Những điều bạn cần biết về SSRI và các trung tâm nâng cao tâm trạng khác
Mỗi ngày, một trong số sáu người Mỹ uống thuốc tâm thần, theo một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) . Mười hai phần trăm các loại thuốc theo toa này là thuốc chống trầm cảm, thuốc có thể là phao cứu sinh cho những người đối phó với các triệu chứng rối loạn trầm cảm chính - các triệu chứng bao gồm buồn và mất hứng thú với những thứ họ từng yêu thích. suy nghĩ về tự sát.
Khi bạn nghĩ về thuốc chống trầm cảm, thuốc đầu tiên có thể xuất hiện trong đầu bạn là Prozac (fluoxetine). Nó vẫn là lựa chọn tốt nhất cho nhiều người, nhưng vì nó đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 1987, Prozac đã được tham gia bởi nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác. Nếu bạn đang cân nhắc việc dùng thuốc chống trầm cảm, hãy hiểu cách thức những người nổi tiếng nhất làm việc có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn quyết định cái nào có thể hiệu quả nhất cho bạn.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
Prozac thuộc về một nhóm các thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs). Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh có trong ruột và trong não. Neurotransmitter là hóa chất giúp gửi tin nhắn từ đầu sợi dây thần kinh đến các dây thần kinh khác, hoặc đến cơ bắp hoặc các cấu trúc khác.
Trong não, mức độ serotonin thấp có liên quan đến trầm cảm và lo lắng cũng như rối loạn hoảng loạn và hành vi ám ảnh cưỡng chế. Lượng serotonin thấp trong ruột có liên quan đến hội chứng ruột kích thích, loãng xương, và thậm chí cả bệnh tim mạch.
SSRIs làm chính xác những gì tên mô tả: Chúng ngăn chặn reuptake (chuyển động trở lại vào đầu dây thần kinh) của serotonin, làm cho nhiều hóa chất có sẵn. Nói cách khác, SSRI làm giảm trầm cảm bằng cách thúc đẩy mức serotonin thấp trong não.
Năm SSRI phổ biến nhất
Trước các SSRI, có hai loại thuốc chống trầm cảm chính - thuốc ức chế monoamineoxidase (MAOIs) và tricyclics.
Cả hai loại thuốc này đều có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn hơn SSRI và nguy hiểm hơn nếu ai đó vô tình mất quá nhiều, vì vậy thật dễ dàng để biết tại sao có sự gia tăng về loại SSRI để lựa chọn.
Hầu hết các SSRI đều rất giống nhau về mức độ hoạt động của chúng, mặc dù có thể có những khác biệt nhỏ có thể làm cho chúng trở thành một sự lựa chọn tốt hơn cho bạn. Phải mất một thời gian để tất cả các SSRI tích tụ trong cơ thể đủ để có tác dụng trên các triệu chứng, tuy nhiên, có thể vài tuần hoặc thậm chí hàng tháng thử và sai để tìm loại thuốc và liều lượng cụ thể sẽ làm bạn nhiều nhất tốt.
Các tác dụng phụ của các SSRI khác nhau có thể thay đổi một chút, nhưng nói chung, bạn có thể gặp bất kỳ một vài loại tạm thời và tương đối nhỏ, chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy, đau đầu, chóng mặt, khô miệng, đổ mồ hôi và run rẩy. Đối với các tác dụng phụ gây khó chịu và nguy hiểm hơn, một số người tăng cân sau khi họ bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, mặc dù đôi khi nó không phải là thuốc mà thay vào đó là sự thèm ăn và cải thiện sự ăn uống.
Những người khác tìm thấy một loại thuốc chống trầm cảm có thể gây trở ngại cho cuộc sống tình dục của họ: Nam giới có thể gặp khó khăn trong việc cương cứng, và phụ nữ có thể gặp khó khăn trong việc đạt cực khoái. .
Những người dùng SSRI có thể thấy loại thuốc này khiến họ cảm thấy hoảng sợ và lo lắng; một số người có ý nghĩ làm tổn thương bản thân hoặc thậm chí tự tử. Thanh thiếu niên đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh này và cần được theo dõi rất chặt chẽ. Điều quan trọng là phải loại bỏ hầu hết thuốc chống trầm cảm từ từ. Nếu bạn đột nhiên ngừng dùng một, bạn có thể có triệu chứng cai nghiện, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng, chóng mặt, các triệu chứng giống như cúm và đau đầu.
- Prozac (fluoxetine) . Một lần nữa, Prozac vẫn là một trong những SSRI phổ biến nhất. Đó là một trong những người duy nhất mà FDA đã chấp thuận cho trẻ em và thanh thiếu niên sử dụng.
- Celexa (citalopram). Các nghiên cứu cho thấy Celexa hoạt động cũng như các SSRI khác và có tác dụng phụ tương tự. Một điều quan trọng cần biết về thuốc chống trầm cảm này là dùng liều cao của nó có liên quan đến vấn đề nhịp tim hiếm gặp.
- Zoloft (sertraline) . Zoloft có hiệu quả cao, mặc dù một số người thấy nó có nhiều khả năng hơn các SSRI khác gây tiêu chảy.
- Paxil (paroxetine) . Bạn có thể có nhiều khả năng có tác dụng phụ tình dục nếu bạn chọn Paxil hơn các thuốc chống trầm cảm khác. Nó cũng liên quan đến nguy cơ đổ mồ hôi cao hơn.
- Lexapro (escitalopram) . Cùng với Prozac, Lexapro là một trong những SSRI duy nhất được FDA chấp thuận cho thanh thiếu niên sử dụng.
Thuốc chống trầm cảm khác
Các thuốc chống trầm cảm thông thường khác thuộc về một nhóm thuốc gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs). Các chất ức chế sự tái hấp thu của hai chất dẫn truyền thần kinh: serotonin và norepinephrine. Một trong những SNRI phổ biến nhất là Effexor (venlafaxine) , có hiệu quả như các thuốc chống trầm cảm khác trong điều trị MMD, nhưng có tỷ lệ gây buồn nôn và nôn cao hơn, và có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim.
Các SNRI Cymbalta (duloxetine) cũng có thể làm tăng huyết áp, nhưng mối quan tâm lớn hơn với thuốc này là ở một số người nó có thể dẫn đến suy gan, vì vậy nếu bạn có bất kỳ loại bệnh gan nó có thể là một sự lựa chọn nguy hiểm cho bạn. Điều này cũng đúng nếu bạn uống nhiều rượu.
Có một loại thuốc chống trầm cảm thường được kê toa khác không phù hợp với một trong hai loại, Wellbutrin (bupropion) , hoạt động bằng cách tác dụng lên chất dẫn truyền thần kinh dopamine. Nó có nguy cơ thấp hơn của các tác dụng phụ tình dục. Trong thực tế, một số bác sĩ kê toa Wellbutrin cùng với một SSRI khác để giúp chống lại ham muốn tình dục thấp.
> Nguồn:
> Lựa chọn sức khỏe người tiêu dùng. "Sử dụng thuốc chống trầm cảm để điều trị trầm cảm: So sánh hiệu quả, an toàn và giá cả".
> Mayo Clinic. "Thuốc chống trầm cảm: Lựa chọn loại thuốc phù hợp với bạn."
> Michael Camilleri, MD "Serotonin trong đường tiêu hóa." Curr Opin Endocrinol Tiểu đường Béo phì . Tháng 2 năm 2009; 16 (1): 53–59.
> Thomas J.Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Sử dụng cho người lớn các loại thuốc tâm thần và sự khác biệt theo giới tính, tuổi tác và chủng tộc." JAMA Intern Med. 2017, 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.