Các bước để chẩn đoán trầm cảm là gì?
Bác sĩ của bạn sẽ rất cẩn thận khi chẩn đoán trầm cảm hoặc bất kỳ rối loạn tâm thần nào khác. Có một số bước để làm theo và anh ta có thể không hoàn toàn chắc chắn về chẩn đoán ban đầu. Trong một số trường hợp, bạn có thể có chẩn đoán "tỉnh" hoặc "khác biệt" cho đến khi có thể thu thập thêm thông tin.
Điều đó có nghĩa là gì và quy trình chuẩn cho chẩn đoán là gì?
Đây là những câu hỏi chúng tôi sẽ trả lời để bạn hoàn toàn có thể hiểu được quy trình. Điều quan trọng là phải kiên nhẫn và trung thực vì điều này sẽ giúp cô ấy tạo ra kế hoạch điều trị thích hợp cho bạn .
Chẩn đoán tạm thời là gì?
Chẩn đoán tạm thời có nghĩa là bác sĩ của bạn không chắc chắn 100% chẩn đoán vì anh ta cần thêm thông tin. Về cơ bản, dựa trên thông tin mà anh ta có, anh ta đang đưa ra một suy đoán có học thức về chẩn đoán có khả năng nhất .
Theo phiên bản mới nhất của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (DSM-5) , chẩn đoán tạm thời được chỉ định bằng cách đặt trình định danh "tạm thời" trong dấu ngoặc đơn bên cạnh tên chẩn đoán. Ví dụ, nó có thể nói một cái gì đó như 309.81 Rối loạn stress sau chấn thương (tạm thời) .
Sau khi thu thập thêm thông tin và chẩn đoán cuối cùng được thực hiện, thông số này sẽ bị xóa.
Chẩn đoán phân biệt là gì?
Chẩn đoán phân biệt có nghĩa là có nhiều khả năng chẩn đoán của bạn.
Bác sĩ của bạn phải phân biệt giữa chúng để xác định chẩn đoán thực tế. Chỉ sau đó mới có thể chọn phương pháp tốt nhất để điều trị cho bạn.
Thật không may, hiện tại không có xét nghiệm để xác định trầm cảm. Thay vào đó, chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh và triệu chứng của bạn. Nó cũng là cần thiết để loại trừ các nguyên nhân tiềm năng khác bởi vì có một số điều kiện mà có thể xuất hiện là trầm cảm trên bề mặt.
Theo Tiến sĩ Michael B. First, Giáo sư về Tâm thần lâm sàng tại Đại học Columbia và là tác giả của Sổ tay chẩn đoán phân biệt DSM-5 , đưa ra một chẩn đoán phân biệt tốt về trầm cảm bao gồm sáu bước.
Bước 1: Loại bỏ Rối loạn Rối loạn và Yếu tố
Theo First, bước đầu tiên của bác sĩ nên là một nỗ lực để xác định xem bệnh nhân có giả mạo các triệu chứng của mình hay không. Nói chung, có hai lý do có thể cho điều này: rối loạn ác tính và thực tế.
- Rủi ro là khi ai đó cảm thấy anh ta có thứ gì đó để đạt được từ một chẩn đoán cụ thể. Ví dụ, anh ta có thể muốn tránh những trách nhiệm nhất định.
- Một rối loạn thực tế được sử dụng để khi ai đó có được lợi ích tâm lý từ vai trò của một người bệnh.
Bước 2: Loại trừ các nguyên nhân liên quan đến ma túy
Một số loại thuốc - pháp lý và bất hợp pháp — có thể gây ra các triệu chứng tương tự như trầm cảm. Trong khi nó là khá dễ dàng để biết nếu ai đó đang dùng thuốc theo toa, nó có thể là cần thiết cho một bác sĩ để làm một ít điều tra khi nói đến ma túy của lạm dụng.
Các bác sĩ lâm sàng có thể tìm ra manh mối về việc sử dụng ma túy bất hợp pháp, First nói, bằng cách phỏng vấn bệnh nhân. Đôi khi, gia đình cũng được phỏng vấn. Họ cũng có thể tìm dấu hiệu nhiễm độc và thực hiện xét nghiệm máu hoặc nước tiểu để sàng lọc sự hiện diện của thuốc.
Bước 3: Loại bỏ các điều kiện y tế chung
Có nhiều điều kiện khác nhau, trong đó trầm cảm là một triệu chứng. Nó là rất quan trọng để loại trừ chúng ra bởi vì nó có thể yêu cầu điều trị ngoài tâm lý trị liệu hoặc một thuốc chống trầm cảm để loại bỏ hoặc giảm thiểu các nguyên nhân cơ bản của trầm cảm.
Để làm điều này, một bác sĩ sẽ hỏi về các điều kiện được chẩn đoán trước đó. Họ đặc biệt quan tâm đến những người có thể đã bắt đầu xung quanh cùng thời gian như trầm cảm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu sàng lọc các điều kiện thường liên quan đến các triệu chứng trầm cảm.
Bước 4: Xác định rối loạn chính
Một khi các nguyên nhân tiềm ẩn khác đã được loại bỏ, cần phân biệt rối loạn tâm thần cụ thể mà bệnh nhân có.
Các bác sĩ lâm sàng phải phân biệt rối loạn trầm cảm chính với rối loạn tâm trạng liên quan và các rối loạn khác thường cùng tồn tại với trầm cảm. Điều này được thực hiện bằng cách làm theo các tiêu chí được thiết lập trong DSM-5.
Bước 5: Phân biệt các rối loạn điều chỉnh từ các danh mục khác
Có những lúc các triệu chứng của một người có ý nghĩa nhưng dưới ngưỡng để đưa ra một chẩn đoán khác.
Đối với điều này, đầu tiên cho thấy rằng các bác sĩ lâm sàng xem xét một chẩn đoán rối loạn điều chỉnh . Đây là một tình trạng mà trong đó các triệu chứng là không thích hợp - không điển hình— để đáp ứng với sự căng thẳng tâm lý.
Nếu danh mục đó không thích hợp, sau đó họ có thể xem xét việc đưa chẩn đoán vào danh mục "Khác" hoặc "Không xác định".
- "Khác" được sử dụng để chỉ ra rằng một người có một loạt các triệu chứng hiện không tồn tại như một loại chẩn đoán rời rạc được nêu trong DSM-5.
- "Không xác định" được sử dụng để chỉ ra rằng các triệu chứng của một người không gọn gàng phù hợp với một danh mục hiện có. Tuy nhiên, với nhiều thông tin hơn, có thể chẩn đoán được.
Bước 6: Thiết lập ranh giới không có rối loạn tâm thần
Cuối cùng, bác sĩ cần thực hiện một cuộc gọi phán quyết. Họ cần phải xác định xem bệnh nhân có bị suy giảm đáng kể hoặc đau khổ trong cuộc sống hàng ngày của mình mà sẽ đủ điều kiện như là một rối loạn tâm thần.
Ngoài ra, ông phải phân biệt rối loạn trầm cảm chính từ đau buồn . Trong khi đau buồn có thể gây ra suy giảm đáng kể và đau khổ, nó có thể không nhất thiết phải hội đủ điều kiện như là một rối loạn tâm thần.
Nguồn:
Bentham, Wayne. Sử dụng DSM-5 trong Chẩn đoán Phân biệt Trầm cảm. Aims Center University of Washington Khoa học tâm thần và hành vi. Đại học Washington. 2013.
> MB đầu tiên. Sổ tay chẩn đoán phân biệt DSM-5. 1st ed. Arlington, VA: Nhà xuất bản Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ; 2013.
Tesar, George E. Công nhận và Điều trị Trầm cảm. Trung tâm Phòng khám Cleveland về Giáo dục thường xuyên. Cleveland Clinic Foundation. 2010.