Khám phá và lịch sử của Lithium cho rối loạn tâm trạng
Lần đầu tiên khi lithium được phát hiện là một loại thuốc cho sức khỏe tâm thần, và lịch sử của loại thuốc này là gì? Làm thế nào nó thực sự làm việc? Và suy nghĩ và tranh cãi hiện tại xem xét vai trò của lithium trong điều trị bệnh lưỡng cực là gì?
Khám phá Lithium
Lithium là một nguyên tố tự nhiên (số ba trên bảng tuần hoàn) được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1817 và được tìm thấy trong các mỏ ở Úc và Chili.
Tuy nhiên, đó là hiệu ứng ổn định tâm trạng, không được công nhận cho đến cuối thế kỷ đó.
Quan tâm, Lithium lần đầu tiên được sử dụng để điều trị các bệnh viêm khớp, bệnh gút. (Ít nhất một bác sĩ, trên thực tế, kết luận từ điều này bệnh gút là nguyên nhân của rối loạn tâm trạng.) Lần đầu tiên được sử dụng cho mania vào năm 1871, với Đan Mạch dẫn đầu, nhưng ít được công bố về thuốc trong hơn nửa thế kỷ . Sau đó, vào những năm 1940, lithium được sử dụng như một loại thuốc điều trị huyết áp nhưng sớm được chứng minh có quá nhiều tác dụng phụ để có hiệu quả trong việc sử dụng này.
Đó là bác sĩ tâm thần người Úc John Cade, vào năm 1949, đã xuất bản bài báo đầu tiên về việc sử dụng lithium trong điều trị chứng mania cấp tính . Từ thời điểm đó, lithium được quy định rộng rãi, và các lò xo khoáng chứa lithium được chào mời cho các đặc tính chữa bệnh của chúng.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã không phê duyệt lithium để sử dụng cho đến năm 1970, và việc sử dụng lithium ở Mỹ bắt đầu sau đó, và chuyển sang các loại thuốc khác sớm hơn, so với nhiều nước khác trên thế giới.
Lithium hoạt động như thế nào?
Biết rằng lithium là một nguyên tố tự nhiên, người ta có thể nghĩ rằng kê đơn thuốc có thể hỗ trợ sự thiếu hụt trong cơ thể. Tuy nhiên, nghiên cứu chưa bao giờ chỉ ra rằng rối loạn lưỡng cực có thể là do thiếu hụt lithium. Thay vào đó, nó xảy ra rằng chất tự nhiên này có tác dụng may mắn hoạt động như một chất ổn định tâm trạng.
Trong gần 50 năm, những người đàn áp hưng cảm đã được điều trị bằng lithium mặc dù khoa học y tế không có bất kỳ ý tưởng nào về lý do tại sao hoặc nó hoạt động như thế nào. ( Tên rối loạn trầm cảm manic đã được chính thức thay đổi thành rối loạn lưỡng cực vào năm 1980.) Sau đó, vào năm 1998, các nhà nghiên cứu của Đại học Wisconsin đã mở khóa bí ẩn. Bí mật của lithium phải làm với các tế bào thần kinh trong não, và các thụ thể cho chất dẫn truyền thần kinh glutamate. Để hiểu điều này, hãy sao lưu và nói về chức năng dẫn truyền thần kinh trong não và mối quan hệ của chúng với rối loạn sức khỏe tâm thần.
Neurotransmitter và sức khỏe tâm thần
Làm thế nào để thông điệp trong một phần của bộ não du lịch, và khi làm như vậy, dẫn đến hành động? Chỉ trong vài thập kỷ qua, khi các nhà khoa học đã phân lập các chất dẫn truyền thần kinh, các sứ giả hóa học của bộ não hoạt động để truyền đạt thông tin từ vùng này sang vùng khác - chúng ta bắt đầu hiểu được quá trình này.
Neurotransmitter được chứa ở phần cuối của một nơron (hoặc dây thần kinh.) Một xung điện di chuyển dọc theo các kết quả thần kinh trong dẫn truyền thần kinh được giải phóng vào không gian (khớp thần kinh) giữa một dây thần kinh và tiếp theo. Một số chất dẫn truyền thần kinh liên kết với các thụ thể trên tế bào thần kinh tiếp theo, đáp ứng bằng cách chuyển thông điệp đó sang một xung điện khác.
Neurotransmitter được để lại trong khớp thần kinh (những người không liên kết với các thụ thể trên nơron tiếp theo) được đưa trở lại vào tế bào thần kinh ban đầu được sử dụng một lần nữa.
Có một số loại dẫn truyền thần kinh trong não. Một số trong số này bao gồm:
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamine
- Acetylcholine
- GABA (axit gamma aminobutyric)
- Glutamate
Glutamate dường như là chất dẫn truyền thần kinh nhất trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực (mặc dù điều này là rất đơn giản và hầu hết các rối loạn sức khỏe tâm thần liên quan đến sự kết hợp lẫn lộn của dẫn truyền thần kinh cũng như các quá trình khác.) Glutamate là chất dẫn truyền thần kinh phong phú nhất trong não và được cho là một chất dẫn truyền thần kinh kích thích liên quan đến học tập và trí nhớ.
GABA, ngược lại, là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế.
Ổn định Lithium và Glutamate
Các nhà nghiên cứu thuộc Đại học Wisconsin phát hiện ra rằng lithium tạo ra hiệu ứng kép trên các thụ thể cho chất dẫn truyền thần kinh glutamate - hoạt động để giữ lượng glutamate hoạt động giữa các tế bào ở mức ổn định, khỏe mạnh, không quá nhiều cũng không quá ít.
Tiến sĩ Lowell Hokin, giáo sư dược học của Đại học Wisconsin, cho biết, từ nghiên cứu của họ, có thể cho rằng quá nhiều glutamate trong không gian giữa các tế bào thần kinh gây ra mania và trầm cảm quá ít. Phải có nhiều hơn thế, vì các loại thuốc chống trầm cảm, ví dụ, hoạt động trên các thụ thể của các chất dẫn truyền thần kinh khác như serotonin và dopamine . Tuy nhiên, đây chắc chắn là một bước tiến lớn trong việc tìm hiểu cơ sở sinh học của rối loạn lưỡng cực.
Lưu ý: một lượng lớn glutamate dư thừa có thể dẫn đến co giật động kinh hoặc thậm chí giết chết tế bào thứ hai khỏi tình trạng quá kích thích (điều này được cho là ít nhất có vai trò trong bệnh Alzheimer và đột quỵ).
Trong khi lithium dường như đóng một vai trò trong việc kiểm duyệt mức glutamate trong não, và do đó, sự cân bằng kích thích và trầm cảm, có rất nhiều câu hỏi còn lại để trả lời. Ngay cả bây giờ, hiệu ứng của lithium trên não còn xa vời.
Sử dụng tiềm năng khác cho Lithium
Ngoài rối loạn lưỡng cực, lithium đôi khi được sử dụng cho trầm cảm đơn cực (trầm cảm lớn) và rối loạn tâm thần. Do hiệu ứng ổn định của lithium trên các thụ thể glutamate, các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu xem liệu loại thuốc này có thể bảo vệ khỏi sự chết tế bào xảy ra trong các bệnh như Parkinson, Huntington và Alzheimer hay không.
Độc tính và tác dụng phụ của Lithium
Như với nhiều loại thuốc trên thị trường, lithium đi kèm với một danh sách các tác dụng phụ và biện pháp phòng ngừa. Độc tính lithi có thể rất nghiêm trọng, với cả tác dụng cấp tính và mãn tính. Các tác dụng phụ của lithium cũng rất phổ biến, và cũng như với nhiều loại thuốc sức khỏe tâm thần, các tác dụng phụ này thường ảnh hưởng đến việc sử dụng nó.
Ngoài ra, lithium được biết là tương tác với nhiều loại thuốc, chẳng hạn như các loại thuốc sức khỏe tâm thần khác, thuốc huyết áp, thuốc cho bệnh Parkinson và một số thuốc giảm đau.
Tất cả điều đó nói rằng, có rất ít loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn lưỡng cực mà không có tác dụng phụ đáng kể.
Vai trò của Lithium trong điều trị rối loạn lưỡng cực là gì?
Câu trả lời cho câu hỏi, "Vai trò gì của lithium trong điều trị bệnh lưỡng cực ngày nay?" sẽ thay đổi tùy theo người bạn hỏi và nơi bạn sinh sống.
Ngoài lịch sử tàu lượn, có nhiều ý kiến khác nhau về việc sử dụng lithium ngày nay. Một số bác sĩ đã đi xa như vậy để gọi lithium "vô nghĩa nguy hiểm" trong khi những người khác xem lithium là điều trị lâu dài được thiết lập tốt nhất có sẵn cho rối loạn lưỡng cực. Một số bác sĩ thậm chí cho rằng lithium là phương pháp điều trị quan trọng nhất đối với sức khỏe tâm thần đã được phát hiện.
Như với nhiều vấn đề khác liên quan đến sức khỏe tâm thần, câu trả lời thực sự có lẽ nằm ở đâu đó giữa những thái cực này và được phản ánh trong các thực hành khác nhau trên khắp thế giới. Hoa Kỳ có danh tiếng là "cuối cùng trong và ngoài" liên quan đến việc sử dụng thuốc, bị trễ giữa các quốc gia để sử dụng thuốc, và sớm giới thiệu các lựa chọn thay thế (các chất ổn định tâm trạng khác như Depakote (axit valproic) và thuốc chống rối loạn thần kinh .)
Tại Mỹ, lithium hiếm khi được sử dụng đầu tiên cho những người bị rối loạn lưỡng cực, mặc dù nó vẫn thường được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực nặng kết hợp với các loại thuốc khác. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2017 đã gợi ý rằng có một vai trò mạnh mẽ đối với dòng lithium đầu tiên trong điều trị chứng hưng cảm ở người cao tuổi.
Tóm lại về lịch sử của Lithium
Lịch sử của lithium là quan trọng để hiểu khi nhìn vào việc phát hiện ra các phương pháp để ổn định tâm trạng, và gần đây hơn trong việc thúc đẩy các nhà khoa học để điều tra bản chất hóa học của rối loạn tâm trạng trong não.
Hiểu biết mới hơn về các sứ giả hóa học trong não chịu trách nhiệm về rối loạn sức khỏe tâm thần là điều quan trọng trong việc giảm thêm sự kỳ thị của các rối loạn sức khỏe tâm thần. Trong khi vẫn còn một chặng đường dài để đi, và sức khỏe tâm thần vẫn còn nhiều sự kỳ thị hơn là nói bệnh tim, nghiên cứu đang diễn ra ngày hôm nay - chẳng hạn như cơ chế mà lithium hoạt động - là một bước tuyệt vời đi đúng hướng.
> Nguồn
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Lithium trong Late-Life Mania: Một đánh giá có hệ thống. Bệnh thần kinh và điều trị . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: Phát hiện, Quên và Tái khám phá. Mạng lưới quốc tế về lịch sử Neuropsychopharmacology . Ngày 15 tháng 8 năm 2013.
- > Ngắn hơn, E. Lịch sử của liệu pháp Lithium. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. và L. Tondo. Điều trị Rối loạn lưỡng cực theo quan điểm trọn đời: Liệu Lithium có phải là lựa chọn tốt nhất? . Điều tra thuốc lâm sàng . 2017 5 tháng 5 (Epub in trước).