thường được sử dụng để điều trị lo âu. Các loại thuốc ba vòng khác đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị rối loạn hoảng sợ bao gồm Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine), và Anafranil (clomipramine). Tricyclics, không giống như benzodiazepines, chỉ cần một liều duy nhất hàng ngày của thuốc. Họ cũng được nghiên cứu và cũng giúp bảo vệ chống lại trầm cảm, mà thường là comorbid với rối loạn hoảng loạn. Tuy nhiên, TCA có thể tạo ra cảm xúc tương tự như một cuộc tấn công hoảng sợ . Bệnh nhân rối loạn hoảng sợ thường rất nhạy cảm với các vòng ba vòng; một số có thể bị kích hoạt (kích động chủ quan, khó chịu và bồn chồn) khi bắt đầu điều trị. Nói chung, việc điều trị bằng TCA bắt đầu với liều thấp hơn được tăng lên theo thời gian. Một số bác sĩ khuyên bệnh nhân nên chia liều, với phần lớn thuốc được uống trước khi đi ngủ, do đó gây ra nhiều tác dụng phụ xảy ra khi bệnh nhân đang ngủ. Một trong những nhược điểm chính của tricyclics là đôi khi chúng tạo ra các tác dụng phụ của tim (như chóng mặt và tim đập nhanh) cùng với tăng cân và an thần.
- Chất ức chế Monoamine Oxidase (MAOIs) : Những loại thuốc này đã được tìm thấy là có hiệu quả cao trong điều trị rối loạn lo âu, bao gồm rối loạn hoảng sợ và ám ảnh xã hội . Tuy nhiên, có một số tác dụng phụ nghiêm trọng với những loại thuốc này. Những người dùng MAOIs phải có chế độ ăn hạn chế vì một chất gọi là tyramine được tìm thấy trong một số loại thực phẩm nhất định. Sự tương tác giữa tyramine và MAOIs có thể kết tủa một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể huyết áp.
Azapirones
Buspirone cũng có thể được sử dụng để điều trị GAD. Tên thương hiệu của BuSpar không còn trên thị trường nữa, nhưng các loại thuốc generic có thể có sẵn.
Buspirone diễn xuất chậm và cần một vài tuần mới có hiệu lực. Buspirone không gây ra sự an thần như benzodiazepin và nó không dẫn đến sự phụ thuộc thuốc.
> Nguồn:
> Lo âu lo âu: Các loại, chẩn đoán và điều trị. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Rối loạn lo âu tổng quát: Khi lo lắng bị mất kiểm soát. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Rối loạn lo âu tổng quát (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Thuốc. Hiệp hội lo lắng và trầm cảm của Mỹ. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.