Có gì khác biệt?
Có sự khác biệt giữa nghiện, phụ thuộc thể chất và dung nạp thuốc giảm đau. Điều bắt buộc là mỗi người chúng ta hiểu được sự khác biệt.
Nhiều người mắc bệnh đau mãn tính, bao gồm một số loại viêm khớp, được kê đơn thuốc giảm đau. Tình trạng sức khỏe của họ quyết định sự cần thiết của các loại thuốc như vậy - đó là lý do tại sao nó được quy định như là một phần của kế hoạch điều trị của họ.
Tuy nhiên, nếu bạn chú ý đến tin tức, những người được kê toa thuốc giảm đau hợp pháp đang được gộp lại với những kẻ lạm dụng. Chúng ta có thể dễ dàng hiểu cách phát triển. Sau khi tất cả, có một dịch bệnh lạm dụng thuốc phiện ở Mỹ Các loại thuốc được cho là quá mức. Thêm vào đó một người nổi tiếng chết vì dùng thuốc quá liều và các chiến dịch chống ma túy đã lên cơn sốt.
Mỗi vấn đề nói trên là một mối quan tâm chính đáng. Nhưng, do đó, là bỏ qua cho người dân (ví dụ, bệnh nhân đau mãn tính), người hợp pháp cần thuốc giảm đau để hoạt động và có một số chất lượng cuộc sống. Hoàn cảnh của họ không thể được giảm thiểu trong khi mức độ khẩn cấp của các vấn đề khác được giải quyết. Sự nhận thức này phần lớn đã bị mất bởi vì quá nhiều người không hiểu sự khác biệt giữa nghiện, sự lệ thuộc về thể chất và sự khoan dung. Chúng tôi không thể làm mờ ranh giới giữa ba yếu tố này và hy vọng sẽ giải quyết các vấn đề liên quan đến việc sử dụng ma túy và lạm dụng.
Đây là bước đầu tiên mà tất cả chúng ta phải hiểu - hiểu thuật ngữ.
Nghiện là gì?
Hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM), Học viện Y học Giảm đau Hoa Kỳ (AAPM), và Hiệp hội Đau khổ Hoa Kỳ (APS) công nhận định nghĩa nghiện sau đây vì nó liên quan đến việc sử dụng opioid để điều trị đau:
Nghiện là một bệnh tiểu học, mãn tính, thần kinh, với yếu tố di truyền, tâm lý xã hội và môi trường ảnh hưởng đến sự phát triển và biểu hiện của nó. Nó được đặc trưng bởi các hành vi bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây: kiểm soát suy giảm sử dụng ma túy, sử dụng cưỡng chế, tiếp tục sử dụng mặc dù có hại, và thèm muốn.
Phụ thuộc vật lý là gì?
Hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM), Học viện Y học Giảm đau Hoa Kỳ (AAPM), và Hiệp hội Đau khổ Hoa Kỳ (APS) công nhận định nghĩa về sự phụ thuộc vật chất sau đây:
Sự phụ thuộc vật lý là trạng thái thích nghi được biểu hiện bởi hội chứng cai thuốc đặc hiệu có thể được sản xuất bằng cách ngừng đột ngột, giảm liều nhanh, giảm mức độ máu của thuốc và / hoặc dùng thuốc đối kháng.
Dung sai là gì?
Hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM), Học viện Y học Giảm đau Hoa Kỳ (AAPM), và Hiệp hội Đau khổ Hoa Kỳ (APS) công nhận định nghĩa về sự khoan dung sau:
Dung sai là một trạng thái thích ứng trong đó tiếp xúc với một loại thuốc gây ra những thay đổi dẫn đến sự giảm bớt (ví dụ, giảm hoặc giảm) của một hoặc nhiều tác dụng của thuốc theo thời gian.
Điều đó nói rằng, hầu hết các thuốc giảm đau và các chuyên gia nghiện đồng tình rằng bệnh nhân đau mãn tính điều trị lâu dài với thuốc opioid thường phát triển sự phụ thuộc vật lý.
Một số bệnh nhân sẽ phát triển dung nạp. Nhưng, thông thường, nhóm bệnh nhân này không bị nghiện. Nguy cơ nghiện thực tế được coi là không xác định và không thể dự đoán được, nhưng nó có thể liên quan đến một số yếu tố, bao gồm cả khuynh hướng di truyền.
Nghiện chính nó là một bệnh mãn tính chính. Tiếp xúc với thuốc chỉ là một yếu tố trong sự phát triển của nó. Trong thực tế, trong hầu hết trường hợp, tiếp xúc với các loại thuốc có thể kích thích trung tâm phần thưởng của não không gây nghiện.
Tính năng và hành vi đặc trưng
Kiểm soát, khao khát và sử dụng thuốc bị suy yếu, cũng như việc sử dụng thuốc liên tục bất chấp những hậu quả tiêu cực về thể chất, tinh thần hoặc xã hội được coi là đặc trưng của nghiện.
Tuy nhiên, nó có thể phức tạp hơn một chút so với việc nhận ra sự hiện diện của các tính năng đó. Các tính năng tương tự có thể liên quan đến giảm đau không đầy đủ. Một bác sĩ phải có khả năng thực hiện bản án của họ và để phân biệt giữa nghiện và nguyên nhân khác.
Có những hành vi cụ thể chỉ ra khả năng nghiện. Những hành vi đó bao gồm:
- không tôn trọng lịch trình quy định đối với thuốc
- uống nhiều hơn một liều mỗi lần
- báo cáo lặp đi lặp lại của các loại thuốc bị đánh cắp hoặc bị mất
- bác sĩ mua sắm (nhận thuốc từ nhiều bác sĩ)
- cô lập (muốn thời gian một mình)
- sử dụng thêm các thuốc tâm thần không kê toa
- sử dụng thuốc giảm đau cho an thần, nhiễm độc, để tăng cường năng lượng, hoặc giảm mức độ lo âu
- yêu cầu một số công thức hoặc tuyến đường dùng thuốc
- tránh hoặc không quan tâm đến các lựa chọn điều trị không chứa thuốc phiện
Nghiện rõ ràng có liên quan đến hậu quả nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong. Mặt khác, sự phụ thuộc về thể chất được coi là phản ứng bình thường của cơ thể đối với việc sử dụng một số loại thuốc mãn tính hoặc liên tục - và không chỉ thuốc giảm đau opioid. Ví dụ, sự phụ thuộc vật lý có thể xảy ra với corticosteroid, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn beta, cũng như các loại thuốc khác không được coi là gây nghiện. Nếu các thuốc có thể liên quan đến sự phụ thuộc vật lý sẽ bị ngừng thuốc, thuốc nên được giảm dần để tránh các triệu chứng cai nghiện (ví dụ, dùng prednisone).
Dung sai thậm chí còn phức tạp hơn một chút để hiểu. Dung nạp có thể xảy ra với hiệu quả mong muốn của thuốc, nhưng nó cũng có thể xảy ra với các tác dụng không mong muốn. Dung sai cũng biến đổi, xảy ra ở các mức độ khác nhau cho các hiệu ứng khác nhau. Sử dụng opioid làm ví dụ, khả năng chịu tác dụng giảm đau xảy ra chậm hơn so với suy hô hấp.
Điểm mấu chốt
Nghiện chủ yếu là một rối loạn hành vi, mặc dù nó có thể chồng chéo với sự phụ thuộc vật lý. Thông thường, nghiện liên quan đến việc sử dụng thuốc mặc dù hậu quả tiêu cực, thèm thuốc ngay cả khi không đau đớn về thể chất, và sử dụng nó vì những lý do khác với chỉ định quy định. Sự phụ thuộc về thể chất là điều hiển nhiên khi ai đó phát triển khả năng dung nạp với một loại thuốc hoặc nếu ai đó sẽ gặp phải các triệu chứng cai nghiện do ngừng thuốc đột ngột. Dung sai là hiện tại khi cùng một liều không thu được kết quả tương tự, do đó đòi hỏi liều cao hơn để đạt được kết quả mong muốn. Trong và của chính nó, sự phụ thuộc vật lý không có nghĩa là có nghiện, nhưng nó có thể đi kèm với nghiện khi có nghiện.
Nguồn:
Định nghĩa liên quan đến việc sử dụng thuốc phiện để điều trị đau: Tuyên bố đồng thuận của Học viện Y học giảm đau Hoa Kỳ, Hiệp hội về đau khổ của Hoa Kỳ và Hội Y học Nghiện Hoa Kỳ. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Nguyên tắc điều trị nghiện ma túy: Hướng dẫn dựa trên nghiên cứu (Ấn bản thứ ba). Có sự khác biệt nào giữa sự phụ thuộc và nghiện ngập vật lý không? Viện lạm dụng ma túy quốc gia. Tháng 12 năm 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Sự phụ thuộc và nghiện ngập vật lý - Một sự khác biệt quan trọng. NAABT. Cập nhật ngày 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Lạm dụng ma túy. IV. Giới thiệu về các loại thuốc. Phiên bản 2011: Hướng dẫn tài nguyên DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf