Thông tin và hồ sơ tác dụng phụ của MAOIs
Chất ức chế monoamine oxidase là một loại thuốc chống trầm cảm được phát triển vào những năm 1950. Chúng có hiệu quả trong điều trị trầm cảm , rối loạn hoảng sợ và rối loạn lo âu khác . Mặc dù chúng thường có hiệu quả như các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), chúng được sử dụng ít hơn vì các biện pháp phòng ngừa cần thiết và nguy cơ phản ứng bất lợi khi trộn với một số loại thuốc nhất định.
Ví dụ về MAOIs Bao gồm:
- Phenelzine (nardil)
- Tranylcypromine (trang trí công phu)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegiline (emsam)
Emsam một miếng dán da (da) được áp dụng một lần mỗi ngày. Chế độ quản lý này có thể ít có khả năng gây ra các biến chứng chế độ ăn uống liên quan đến đường uống.
Cách thức hoạt động của MAO
Người ta tin rằng bộ não có chứa hàng trăm loại khác nhau của sứ giả hóa học ( neurotransmitter ) hoạt động như tác nhân truyền thông giữa các tế bào não khác nhau . Những sứ giả hóa học này là những chất phân tử có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, sự thèm ăn, lo âu, giấc ngủ, nhịp tim, nhiệt độ, hung hăng, sợ hãi và nhiều sự xuất hiện tâm lý và thể chất khác. Monoamine oxidase (MAO) là một loại enzyme làm giảm hoặc phá vỡ ba chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến tâm trạng và lo lắng:
- Serotonin , có vai trò trong việc điều chỉnh sự lo âu, tâm trạng, giấc ngủ, sự thèm ăn và tình dục.
- Norepinephrine , ảnh hưởng đến giấc ngủ và sự tỉnh táo, được cho là tương quan với đáp ứng ứng suất chiến đấu hoặc bay .
- Dopamine , ảnh hưởng đến chuyển động cơ thể và cũng được cho là tham gia vào động lực, khen thưởng, tăng cường và hành vi gây nghiện. Nhiều giả thuyết về rối loạn tâm thần gợi ý rằng dopamine đóng một vai trò trong các triệu chứng loạn thần kinh .
MAOIs làm giảm hoạt động của enzyme MAO. Ít MAO dẫn đến nồng độ norepinephrine, serotonin và dopamine cao hơn trong não. Những lợi ích của những tăng này là cải thiện tâm trạng và tác dụng chống hoảng loạn.
Tác dụng phụ thường gặp của MAOIs
- Giảm giấc ngủ / mất ngủ
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Khô miệng
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Hạ huyết áp (huyết áp thấp)
- Chóng mặt
- Tăng cân
- Phù (giữ nước)
- Rối loạn chức năng tình dục
- Co thắt cơ bắp
- Yếu đuối
- Sự nhầm lẫn
Danh sách này không bao gồm tất cả và bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ khác không được đề cập ở đây. Bạn nên báo cáo tất cả các tác dụng phụ liên quan đến thuốc cho bác sĩ của bạn.
Khủng hoảng tăng huyết áp do Tyramin gây ra
Tyramine là một hợp chất có trong nhiều loại thực phẩm . Hợp chất này có tác dụng lên huyết áp và được điều chỉnh bởi enzyme MAO. Khi enzyme MAO bị ức chế (ví dụ, khi dùng MAOI), tyramine có thể đạt tới mức độ nguy hiểm cao, dẫn đến huyết áp cao nghiêm trọng. Trong khi dùng một MAOI, nó sẽ là cần thiết để tránh các loại thực phẩm và đồ uống cao trong tyramine để ngăn chặn có khả năng gây tử vong cao huyết áp gai.
Các biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định khác
Trước khi bắt đầu điều trị MAOI, nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều kiện sau đây:
- Bệnh thận (bệnh thận)
- Rối loạn co giật
- Bệnh tim mạch (tức là đau tim trước đó, bệnh tim)
- Cường giáp
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Bệnh tiểu đường
Nói với tất cả các nhà cung cấp điều trị của bạn rằng bạn đang dùng MAOI. Điều này bao gồm các bác sĩ, trợ lý bác sĩ, nha sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
Không dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Hội chứng Serotonin
Mức độ serotonin cao nguy hiểm trong não có thể gây ra một tình trạng đe dọa tính mạng có thể gọi là hội chứng serotonin . Tình trạng hiếm gặp này thường là kết quả của sự tương tác giữa hai hoặc nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến nồng độ serotonin trong não.
Ngay cả một số bổ sung không kê đơn, chẳng hạn như St John's Wort, có thể dẫn đến hội chứng serotonin nếu trộn với MAOIs. Để giảm nguy cơ hội chứng serotonin, MAOIs không bao giờ được thực hiện với SSRI hoặc TCA. Đó là khuyến cáo rằng liệu pháp chống trầm cảm khác không bắt đầu cho đến 10 đến 14 ngày sau khi ngưng MAOI.
MAOIs và mang thai
Nghiên cứu về điều trị thai kỳ và MAOI còn hạn chế. Đó là khuyến cáo rằng liệu pháp MAOI tránh được trong khi mang thai. Nếu bạn đang cho con bú hoặc đang mang thai, cách tốt nhất là thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp MAOI với bác sĩ của bạn.
MAOI ngừng hội chứng
Một số người đã báo cáo triệu chứng giống như rút tiền khi giảm hoặc ngừng điều trị MAOI. Người ta tin rằng những triệu chứng này là kết quả của bộ não cố gắng ổn định mức serotonin và norepinephrine sau một sự thay đổi đột ngột.
Các triệu chứng có thể xảy ra trong khi ngừng điều trị MAOI bao gồm:
- Buồn nôn
- Đau đầu
- Đau cơ
- Chóng mặt
- Cảm giác giống như sốc điện ở cổ và đầu
Trong khi tất cả các triệu chứng này không được cho là nguy hiểm, chúng có thể khá là khó hiểu. Không giảm hoặc ngừng điều trị MAOI mà không hỏi ý kiến bác sĩ của bạn.
MAOIs và tự tử
Sự kết hợp của những suy nghĩ tự sát gia tăng, đặc biệt là trong số thanh thiếu niên, với điều trị chống trầm cảm, đã là một trung tâm của sự chú ý và tranh cãi trong những năm gần đây. Đáp lại những lo ngại được đề xuất trong trường hợp nghiên cứu và một số nghiên cứu, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành một tuyên bố vào năm 2007. FDA đề xuất rằng các nhà sản xuất tất cả các thuốc chống trầm cảm cho thấy cảnh báo về sản phẩm của họ về nguy cơ tự tử suy nghĩ và hành vi ở thanh niên, tuổi từ 18 đến 24, trong thời gian điều trị ban đầu.
Cho đến nay, các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy một câu trả lời dứt khoát về kết nối thuốc chống trầm cảm tự tử. Đối với đại đa số người, thuốc chống trầm cảm làm giảm trầm cảm và làm giảm bớt sự bất lực và tuyệt vọng mà tiêu thụ sự tồn tại hàng ngày của họ. Nhưng, đối với một tỷ lệ rất nhỏ những người dùng thuốc chống trầm cảm, điều này có thể không phải như vậy. Nếu bạn lo lắng về vấn đề này, hãy cởi mở với bác sĩ của bạn và đừng ngại đặt câu hỏi.
Nguồn:
> Sử dụng thuốc chống trầm cảm ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Bản sửa đổi cho ghi nhãn sản phẩm. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Ngày 2 tháng 5 năm 2007.
> Kaplan MD, Harold I. và Sadock MD, Benjamin J. Tóm tắt về tâm thần học, ấn bản thứ tám 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.