Điều trị đúng có thể phụ thuộc vào chẩn đoán thích hợp
Ngoài các triệu chứng trầm cảm , trầm cảm không điển hình được xác định bởi khả năng cảm thấy tạm thời tốt hơn để đáp ứng với một sự kiện tích cực, cộng với hai tiêu chí sau: ngủ quá mức, ăn quá nhiều, cảm giác nặng nề ở chân tay và nhạy cảm với sự từ chối.
Bệnh nhân bị trầm cảm không điển hình có khuynh hướng có tuổi khởi phát sớm hơn so với những người có phân nhóm khác vì nó thường xuất hiện lần đầu tiên trong những năm thiếu niên.
Những bệnh nhân này cũng có thể có tiền sử ám ảnh xã hội , tính cách tránh thai và lịch sử rối loạn rối loạn cơ thể .
Làm thế nào thường là suy thoái không điển hình?
Mặc dù tên, trầm cảm không điển hình thực sự là loại phụ trầm cảm phổ biến nhất, theo Tiến sĩ Andrew A. Nierenberg, phó giám đốc chương trình nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu trầm cảm tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston. Trong một nghiên cứu năm 1998, ông và các cộng sự của ông phát hiện ra rằng 42% người tham gia bị trầm cảm không điển hình, 12% bị trầm cảm u sầu, 14% có cả hai loại trầm cảm, và phần còn lại thì không. "Nó phổ biến hơn tất cả chúng ta nghĩ. Không nghi ngờ gì chúng ta không nhận ra nó", tiến sĩ Nierenberg nói.
Điều trị
Việc chẩn đoán chính xác loại phụ này là rất quan trọng trong việc cung cấp cho bệnh nhân phương pháp điều trị hiệu quả. Mặc dù các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) và các thuốc mới khác thường là lựa chọn đầu tiên cho điều trị trầm cảm do các tác dụng phụ có lợi của chúng, bệnh nhân bị trầm cảm không điển hình có xu hướng phản ứng tốt hơn với các chất ức chế monoamin oxidase (MAOIs).
Tuy nhiên, SSRIs có thể được kê đơn đầu tiên đơn giản bởi vì chúng không có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc hạn chế chế độ ăn uống mà MAOIs làm.
Thật thú vị, tuy nhiên, điều trị bằng thuốc có thể không cần thiết ở tất cả. Một nghiên cứu được tiến hành vào năm 1999 cho thấy rằng bệnh nhân nhận được liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) đáp ứng cũng như bệnh nhân nhận được phenelzine MAOI.
58% bệnh nhân ở cả hai nhóm trả lời, so với chỉ 28% bệnh nhân trong nhóm giả dược.
Một nghiên cứu khác được tiến hành vào năm 2015 cũng cho thấy rằng hiệu quả điều trị của cả thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai và CBT, riêng biệt hoặc cùng nhau, đều giống nhau ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm chính. Rõ ràng, cần nghiên cứu thêm về điều này.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị trầm cảm không điển hình
Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ tâm thần thay vì bác sĩ chăm sóc chính của bạn để điều trị. Không phải tất cả các áp lực đều giống nhau và cũng không phản ứng với các loại thuốc tương tự. Một bác sĩ trong thực tế nói chung là không có khả năng có kinh nghiệm cần thiết để phân biệt giữa các loại phụ trầm cảm hoặc để biết lựa chọn điều trị có nhiều khả năng làm việc. Bạn có thể bị bệnh không cần thiết vì bác sĩ của bạn sẽ thử tất cả các loại thuốc sai. Do bản chất của trầm cảm, điều này chỉ làm phức tạp cảm xúc đã chán nản của bạn.
Nếu bạn bị buộc bởi bảo hiểm hoặc hoàn cảnh tài chính để gặp một bác sĩ chăm sóc chính để điều trị, bạn cần phải thực hiện các thủ đoạn để bù đắp sự thiếu hụt tiềm năng trong kiến thức của bác sĩ. Điều này không phải là nó nên được, chắc chắn, nhưng cho đến khi có một sự thay đổi triệt để trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi, nó có thể là cần thiết.
Nếu bạn tự học và có vai trò tích cực trong điều trị, bạn ít có khả năng trượt qua các vết nứt chẩn đoán.
Nguồn:
Tin tức tâm thần lâm sàng Tin tức 26 (12): 25, 1998.
Tạp chí Tâm thần lâm sàng 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, tháng 3 năm 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, tháng 5 năm 1999.
Singh, T. và Williams, K. "Trầm cảm không điển hình." Tâm thần MMC, 3 (4), 2006.
" Lợi ích so sánh và tác hại của thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai và liệu pháp hành vi nhận thức trong điều trị ban đầu của rối loạn trầm cảm chính: xem xét hệ thống và phân tích meta." BMJ 2015, 351: h6019.