Sự khác biệt giữa SSNRI và SNRI và NRI là gì?
Có một số nhầm lẫn về các thuật ngữ SSNRI và SNRI. Sự khác biệt giữa các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc (SSNRI) và các chất ức chế norepinephrine chọn lọc (SNRIs), và các thuật ngữ này có thể được sử dụng thay thế cho nhau không?
SSNRI và SNRI - Sự nhầm lẫn trong Điều khoản
SNRI là viết tắt của cả chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc và chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine.
SSNRI chỉ đứng cho chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc nhưng được sử dụng thay thế lẫn nhau với SNRI hiện nay và hiếm khi được sử dụng một mình. Sau đó, cũng có các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc, thường được gọi là NRI.
Ngoài ra còn có SSRI
Tuy nhiên, một loại thuốc khác, SSRI hoặc các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc , có thể làm cho điều này trở nên khó hiểu hơn. SSRI bao gồm các loại thuốc như Prozac, Paxil, Zoloft và Celexa. Như với SSNRI hoặc SNRI, chúng có thể kết tủa mania ở những người bị rối loạn lưỡng cực và hiếm khi được sử dụng một mình.
Chức năng của SSNRI và SNRI
SSNRI hoặc SNRI hoạt động bằng cách ức chế sự tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh , các hóa chất truyền thông điệp qua não. Các chất ức chế tái hấp thu hoạt động bằng cách ức chế sự tái hấp thu các hóa chất này từ các tế bào mà chúng được tiết ra, làm tăng hiệu quả lượng hóa chất trong khớp thần kinh (và có thể liên kết với tế bào thần kinh tiếp theo để gửi một thông điệp.) Nói cách khác, thuốc ức chế reuptake sẽ hoạt động theo cách tương tự như hủy bỏ một dịch vụ rác thải được gửi đi để lấy rác thải.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, "chất thải" là một chất hóa học có vai trò quan trọng trong việc xác định và điều chỉnh tâm trạng.
SSNRI (hoặc SNRI) ức chế cả chất dẫn truyền thần kinh serotonin (đôi khi được gọi là hóa chất "cảm thấy tốt") và norepinephrine, dẫn đến cải thiện tâm trạng.
Các loại thuốc trong loại này bao gồm:
- Cymbalta (duloxetine) được sử dụng để điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và một số loại đau.
- Effexor (venlafaxine) được sử dụng để điều trị trầm cảm, GAD, rối loạn hoảng loạn và rối loạn lo âu xã hội .
- Savella (milnacipran) là một chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc được chấp thuận để điều trị đau cơ xơ hóa.
- Pristiq (desvenlafaxine) được chấp thuận để điều trị trầm cảm .
- Fetzima (levomilnacipran) được chấp thuận để điều trị trầm cảm.
Tác dụng phụ của SNRI
Tác dụng phụ thường gặp khác nhau giữa những người khác nhau nhưng có thể bao gồm:
- Chóng mặt
- Đổ mồ hôi
- Khô miệng
- Đau bụng
- Mệt mỏi
- Đau đầu
- Táo bón
- Các vấn đề tình dục
- Sự lo ngại
- Khó ngủ
- Mất cảm giác ngon miệng
Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine chọn lọc (NRIs)
NRI là những thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine nhưng không làm tăng sự tái hấp thu serotonin trong não. Chúng được sử dụng cho các bệnh như rối loạn tăng động / thiếu tập trung (ADHD), trầm cảm và lo âu. Các loại thuốc thông thường bao gồm:
- Strattera (atomoxetine) được sử dụng chủ yếu để điều trị ADHD.
- Ludiomil (maprotiline) được sử dụng cho trầm cảm và lo âu.
Tác dụng phụ của NRI
Tác dụng phụ điển hình của NRI bao gồm:
- Đỏ da
- Phát ban
- Ngứa
- Phát ban
- Nhịp tim bất thường
- Các vấn đề tình dục
- Mệt mỏi hoặc yếu đuối
- Mờ mắt
- Táo bón
- Da nhạy cảm với ánh sáng
- Đau bụng
SNRI trong Rối loạn lưỡng cực
SNRI có thể được sử dụng cho những người bị rối loạn lưỡng cực, nhưng nó cảm thấy rằng việc sử dụng của họ nên được giới hạn trong việc sử dụng ngắn hạn cho trầm cảm lưỡng cực cấp tính. Một số nghiên cứu đã tìm thấy thuốc chống trầm cảm như SNRI hữu ích trong môi trường này, nhưng nói chung, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cho trầm cảm lưỡng cực dường như không có tác động đáng kể đến lịch sử tự nhiên của bệnh. Điều này đúng ngay cả khi chúng được sử dụng với chất ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình. Ngược lại, sử dụng lâu dài các SNRI (hoặc SSRIs) làm tăng đáng kể nguy cơ gây ra chứng mania hoặc hypomania .
Mania chống trầm cảm gây ra với rối loạn lưỡng cực
Như đã nói, các thuốc chống trầm cảm như SNRI có thể kích hoạt một tập phim hưng cảm ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Nếu bạn có rối loạn lưỡng cực I , bạn có thể sẽ cần một chất ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần cũng như nếu bác sĩ của bạn đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm.
Các loại thuốc khác được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực
Có một số loại thuốc khác thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Bao gồm các:
Mood Stabilizers
Giống như tên mô tả, chất ổn định tâm trạng giúp giữ cho tâm trạng của bạn ổn định và giúp ngăn bạn khỏi bị các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Một số loại thuốc được sử dụng như là chất ổn định tâm trạng thực sự là thuốc chống co giật được sử dụng cho những người mắc chứng động kinh. Một số chất ổn định tâm trạng phổ biến là:
- Lithium
- Depakote (natri divalproex)
- Tegretol (carbamazepine)
- Lamictal (lamotrigine)
Tác dụng phụ có thể xảy ra của các chất ổn định tâm trạng là cảm giác khát nước, phát ban, đau bụng, co giật, chậm phát âm, sưng, run, thay đổi thị lực, nhịp tim bất thường, đi tiểu thường xuyên, ảo giác và mất điện.
Chống tâm lý
Một loại thuốc chống loạn thần (hoặc thuốc chống loạn thần điển hình hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình ) có thể được thêm vào hoặc thay thế trong phác đồ điều trị của bạn nếu bạn vẫn gặp vấn đề với tâm trạng của bạn quá thấp hoặc quá cao. Ví dụ về thuốc chống loạn thần bao gồm:
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidone)
Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần có thể bao gồm huyết áp thấp, thị lực mờ, chóng mặt, tăng cân, co giật, buồn ngủ, khô miệng, nôn mửa, tics hoặc run. số lượng tế bào máu trắng thấp và đau bụng.
Thuốc chống lo âu
Nếu bạn đang gặp rắc rối với sự lo lắng và / hoặc giấc ngủ của bạn, chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể kê cho bạn một loại thuốc chống lo âu được gọi là một benzodiazepine để giúp đỡ. Những người thường gặp bao gồm:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Tác dụng phụ của thuốc chống lo âu có thể bao gồm sự nhầm lẫn, buồn ngủ, suy nhược, khó thở, phát biểu nói lắp và các vấn đề phối hợp. Họ thường được đưa ra trước khi đi ngủ để giúp bạn ngủ, tuy nhiên, vì vậy bạn có thể không nhận thấy những hiệu ứng này.
Một từ từ
Mặc dù SNRI có thể hữu ích cho những người bị trầm cảm, vai trò của họ trong điều trị trầm cảm kèm theo rối loạn lưỡng cực ít rõ ràng hơn nhiều. Với rối loạn lưỡng cực, những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống rối loạn thần kinh, và sau đó chỉ ngắn hạn cho trầm cảm lưỡng cực cấp tính khi nghĩ rằng lợi ích sẽ lớn hơn nguy cơ.
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng lâu dài, ngoài khả năng kết tủa mania hoặc hypomania, có thể dẫn đến kết cục kém hơn cho những người bị rối loạn lưỡng cực. Tất nhiên, mọi người bị rối loạn lưỡng cực là khác nhau, và bác sĩ tâm thần của bạn có thể cảm thấy rằng việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này sẽ mang lại lợi ích riêng cho bạn.
Nguồn:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Yếu tố nguy cơ lâm sàng là một biến thể gen vận chuyển Serotonin liên quan đến Mania gây suy nhược. Tạp chí Tâm thần lâm sàng . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. và L. Yatham. Tính an toàn và hiệu quả của liệu pháp chống trầm cảm thế hệ thứ hai có hiệu lực với chất ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần không điển hình trong suy nhược lưỡng cực cấp tính: Đánh giá hệ thống và phân tích meta các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. và N. Philip. Ảnh hưởng của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và lo âu về việc tái nhập viện tâm thần trong suy thoái lưỡng cực. Biên niên sử của Tâm thần lâm sàng . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., và M. Garriga. Thuốc chống trầm cảm bổ sung trong suy thoái lưỡng cực. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.