Wellbutrin - còn được gọi bằng tên chung, bupropion - là một thuốc chống trầm cảm đôi khi được dùng để điều trị trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực. Nhà sản xuất của Bupropion bán thuốc dưới tên thứ ba: Zyban, một loại thuốc bán trên thị trường để giúp mọi người bỏ thuốc lá.
Các thuốc có sẵn trong phiên bản ngay lập tức (75 và 100 mg viên) và duy trì phát hành (100 và 150 mg) công thức (được bán như Wellbutrin SR®).
Không rõ tại sao Wellbutrin hoạt động để giảm triệu chứng trầm cảm . Về mặt hóa học, nó không liên quan đến bất kỳ thuốc chống trầm cảm nào khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy nó hoạt động, và nó có thể có một số lợi thế so với các thuốc chống trầm cảm khác để điều trị trầm cảm ở những người bị rối loạn lưỡng cực.
Wellbutrin trong rối loạn lưỡng cực
Thuốc chống trầm cảm , bao gồm cả Wellbutrin, được sử dụng rộng rãi trong rối loạn lưỡng cực, mặc dù không có nhiều bằng chứng cho sự an toàn và tính hữu dụng của chúng. Rất ít nghiên cứu y khoa được thiết kế tốt và lâu dài đã được thực hiện và không rõ liệu thuốc chống trầm cảm có thể tương tác với các chất ổn định tâm trạng thường được kê toa cho những người bị rối loạn lưỡng cực.
Một nghiên cứu kéo dài 10 tuần đã cho thấy Wellbutrin đã giúp khoảng một nửa số người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, người đã được điều trị bằng thuốc trong khi vẫn dùng thuốc ổn định tâm trạng.
Khi kê toa thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân lưỡng cực của họ, các bác sĩ tâm thần chủ yếu lo ngại về "chuyển đổi tâm trạng", đó là khi một tâm trạng trầm cảm đột nhiên chuyển sang mania, hypomania hoặc trạng thái hỗn hợp.
Có một số bằng chứng cho thấy Wellbutrin có thể có tỷ lệ “chuyển đổi hưng cảm” thấp hơn khi so sánh với các dạng thuốc chống trầm cảm khác, như thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ và thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine-serotonin (SNRIs). Khoảng 10% bệnh nhân trong nghiên cứu 10 tuần đã thấy một sự gia tăng đáng kể trong các triệu chứng hưng của họ, so với khoảng 29% cho những người dùng SNRI.
Chuyển đổi tâm trạng dường như xảy ra thường xuyên hơn ở những người có lưỡng cực I, những người dùng thuốc chống trầm cảm. Do đó, các chuyên gia khuyên rằng bệnh nhân lưỡng cực I chỉ được kê toa thuốc chống trầm cảm kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng.
Bắt đầu Wellbutrin: Hướng dẫn chung
Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ muốn bắt đầu dùng Wellbutrin hoặc Zyban với liều thấp hơn và sau đó tăng liều lượng của bạn, do nguy cơ tác dụng phụ .
Khi bạn lần đầu tiên bắt đầu dùng Wellbutrin, liều ban đầu của bạn không nên quá 150 mg / ngày. Điều này có thể được tăng lên không quá 300 mg / ngày vào ngày thứ tư khi được sử dụng như thuốc hỗ trợ ngừng hút thuốc, và cuối cùng là 400 mg (giải phóng liên tục) hoặc 450 mg (ngay lập tức phát hành) khi được sử dụng để điều trị trầm cảm.
Với liều 400-450 mg / ngày, nguy cơ co giật của bạn gấp ba lần, mặc dù nó vẫn rất, rất nhỏ: bốn trong số 1.000 người bị co giật từ Wellbutrin ở liều cao này. Bệnh nhân bị kích động, bồn chồn hoặc mất ngủ nên duy trì liều thấp hơn và / hoặc tăng liều lượng dần dần. Có thể mất từ một đến bốn tuần cho bệnh nhân dùng bupropion để cảm nhận được toàn bộ lợi ích.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc bao gồm nhức đầu, khô miệng, buồn nôn và mất ngủ.
Mặc dù nhiều thuốc chống trầm cảm dường như gây ra hoặc góp phần tăng cân, Wellbutrin / Zyban được coi là "trọng lượng trung tính", và nhiều người báo cáo giảm cân hơn là tăng cân trong khi dùng thuốc.
Thận trọng về Wellbutrin / Zyban
Dưới đây là một số điều bạn nên chú ý khi dùng thuốc này:
- Một tỷ lệ nhỏ người bị chán ăn trong khi dùng bupropion, vì vậy bệnh nhân có tiền sử chán ăn thần kinh hoặc bulimia , hoặc với tiền sử co giật, không nên dùng thuốc này. Trong thực tế, một số nguồn khuyến cáo rằng Bupropion không được thực hiện bởi bất cứ ai không thể đủ khả năng để mất hơn 5% trọng lượng cơ thể hiện tại.
- Nếu bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm MAOI, bạn nên đợi ít nhất hai tuần sau liều thuốc cuối cùng của bạn để bắt đầu dùng Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion không được biết là nguy hiểm trong khi mang thai hoặc cho con bú, nhưng tất nhiên, bác sĩ sản khoa và bác sĩ nhi khoa của bạn nên biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng bất cứ lúc nào.
- Nếu bạn bỏ lỡ một liều, SKIP IT. Nguy cơ co giật là liều phụ thuộc, và tăng gấp đôi lên có nhiều khả năng gây co giật.
- Không bao giờ dùng cả Wellbutrin AND Zyban. Tất cả những gì bạn muốn làm là tăng liều lượng lên mức nguy hiểm.
- Việc sử dụng - đặc biệt là sử dụng quá nhiều - rượu làm tăng nguy cơ co giật trong khi dùng bupropion.
- Nên cẩn thận khi kết hợp Wellbutrin hoặc Zyban với thuốc chống co giật phenytoin (tên thương hiệu là Dilantin), carbamazepine (tên thương hiệu Tegretol) (thường được dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực), hoặc phenobarbital, hoặc với thuốc loét cimetidine (tên thương hiệu Tagamet) ).
Nguồn:
Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần. Tờ thông tin Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. Hiệp hội quốc tế về Rối loạn lưỡng cực (ISBD) báo cáo lực lượng đặc nhiệm về sử dụng thuốc chống trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực. American Journal of Psychiatry. Tháng 11 năm 2013, 170 (11): 1249-62.
Đăng RM et al. Chuyển đổi tâm trạng trong trầm cảm lưỡng cực: so sánh venlafaxine bổ sung, bupropion và sertraline. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.