Tác dụng phụ, tương tác và rủi ro
Prozac là thuốc chống trầm cảm được giới thiệu lần đầu tiên tại Hoa Kỳ để điều trị trầm cảm vào những năm 1980. Nó là một phần của một loại thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs). Prozac được sử dụng chủ yếu để điều trị trầm cảm nặng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn hoảng sợ (sử dụng được chấp thuận bởi Cơ quan quản lý dược phẩm và thực phẩm Hoa Kỳ) nhưng đôi khi được sử dụng ngoài nhãn để điều trị các rối loạn lo âu khác.
Làm thế nào Prozac giúp với sự lo âu
Cơ chế hoạt động
Là một SSRI, Prozac hoạt động bằng cách ngăn chặn não tái phát tự nhiên serotonin. Serotonin tham gia vào việc điều chỉnh tâm trạng. Bằng cách này, Prozac giúp bộ não duy trì đủ serotonin để bạn có cảm giác khỏe mạnh, kết quả là cải thiện sự liên lạc giữa các tế bào não.
Nghiên cứu cũng nhấn mạnh cách các loại thuốc như Prozac có thể giúp kết hợp với liệu pháp tâm lý. Trong một nghiên cứu năm 2008 được công bố trên tạp chí Science, nó cho thấy ở chuột, Prozac giúp não bước vào trạng thái chưa trưởng thành và dẻo hơn, có thể giúp việc trị liệu có hiệu quả hơn. Chúng ta biết rằng việc kết hợp các loại thuốc như Prozac với liệu pháp trò chuyện có hiệu quả đối với lo lắng, và nghiên cứu này cho thấy một lý do tiềm năng tại sao.
Những gì nó cảm thấy thích đi Prozac
Nếu bạn gặp phản ứng tích cực với Prozac, bạn có thể nhận thấy sự giảm sút của các triệu chứng lo âu.
Tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn, bạn có thể cảm thấy thoải mái hơn và ít lo âu hơn, cải thiện giấc ngủ và sự thèm ăn, hứng thú với cuộc sống, tăng năng lượng, cải thiện khả năng tập trung và cảm giác giống mình một lần nữa.
Hãy nhớ rằng có thể mất thời gian để những cải tiến này trở nên đáng chú ý — thậm chí đến 12 tuần trong một số trường hợp.
Bạn cũng có thể gặp tác dụng phụ lúc đầu, vì vậy có thể khó nhận thấy những cải thiện cho đến khi tác dụng phụ giảm đi.
Sử dụng Prozac cho lo âu
Lấy một toa thuốc
Prozac thường được coi là một điều trị đầu tiên cho các rối loạn lo âu. Tuy nhiên, có một số bước liên quan đến việc có được một toa thuốc. Nói chung, chẩn đoán rối loạn sức khỏe tâm thần phải được đưa ra trước khi bạn được kê toa Prozac. Trong khi một bác sĩ gia đình có khả năng viết toa thuốc, quy trình này được xử lý tốt hơn bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể kê đơn thuốc, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần.
Liều lượng và cách dùng
Prozac thường được kê toa ở liều thấp để bắt đầu, và sau đó dần dần tăng lên 20 mg mỗi ngày. Liều tối đa là 80 mg mỗi ngày. Nó được dùng như một chất lỏng hoặc viên nang, và nên được sử dụng theo quy định. Có thể mất vài tuần để các hiệu ứng hiển thị, vì vậy điều quan trọng là không nên ngừng dùng Prozac đột ngột nếu bạn nghĩ rằng nó không hoạt động. Chỉ dùng thuốc theo quy định của bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần của bạn. Dừng gà tây lạnh có thể nguy hiểm và gây ra các triệu chứng cai nghiện.
An toàn của Prozac
Đã có một số tranh cãi về sự an toàn của Prozac, do việc ban hành một cảnh báo an toàn của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ năm 2007 về nguy cơ tự tử trong một số nhóm nhất định.
Mặc dù cảnh báo này, Prozac tiếp tục được kê đơn và có thể được sử dụng một cách an toàn (hoặc ngưng nếu tác dụng phụ phát triển) khi theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bạn có thắc mắc về sự an toàn của việc dùng Prozac, hãy mang chúng đến bác sĩ của bạn.
Tương tác thuốc
Prozac không nên kết hợp với các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) hoặc được thực hiện trong vòng 14 ngày sau khi ngừng MAOI. Cho phép ít nhất 5 tuần sau khi ngừng Prozac trước khi bắt đầu một MAOI. Sử dụng pimozide và thioridazine cũng làm tăng nguy cơ liên quan đến việc dùng Prozac. Kết quả của tương tác thuốc có thể nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong, vì vậy bạn nên thảo luận về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng với bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần để xác định liệu có tương tác tiềm năng hay không.
Tác dụng phụ
Một số tác dụng phụ của Prozac có nhiều khả năng hơn những người khác. Một số tác dụng phụ thường gặp bao gồm các vấn đề về giấc ngủ, đau đầu, mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn, chán ăn, lo âu, choáng váng, ngáp, đổ mồ hôi, các vấn đề tình dục, khô miệng, bỏng tim, tiêu chảy và mờ mắt. Một số người nhận thấy rằng tác dụng phụ giảm đi theo thời gian, hoặc trở nên ít khó chịu hơn.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác hiếm gặp như nôn mửa, co giật, phát ban / nổi mề đay, sốt, sưng, cảm giác bối rối, lo lắng cực độ, khó thở hoặc nuốt, chảy máu hoặc bầm tím, suy nghĩ tự tử hoặc hành vi. Nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần của bạn.
Ai không nên dùng Prozac
Prozac có thể được truyền cho em bé trong khi mang thai và qua sữa mẹ. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú trước khi dùng Prozac, để xác định xem lợi ích có vượt quá rủi ro hay không.
Ngoài ra còn có một số rủi ro tiềm ẩn cho các cá nhân từ 65 tuổi trở lên nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Sự an toàn và hiệu quả của Prozac để sử dụng với trẻ em dưới 18 tuổi cũng chưa được thiết lập.
Tương tác thuốc
Prozac không nên kết hợp với rượu, một số loại thuốc không kê toa (ví dụ, aspirin, do nguy cơ chảy máu) và thuốc theo toa, và bổ sung dinh dưỡng hoặc thảo dược (ví dụ, Wort St. John's). Hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn về tất cả mọi thứ mà bạn đang dùng.
Prozac không nên dùng cùng lúc với các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) (pimozide và thioridazine), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), hoặc các thuốc chuyển hóa bởi CYP2D6.
Cần thận trọng nếu sử dụng cùng với các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như benzodiazepin.
Cảnh báo
Sử dụng Prozac có thể mang theo rủi ro, bao gồm cả tiềm năng lâm sàng xấu đi và trong một số trường hợp hiếm hoi, tăng ý nghĩ tự tử. Hội chứng serotonin cũng có thể xảy ra, đặc biệt nếu được sử dụng kết hợp với một số loại thuốc khác. Theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ của bạn là quan trọng.
Prozac cũng đi kèm với một hộp đen cảnh báo rằng nó có thể làm tăng nguy cơ tự tử ở những người dưới 25 tuổi. Ở những cá nhân này, nó có thể dẫn đến những suy nghĩ tự tử, hoặc làm xấu đi những loại suy nghĩ này. Nếu bạn thuộc nhóm này, bác sĩ của bạn nên theo dõi bạn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, cho những vấn đề nghiêm trọng.
Prozac cũng có thể kích hoạt mania ở những người dễ bị.
Rút tiền
Prozac luôn luôn được giảm dần để tránh các hiệu ứng rút tiền. Nếu bạn ngừng dùng Prozac đột ngột, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng như chóng mặt, lú lẫn, ác mộng, mất ngủ, khó chịu, phép thuật khóc. Vì lý do này, không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không hỏi bác sĩ.
Sự lựa chọn khác
Nếu Prozac không được dung nạp tốt, các SSRI khác đôi khi được kê toa để lo âu bao gồm Paxil (paroxetine), Lexapro (escitalopram), Luvox CR (fluvoxamine) và Zoloft (sertraline). Effexor XR (venlafaxine) là một thuốc chống trầm cảm khác được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) cũng có thể có hiệu quả trong điều trị lo âu của bạn.
Cuối cùng, các benzodiazepin là một loại thuốc khác thường được sử dụng để lo lắng, nhưng nhìn chung chúng là một giải pháp ngắn hạn vì nguy cơ phụ thuộc của chúng. Các loại thuốc điển hình trong loại này bao gồm Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) và Ativan (lorazepam).
Một từ từ
Nếu bạn đã được quy định Prozac cho lo lắng, bạn có thể cảm thấy lo lắng về tác dụng phụ và liệu thuốc sẽ hữu ích. Chia sẻ mối quan tâm của bạn với bác sĩ của bạn và giữ liên lạc về cách bạn đang làm một khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Giao tiếp là chìa khóa để đảm bảo rằng thuốc này được sử dụng một cách thích hợp để đạt hiệu quả tối đa.
Nguồn:
> Eli Lilly. Hướng dẫn thuốc Prozac.
> Eli Lilly. Thông tin kê đơn Prozac .
> Maya Vetencourt JF, Bán A, Viegi A, et al. Các fluoxetine chống trầm cảm phục hồi dẻo trong vỏ não thị giác người lớn. Khoa học . 2008, 320 (5874): 385-388.
> Medline Plus. Fluoxetine. Hiệp hội Dược phẩm Hệ thống Y tế Hoa Kỳ, Inc. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ.