DSM-5 khác với DSM-IV như thế nào?
Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần là cẩm nang cung cấp hướng dẫn cho các bác sĩ lâm sàng trong việc chẩn đoán bệnh tâm thần. Mỗi bệnh tâm thần được phân loại và đưa ra các tiêu chí rõ ràng phải được đáp ứng để chẩn đoán được thực hiện.
Phiên bản mới nhất, thường được gọi là DSM-5 , được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ phát hành vào ngày 18 tháng 5 năm 2013, tại cuộc họp thường niên tại San Francisco.
Nó thay thế DSM-IV , đã được sử dụng từ năm 1994.
Như trường hợp với mỗi phiên bản DSM mới , đã có một số thay đổi đối với tiêu chuẩn chẩn đoán đối với một số rối loạn nhất định, bao gồm chẩn đoán trầm cảm. Một số rối loạn cũng đã được loại bỏ hoàn toàn, trong khi một số rối loạn mới đã được thêm vào.
Rối loạn tâm trạng mới đã được thêm vào?
Một lĩnh vực chính của sự thay đổi trong DSM-5 là việc bổ sung thêm hai rối loạn trầm cảm mới; rối loạn rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn và rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt tiền kinh nguyệt
Rối loạn rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn là một chẩn đoán dành riêng cho trẻ em từ 6 đến 18 tuổi, cho thấy sự khó chịu dai dẳng và các tập thường xuyên của hành vi ngoài tầm kiểm soát. Chẩn đoán mới này đã được thêm vào để giải quyết những lo ngại rằng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em đã được chẩn đoán quá mức.
Rối loạn dysphoric tiền kinh nguyệt (PMDD), trước đây đã xuất hiện trong Phụ lục B của DSM-IV trong "Bộ tiêu chí và trục được cung cấp để nghiên cứu thêm." Trong DSM-5, PMDD xuất hiện trong phần rối loạn trầm cảm.
PMDD là một dạng nặng hơn của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), được đặc trưng bởi các triệu chứng cảm xúc mạnh như trầm cảm, lo âu, ủ rũ và khó chịu.
Dysthymia đã bị xóa
Một lĩnh vực khác của sự thay đổi là các hình thức trầm cảm kinh niên được khái niệm hóa và phân biệt như thế nào với trầm cảm từng tập.
Những gì đã từng được gọi là dysthymia - rối loạn dysthymic - bây giờ được bao gồm trong các ô rối loạn trầm cảm dai dẳng (PDD).
Rối loạn trầm cảm dai dẳng cũng bao gồm trầm cảm nặng mạn tính. Điều này đã được thêm vào bởi vì các nhà nghiên cứu không thể tìm thấy một sự khác biệt đáng kể đủ giữa dysthymia và trầm cảm nặng mãn tính.
Rối loạn trầm cảm lớn vẫn giữ nguyên tương tự
Không có thay đổi lớn nào được thực hiện đối với các tiêu chuẩn chẩn đoán đối với rối loạn trầm cảm chính . Các triệu chứng cốt lõi, cũng như các yêu cầu cho các triệu chứng đã kéo dài ít nhất hai tuần, vẫn giữ nguyên.
Loại bỏ Bereavement đã bị xóa
DSM-5 đã loại bỏ những gì được gọi là loại bỏ tình trạng bỏ rơi cho các tập phim trầm cảm lớn. Trong quá khứ, bất kỳ tập phim trầm cảm nào sau cái chết của một người thân yêu kéo dài dưới hai tháng không được phân loại là một tập phim trầm cảm lớn.
Bằng cách loại bỏ loại trừ này, ấn bản mới của DSM thừa nhận rằng không có lý do khoa học hợp lệ nào để điều trị quá trình đau buồn khác với bất kỳ yếu tố gây stress nào khác có thể gây ra một giai đoạn trầm cảm.
Ngoài ra, nó thừa nhận rằng các triệu chứng của sự trì hoãn có thể kéo dài hơn hai tháng.
Trong thực tế, mất một người thân yêu có thể dẫn đến các triệu chứng trầm cảm kéo dài trong nhiều năm.
Thay vì loại bỏ tình trạng bỏ thuốc, ấn bản mới bao gồm chú thích chi tiết để giúp các bác sĩ lâm sàng phân biệt giữa đau buồn bình thường và một giai đoạn trầm cảm để họ có thể đưa ra quyết định tốt hơn về việc liệu một cá nhân cụ thể có thể hưởng lợi từ việc điều trị hay không.
Khi một giai đoạn trầm cảm lớn được kích hoạt bởi sự bế tắc, nó có thể đáp ứng với điều trị tương tự như các đợt trầm cảm khác. Điều trị và / hoặc thuốc có thể thành công trong việc giảm triệu chứng.
Các thông số mới cho Depression đã được thêm
DSM-5 đã thêm một số thông số mới để làm rõ thêm chẩn đoán:
- Với các tính năng hỗn hợp - Trình định danh mới này có thể có mặt trong các rối loạn lưỡng cực và trầm cảm. Nó cho phép cho sự hiện diện của các triệu chứng hưng cảm như là một phần của chẩn đoán trầm cảm ở những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí cho một tập phim hưng cảm .
- Với Distxious Distress - Specifier này đã được thêm vào do thực tế là sự hiện diện của lo âu có thể ảnh hưởng đến tiên lượng, lựa chọn điều trị, và phản ứng của bệnh nhân với họ.
Ngoài ra, hướng dẫn được cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng để đánh giá tư duy tự sát, kế hoạch và các yếu tố nguy cơ để họ có thể xác định rõ hơn vai trò phòng ngừa tự tử nổi bật trong điều trị của từng bệnh nhân.
> Nguồn:
> Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần: DSM-5 . Washington: Nhà xuất bản tâm thần Mỹ; 2014.
> "Điểm nổi bật của các thay đổi từ DSM-IV-TR tới DSM-5". Hiệp hội tâm thần Mỹ . Ngày 17 tháng 5 năm 2013.