Độc tính lithi là một tình trạng nguy hiểm tiềm ẩn do quá nhiều lithium trong hệ thống của bạn. Kể từ khi sử dụng y tế chính của lithium là một chất ổn định tâm trạng , hầu hết các trường hợp xảy ra trong số những người có rối loạn lưỡng cực. Ngoài ra, những người sống chung với người có lithium có thể có nguy cơ bị ngộ độc và độc tính vô ý.
Nó là rất quan trọng đối với những người dùng thuốc này để nhận thức được các triệu chứng của độc tính lithium.
Những người thân và bạn bè cũng nên được giáo dục về các triệu chứng để họ có thể giúp bạn nếu bạn không thể tự giúp mình.
Thử nghiệm
Một trong những lý do khiến các bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu định kỳ cho người dùng lithium là vì cửa sổ giữa liều hiệu quả và liều độc là rất nhỏ - và liều an toàn, hiệu quả cho một người có thể độc hại với người khác.
Theo FDA, nói chung , mức độ mong muốn là 0,6-1,2 mEq / L. Tuy nhiên, họ chỉ ra, "Bệnh nhân nhạy cảm bất thường với Lithium có thể biểu hiện dấu hiệu độc hại ở mức huyết thanh dưới 1 mEq / L."
Mức độ huyết thanh càng cao, thì càng có nhiều tác dụng phụ và sự xuất hiện của các triệu chứng độc hại (còn gọi là nhiễm độc lithium).
Các loại độc tính lithium
Có ba loại độc tính lithi: cấp tính, mãn tính và cấp tính mãn tính.
Nhọn
Điều này thường xảy ra nhất khi một người không dùng lithium ở tất cả các loại thuốc.
Điều này có thể xảy ra khi một thành viên trong gia đình lấy viên thuốc từ chai không đúng, khi một đứa trẻ vào thuốc của cha mẹ, hoặc trong một nỗ lực tự tử.
Theo các nhà nghiên cứu Timmer and Sands, độc tính cấp tính có thể mang lại ít rủi ro y tế hơn và ít triệu chứng nghiêm trọng hơn so với các loại khác, tùy thuộc vào số lượng thực hiện.
Điều này, họ nói, là bởi vì lithium sẽ rõ ràng ra khỏi cơ thể nhanh hơn trong một người mà hệ thống không được sử dụng để lithium.
Các triệu chứng nhẹ có thể bao gồm tiêu chảy, chóng mặt, buồn nôn, đau bụng, ói mửa và suy nhược. Các triệu chứng nặng hơn có thể bao gồm run tay, mất điều hòa, co giật cơ, nói nhảm, nystagmus, co giật, hôn mê và, trong một số ít trường hợp, các vấn đề về tim.
Tùy thuộc vào số lượng được thực hiện và việc phát hiện ra lithium được phát hiện sớm như thế nào, việc điều trị có thể bao gồm bao tử được bơm, dịch truyền tĩnh mạch và lọc thận, trong số những trường hợp khác. Nói chung, tiên lượng là tốt trừ khi các triệu chứng hệ thần kinh xuất hiện, trong trường hợp đó có thể có các vấn đề lâu dài.
Kinh niên
Dạng ngộ độc lithium mãn tính xảy ra ở những người dùng lithium hàng ngày nhưng nồng độ trong máu huyết thanh đã tăng lên trong phạm vi độc hại. Nguyên nhân có thể là tăng liều, mất nước, tương tác với các thuốc khác và các vấn đề về chức năng thận.
Không giống như ngộ độc lithium cấp tính, bệnh nhân bị nhiễm độc lithium mãn tính ít có khả năng mắc các vấn đề về dạ dày và ruột. Các triệu chứng thường gặp bao gồm nói nhảm, run và tăng phản xạ.
Tuy nhiên, ngộ độc lithium mãn tính ít có khả năng được phát hiện sớm hơn các loại khác.
Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể xuất hiện trước khi tình trạng này được xác định. Chúng có thể bao gồm các vấn đề về trí nhớ và suy giảm nhận thức khác, các vấn đề di chuyển đáng kể, rối loạn tâm thần, suy thận, co giật, hôn mê và tử vong.
Nếu các triệu chứng nhận thức thần kinh xảy ra, chúng có thể tồn tại lâu dài ngay cả sau khi điều trị thành công.
Lithium sẽ làm sạch hệ thống chậm hơn trong loại độc tính này so với loại cấp tính. Nếu bị bắt ngay lập tức, rửa dạ dày (bơm dạ dày) có thể được chỉ định.
Nếu các triệu chứng được phát hiện sớm, giảm liều lượng lithium hoặc ngừng nó hoàn toàn có thể được điều trị đầy đủ, tiếp tục một liều lượng thấp hơn khi thích hợp.
Nếu không, một loạt các phương pháp điều trị lọc máu có thể cần thiết để làm sạch lithium dư thừa từ hệ thống của bệnh nhân. Trong mọi trường hợp, dịch truyền tĩnh mạch có khả năng được quản lý.
Cấp tính trên Mạn tính
Điều này xảy ra khi một bệnh nhân thường xuyên dùng lithium vô tình hoặc cố ý uống liều cao hơn liều lượng quy định. Bởi vì mức độ hiệu quả và mức độ độc hại của lithium trong máu rất gần, liều bổ sung gây ra cấp tính về độc tính mãn tính không phải là cao khủng khiếp.
Các triệu chứng của tình trạng này bao gồm cả các triệu chứng tiêu hóa của độc tính cấp tính và các triệu chứng nghiêm trọng của độc tính mãn tính. Dịch truyền tĩnh mạch và một quá trình lọc máu thường được chỉ định, cùng với các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm thuốc cho buồn nôn hoặc kiểm soát co giật.
Cấp tính về độc tính lithi mãn tính được coi là dạng nặng nhất, có tiềm năng cao nhất cho hậu quả lâu dài.
Outlook phục hồi
Hầu hết mọi người hồi phục từ độc tính lithium mà không có vấn đề gì. Khoảng 10 phần trăm những người bị ngộ độc nặng có thể có các biến chứng lâu dài, rất có thể xảy ra trong trường hợp cấp tính nhiễm độc lithium mãn tính. Trong số này, các vấn đề thường gặp nhất là hệ thần kinh, nhưng tuyến giáp, thận, cận giáp và tim có thể bị ảnh hưởng.
> Nguồn:
> Thông tin kê toa lithium. Drugs.com . Tháng 4 năm 2007.
> Medline Plus. Độc tính Lithium. Viện Y tế Quốc gia . Ngày 21 tháng 1 năm 2010.
> Timmer, RT và Sands, JM. Lithium Intoxication. Tạp chí của American Society of Nephrology. 10.3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Độc tính Lithium. Tham khảo Medscape . Ngày 18 tháng 11 năm 2010.