Cha mẹ nên biết gì về trầm cảm ở trẻ em
Khi con bạn được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm , đây có thể là một thời gian đáng sợ cho cả gia đình. Quyết định có nên bắt đầu cho con bạn uống thuốc để kiểm soát trầm cảm hay không. Tuy nhiên, với những hậu quả nghiêm trọng và ngắn hạn của trầm cảm - như phát triển xã hội kém, lạm dụng dược chất, hiệu suất học tập kém và ý nghĩ tự tử và hành vi - điều quan trọng là phải tìm cách điều trị an toàn và hiệu quả cho con của bạn.
Biết được những rủi ro và lợi ích của thuốc và những điều cần chú ý có thể giúp bạn đưa ra quyết định tự tin cho con mình.
Tầm quan trọng của điều trị trầm cảm ở trẻ em
Theo Viện Nhi khoa Mỹ (AAP), 3% trẻ em được chẩn đoán bị trầm cảm. Phần lớn trẻ em được điều trị trải nghiệm giảm triệu chứng trong vòng hai tháng. Chúng tôi khuyên trẻ em nên được điều trị kịp thời vì có khả năng gây hậu quả nghiêm trọng của trầm cảm không được điều trị.
Thuốc có phù hợp với con của bạn không?
Các loại và mức độ nghiêm trọng của trầm cảm của con bạn đóng một vai trò trong việc liệu thuốc có phù hợp hay không.
Đối với rối loạn trầm cảm lưỡng cực và rối loạn trầm cảm vừa đến nặng nghiêm trọng (MDD), thuốc thường được chỉ định, theo khuyến cáo của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Đối với trường hợp trầm cảm nhẹ hơn, như phản ứng đau buồn do mất mát hoặc một sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, tư vấn và hỗ trợ gia đình có thể là đủ.
Trong một nghiên cứu được công bố năm 2007, được Viện Y tế Tâm thần Quốc gia (NIMH) hỗ trợ, fluoxetine - được biết đến nhiều nhất là Prozac - kết hợp với liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) cho thấy sự cải thiện ở trẻ bị trầm cảm chỉ sử dụng fluoxetine hoặc CBT. Như vậy, một chương trình điều trị kết hợp có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho con của bạn.
Những loại thuốc tâm thần nào được quy định cho trẻ em?
Hiện nay, fluoxetine là loại thuốc duy nhất được chấp thuận cho chứng rối loạn trầm cảm ở trẻ em (MDD) ở Hoa Kỳ. Fluoxetine là một chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI), làm tăng lượng serotonin trong cơ thể. Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh (một chất hóa học ảnh hưởng đến chức năng não) được giảm ở những người bị trầm cảm.
Các loại thuốc bổ sung để điều trị một rối loạn lưỡng cực như lithium, thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) và chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) cũng có thể được kê toa. Những loại thuốc này ít được sử dụng phổ biến ở trẻ em do tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng và kiến thức hạn chế về tác dụng của chúng đối với trẻ em. Tuy nhiên, một đánh giá của Tiến sĩ Philip Hazell, được xuất bản năm 2002 trong Cơ sở dữ liệu Tổng quan hệ thống Cochrane , nhận thấy rằng không có lợi ích gì đối với việc điều trị trẻ em có TCA trước tuổi dậy thì. Những thuốc này không chỉ nhắm mục tiêu serotonin, mà còn cả norepinephrine và dopamine, cũng không cân bằng ở những bệnh nhân bị trầm cảm.
Cảnh báo và các hiệu ứng bất lợi
Vào năm 2004, FDA đã đưa ra một cảnh báo rằng việc sử dụng SSRI ở trẻ em có thể khiến họ có nguy cơ gia tăng về ý nghĩ tự tử và hành vi. Tuy nhiên, trong năm 2007, do kết quả điều tra của họ, NIMH đã đưa ra một tuyên bố rằng lợi ích của việc sử dụng SSRI ở trẻ em trầm cảm có thể lớn hơn bất kỳ rủi ro nào.
Ngoài ra, FDA giải thích rằng trầm cảm tự đặt một đứa trẻ vào một nguy cơ gia tăng cho những suy nghĩ tự tử và hành vi.
Thuốc SSRI có khả năng gây ra các cơn hưng ở một số trẻ em (và người lớn) có rối loạn tâm trạng, trạng thái liên quan đến tâm trạng cao, dễ cáu kỉnh hoặc đi xe đạp. Như vậy, điều quan trọng là phải theo dõi trẻ em về những triệu chứng này.
Tác dụng phụ thường gặp của SSRI là đau đầu, buồn nôn, buồn ngủ và cảm thấy bồn chồn.
Tác dụng phụ của thuốc ba vòng có thể là khô miệng, mờ mắt, táo bón, tiểu tiện, hạ huyết áp và thay đổi nhịp tim.
Bất kỳ tác dụng phụ bất thường hoặc xấu đi nên ngay lập tức được thảo luận với bác sĩ của con bạn.
Theo kế hoạch điều trị theo quy định là điều cần thiết. Thuốc chỉ nên được thực hiện theo chỉ dẫn và không bao giờ ngừng mà không có tư vấn y tế.
Điều gì sẽ xảy ra
Nó có thể mất một vài tuần sử dụng thuốc ở đó để có dấu hiệu cải thiện và 6 đến 8 tuần cho tác động đầy đủ. Sử dụng thuốc mạn tính có thể không cần thiết. Trẻ em dùng thuốc trầm cảm nên được theo dõi chặt chẽ để cải thiện, tác dụng phụ, và tăng ý nghĩ tự tử và hành vi.
Bạn có thể mong đợi để có một vai trò tích cực trong chế độ thuốc của con bạn. Giải thích cho con bạn biết chính xác thuốc là gì và làm thế nào nó có thể ảnh hưởng đến anh ta có thể làm giảm một số lo âu. Phát triển thói quen dùng thuốc và kết hợp một thứ gì đó thú vị có thể làm giảm sức đề kháng.
Giao tiếp với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn là rất quan trọng. Nếu thích hợp, liên quan đến giáo viên của con bạn hoặc người chăm sóc bổ sung có thể giúp đỡ trong việc cung cấp một nỗ lực phục hồi hỗ trợ và hợp tác.
Nguồn:
Thuốc chống trầm cảm cho trẻ em và thanh thiếu niên: Thông tin cho phụ huynh và người chăm sóc. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Sử dụng thuốc chống trầm cảm ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Thuốc ba vòng cho trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên." Cơ sở dữ liệu về các đánh giá có hệ thống. 2002 2
Hướng dẫn thuốc Prozac. Eli Lilly và Công ty. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Kiểm tra trẻ em và trầm cảm vị thành niên trong các thiết lập chăm sóc chính: Đánh giá bằng chứng có hệ thống cho Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ". Nhi khoa 4 Apr 09 123 (4): e716-e735.
SE Sơn, JT Kirchner. "Trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên." Bác sĩ gia đình người Mỹ ngày 15 tháng 11 năm 2000.